Стандартные (двухполюсные) отведения ЭКГ

Таким образом, электрокардиографическим отведением называется конкретная система (схема) расположения регистрирующих электродов на теле пациента для записи ЭКГ.

Показания к проведению электрокардиографии

В норме источником сердечной электрической активности является синусовый узел, в котором регулярно (с частотой 60-90 ударов в минуту) генерируется возбуждение, проходящее по проводящей системе сердца последовательно в предсердия и желудочки.

При этом возбуждение толщи миокарда (мышечного слоя) имеет направленность от эндокарда (внутреннего слоя) к эпикарду (наружному слою), что создает так называемый вектор возбуждения.

Вектор имеет направление от начала возбуждения (отрицательный полюс) к области миокарда, в которой возбуждение произошло позже всего (положительный полюс).

Электрическое поле, которое образуется вокруг электрических импульсов сердца, распространяется по телу человека концентрическими окружностями. Значение потенциала в любой точке одной из таких окружностей, названной эквипотенциальной, одинаково.

Это свойство и используется в работе электрокардиографа. Кисти рук и стопы, поверхность грудной клетки являются двумя эквипотенциальными окружностями, что позволяет накладывать на них электроды и регистрировать разности потенциалов отдельных участков сердца.

Электрические потенциалы, образующиеся при работе сердца, снимают при помощи двух электродов: один из них соединяется с положительным, другой — с отрицательным полюсом гальванометра, составной частью электрокардиографа.

В момент времени, когда ток направляется в сторону к активному электроду, стрелка гальванометра отклонятся вверх; когда ток удаляется от активного электрода, стрелка смещается вниз.

Использование ЭКГ показано в следующих случаях:

  • при плановых обследованиях, профилактических осмотрах;
  • для оценки состояния сердечной мышцы у пациентов перед предстоящим хирургическим вмешательством;
  • во время обследования пациентов с такими болезнями, как сахарный диабет, патологии легких, щитовидной железы, заболеваниях эндокринной системы;
  • для диагностики артериальной гипертензии;
  • во время постановки диагноза при ишемии сердца, мерцательной аритмии, для выяснения, какая стенка органа поражена;
  • для выявления пороков сердца у новорожденных и взрослых пациентов;
  • при обнаружении нарушения сердечного ритма и проводимости сердечных импульсов;
  • с целью контроля состояния сердечной мышцы во время проведения медицинского лечения.
Читайте также:  Сколько живут с аритмией сердца

Важно! Норма или отклонения полученных данных определяется исключительно специалистом, обладающим необходимыми знаниями в данной области.

Отделы сердца, отображаемые отведениями

Наличие столь большого количества отведений обусловлено тем, что каждое конкретное отведение регистрирует особенности прохождения синусового импульса по определенным отделам сердца.

Установлено, что I стандартное отведение регистрирует особенности прохождения синусового импульса по передней стенке сердца, III стандартное отведение отображает потенциалы задней стенки сердца, II стандартное отведение представляет собой как бы сумму I и III отведений. Далее см. схематическую таблицу.

Отведения

Отделы миокарда, отображаемые отведением

I

передняя стенка сердца

II

суммационное отображение I и III

III

задняя стенка сердца

aVR

правая боковая стенка сердца

aVL

левая передне-боковая стенка сердца

aVF

задне-нижняя стенка сердца

VI и V2

правый желудочек

V3

межжелудочковая перегородка

V4

верхушка сердца

V5 V6

передне-боковая стенка левого желудочка боковая стенка левого желудочка

Таким образом, если на электрокардиографической ленте будут зарегистрированы отклонения от нормы в отведении V3, можно думать, что патология имеет место в межжелудочковой перегородке. Следовательно, большое разнообразие электрокардиографических отведений позволяет нам с большей степенью достоверности осуществлять топическую диагностику процесса, происходящего в том или ином участке сердца.

Лева (Lev) синдром (болезнь Лева):

межжелудочковой перегородки

Нарушения проводимости (внутрижелудочковая блокада правой или левой ножки пучка Гиса, полная поперечная блокада) обусловлены механическим сдавлением проводящей внутрижелудочковой системы.

При болезни Лева коронарные сосуды и миокард желудочков не изменены. Заболевание наблюдается у людей преимущественно пожилого возраста (чаще у женщин), но может возникнуть и в возрасте 40 лет.

Диагностика заболевания основывается на следующих критериях: возникновение прогрессирующей внутрижелудочковой блокады, более или менее быстро заканчивающейся формированием полной атриовентрикулярной блокады; локализация полной атриовентрикулярной блокады ниже общего ствола пучка Гиса; отсутствие каких-либо органических заболеваний сердца; ЭКГ-признаки дегенеративного обызвествления (фиброза) в области межжелудочковой перегородки.

Электрокардиограф ЮКАРД — Ютас

  1. Также рекомендуется использовать специальные кушетки, покрытие вшитой сеткой из металла.
  2. Как уже было отмечено, техника снятия электрокардиограммы имеет много особенностей, в частности они касаются подготовки пациента.
  3. Непосредственно перед процедурой пациент должен соблюдать следующие рекомендации: Ещё в середине 19-го века лекари начали задумываться о том, как же отследить работу, вовремя выявить отклонения и предупредить страшные последствия функционирования больного сердца.
  4. Уже в то время врачи выявили, что в сокращающейся сердечной мышце происходят электрические явления, и стали проводить первые наблюдения и исследования на животных.
  5. Учёные из Европы начали работать над созданием специального аппарата или уникальной методики для наблюдения за работой сердца, и наконец-то был создан первый в мире электрокардиограф.
  6. Все это время наука не стояла на месте, таким образом, и в современном мире используют этот уникальный и уже усовершенствованный аппарат, на котором производят так называемую электрокардиографию, ее ещё называют сокращённо ЭКГ.
  7. ЭКГ можно сделать практически в любом медицинском учреждении.
  8. Проконсультируйтесь с вашим семейным врачом, и он вам подробно расскажет, для чего необходима данная процедура, как снимать ЭКГ и где её можно пройти в вашем городе. Алгоритм действий такой: До того как вы узнаете, как снимать ЭКГ, рассмотрим, какие действия нужно произвести, чтобы подготовить пациента.
  9. Аппарат ЭКГ есть в каждом медицинском учреждении, он находится в отдельной комнате с кушеткой для удобства пациента и медперсонала.
  10. Помещение должно быть светлым и уютным, с температурой воздуха 22… Так как правильно снять ЭКГ можно только при условии полного спокойствия пациента, такая обстановка очень важна для проведения данной манипуляции. В положении лёжа тело легко расслабляется, что важно для будущей записи кардиографа и для оценки работы самого сердца.
  11. Перед тем как накладывать электроды для ЭКГ, смоченным медицинским спиртом ватным тампоном необходимо обработать нужные области рук и ног пациента.
  12. Повторная обработка этих мест производится физиологическим раствором или специальным медицинским гелем, предназначенным для этих целей.

Ппациенту необходимо сохранять спокойствие во время записи кардиографа, дышать ровно, умеренно, не волноваться.

Необходимо знать, в какой последовательности нужно накладывать электроды.

Для удобства персонала, проводящего данную манипуляцию, изобретатели аппарата ЭКГ определили 4 цвета для электродов: красный, жёлтый, зелёный и чёрный.

Кладываются они именно в таком порядке и никак по-другому, иначе проведение ЭКГ не будет целесообразным. Поэтому медперсонал, который работает с аппаратом ЭКГ, проходит специальное обучение с последующей сдачей экзамена и получением допуска или сертификата, позволяющего ему работать именно с данным аппаратом.

Медработник в кабинете ЭКГ, согласно своей рабочей инструкции, должен чётко знать места наложения электродов и правильно выполнять последовательность.

Итак, электроды для рук и ног имеют вид больших зажимов, но не стоит волноваться, зажим располагается на конечности абсолютно безболезненно, эти зажимы разных цветов и накладываются на определённые места тела следующим образом: Грудные электроды в наше время бывают разных видов, всё зависит от фирмы производителя самого аппарата ЭКГ. Одноразовые более удобны в использовании, не оставляют неприятных следов раздражения на коже после снятия.

Но если нет одноразовых, тогда применяют многоразовые, они по своей форме похожи на полусферы и имеют свойство присасываться.

Это свойство необходимо для чёткой постановки именно в нужное место с последующей фиксацией на нужное время.

Медицинский работник, уже знающий, как снять ЭКГ, справа от пациента располагается у кушетки, для того чтобы правильно наложить электроды.

Необходимо, как уже сказано, предварительно обработать кожу груди пациента спиртом, затем физиологическим раствором или медицинским гелем. Чтобы было понятнее, как снять ЭКГ, схема наложения электродов представлена ниже.

Приступаем к наложению электродов на грудь: Перед включением аппарата для записи ЭКГ ещё раз проверяем правильность и надёжность наложенных электродов.

Только после этого можно включить электрокардиограф. Перед этим необходимо выставить скорость движения бумаги и настроить другие показатели.

Во время записи пациент должен находиться в состоянии полного покоя!

По окончании работы аппарата можно снять бумагу с записью кардиографа и отпустить пациента.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье