Синдром ортостатической постуральной гипотонии, и как его лечить

Ортостатическую (постуральную) гипотензию называют также ортостатическим коллапсом. Эта патология – частое и крайне неприятное состояние, затрагивающее вегетативную нервную систему. Ортостатический коллапс может привести к серьезным осложнениям, потому лечение болезни откладывать нельзя.

Ортостатическая гипотензия лечение

Синдром находится в компетенции невропатолога. При ортостатической гипотензии, лечение всегда комплексное, направленное на восстановление привычного для человека образа жизни. Уменьшить частоту приступов позволит регулярное и полноценное питание, включение полезных продуктов. Одновременно проводится коррекция нарушений в работе эндокринной системе. При необходимости проводят массажи и занятия лечебной физкультурой для  нормализации общего самочувствия. Резкое понижение АД после вставания может говорить о нехватке сна или о голоде. Но при частых приступах обязательно реализуется полное обследование функций эндокринной и нервной системы.

Лечение в домашних условиях, рекомендуемая диета

Использование рецептов народной медицина предполагает прием отваров растений, способствующих адаптации организма. Не нужно злоупотреблять такими тонизирующими напитками в вечернее время, чтобы не произошло возникновение бессонницы. К лекарственным растениями с таким эффектом относятся:

  • корень женьшеня;
  • элеутерококк;
  • золотой корень;
  • татарник;
  • бессмертник;
  • китайский лимонник.

В аптеке можно приобрести сборы, заваривать их, как чай. Лучше проводить курсы в течение месяца, не меньше. Повторять в течение года и заменять на другое средство.

Важно изучить возможные последствия от такой терапии при некоторых болезнях. Например, бессмертник противопоказан при желчекаменной болезни, а корень женьшеня и лимонник при аритмии

Питание человека должно быть достаточным, но не избыточным. Кушать рекомендуется несколько раз в день небольшими порциями.

При сниженном давлении в рацион разрешается включать больше соленых овощей, малосоленой сельди, консервов и копченостей, мяса. Но делать это нужно в разумных пределах. Данные рекомендации не относятся к людям пожилого возраста и людям, страдающим от заболеваний сердца и сосудов.

Медикаментозное лечение

Для терапии при ортостатическом понижении давления применяются несколько лекарственных препаратов:

  1. Флудокортизон – он помогает увеличить объем жидкой части крови, тем самым повышая показатели давления.
  2. Мидидрин – ограничивает возможность кровеносных сосудов расширяться, тем самым способствуя повышению давления.
  3. Дроксидоп – применяется при ортостатическом синдроме, возникающем под влияние болезни Паркинсона.
  4. Пиридостигмин, НПВС, кофеин, эпоэтин – применяются в случае отсутствия эффекта от нормализации образа жизни и приема вышеуказанных медикаментов.
Читайте также:  Анемия. Причины, виды, симптомы и лечение

При острых состояниях

Когда патология носит хронический характер, назначаются такие лекарства:

  1. Адаптогены – стимулируют работу ЦНС, активируют функции симпатического отдела в части, отвечающей за кровообращение в сосудах, дыхание, пищеварение и обмен веществ в организме.
  2. Адренергетические лекарства периферического действия – сужают сосуды с целью предотвращения резкого скачка артериального давления при вставании.
  3. Минералокортикоиды – средства этой группы помогают задерживать ионы натрия в крови, оказывая спазмирующее действие в сосудах для предупреждения резкого скачка давления.
  4. НПВС – спазмируют периферические сосуды.
  5. Бета-адреноблокаторы – усиливают эффективность минералокортикоидов и натрия, который задерживает воду в организме, увеличивая показатели АД. Прием лекарственных средств влияет на сосуды и тонус вегетативной нервной системы.

Общая характеристика

Ортостатическая гипотензия проявляется снижением давления, когда человек резко встал либо долго стоял перед этим. Происходит это из-за снижения объема циркулирующей крови. Она поступает к сердцу в меньшем объеме, потому оно реагирует на такие изменения, посылая головному мозгу сигналы. Он вызывает усиление сердцебиения, что необходимо для перекачивания и стабилизации крови. В это время у человека кружится голова, в глазах темнеет, возможен обморок.

Часто ортостатический коллапс выявляется у подростков в пубертатном периоде. В это время организм усиленно развивается, его потребности повышены, а сосудистая система просто не успевает развиваться в таком же темпе.

Общая характеристика

В большинстве случаев постуральная гипотензия выражается умеренно и длится не более нескольких минут. Если такое состояние повторяется довольно часто, то это говорит о наличии серьезных проблем со здоровьем.

Симптомы ортостатической гипотензии

Признаки гипотонии становятся ярче после пробуждения, чрезмерной физической нагрузки, переедания, резкой смены позы. Иногда симптомы ортостатической гипотонии могут возникнуть, если человек неподвижно постоял более 3 минут.

Признаки гипотензии:

Симптомы ортостатической гипотензии
  • слабость;
  • нарушение функций зрительного и слухового аппарата;
  • судороги;
  • боль за грудиной и/или в шее;
  • в голове по утрам ощущается либо тяжесть, либо пустота;
  • обмороки;
  • повышается потоотделение.

Человек при смене позы вначале замечает потемнение в глазах или мелькание мушек, головокружение. Далее, возможно наступление полуобморочного состояния. В случае потери сознания у человека могут быть судороги, замедление пульса, самопроизвольное мочеиспускание, интенсивное потоотделение. При лёгком обмороке таких явлений не наблюдается.

Прогноз

POTS имеет благоприятный прогноз , когда удалось надлежащим образом . Симптомы улучшаются в течение пяти лет после установления диагноза для многих пациентов, и 60% возвращаются к своему первоначальному уровню функционирования. Около 90% людей с POTS реагируют на сочетание фармакологических и физических методов лечения.

Прогноз

Те , кто развивает POTS в их раннем к середине подростков в период быстрого роста, скорее всего , увидеть полное разрешение симптомов в течение двух-пяти лет. Результаты более охранял для взрослых вновь диагностированных с ТфОП. Некоторые люди не поправляются, а некоторые даже ухудшаются со временем.

Читайте также:  Противопоказания при нейроциркуляторная дистония

Причины

Ортостатическая гипотензия имеет много потенциальных причин. Ее симптомы чаще всего развиваются из-за снижения объема крови внутри сосудов.

Таблица 1. Причины и факторы риска ортостатической гипотонии:

Обезвоживание Развивается, когда поступление жидкости в организм не соответствует ее потерям. Главными причинами обезвоживания являются рвота, диарея, увеличение температуры тела, перегревание организма, лечение мочегонными препаратами.
Кровопотеря и другие причины анемии Снижение количества эритроцитов, которые переносят кислород, может привести к развитию симптомов гипотонии.
Заболевания сердца К ортостатической гипотонии могут привести очень низкая частота пульса, проблемы с клапанами сердца, сердечная недостаточность.
Эндокринные проблемы Снижение АД может быть вызвано надпочечниковой недостаточностью, низким уровнем сахара крови, сахарным диабетом. Диабет также может повредить нервы, помогающие отсылать сигналы, которые регулируют уровень давления.
Нарушения нервной системы Некоторые нервные болезни могут нарушать регулирование АД в организме. К ним принадлежит болезнь Паркинсона, вегетативная недостаточность, амилоидоз.
Бета-блокаторы Это лекарственные средства, применяемые для снижения артериального давления. Их применение влияет на способность организма приспосабливаться к изменению положения тела.
Силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) и тадалафил (Сиалис) Это препараты, которые используют при эректильной дисфункции. Они расширяют кровеносные сосуды, из-за чего могут вызвать ортостатическую гипотонию. Эти эффекты усиливается одновременным приемом этих препаратов с нитратами (средства для лечения стенокардии), спиртными напитками или наркотиками.
Препараты для лечения психических заболеваний Ортостатическая гипотензия может быть побочным эффектом трициклических антидепрессантов (амитриптилин) и ингибиторов моноаминоксидазы (фенелзин).
Пожилой возраст Ортостатическое снижение давления чаще всего развивается у пожилых людей. Атеросклероз, поражающий артерии с возрастом, осложняет быструю адаптацию сосудов к перемене положения тела. У пожилых людей прогрессируют многие заболевания, которые связаны со снижением давления.
Беременность По мере увеличения срока беременности объем системы кровообращения повышается, из-за чего может снижаться артериальное давление. Это может привести к головокружению при быстром вставании. После родов давление нормализируется.
Злоупотребление алкоголем и наркомания Это еще одни факторы риска развития симптомов ортостатической гипотонии.
Постпрандиальная гипотензия У некоторых людей АД падает после принятия пищи. Это состояние чаще всего наблюдается у пожилых.

Экспресс-тест: Есть ли у Вас гипертония?

Данный тест был составлен врачом-кардиологом сети медицинских центров “ЛЕЧУ” Кажидуб Дарьей Александровной, стаж работы по специальности 24 года. Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

Рубрики

  • Вероятно, вы уже достаточно давно имеете проблемы с артериальным давлением, но, судя по вашим ответам, стабилизация давления так и не была достигнута и риск сердечно-сосудистых осложнений очень высок. Рекомендуем вам в ближайшее время обратится к врачу для подбора эффективной терапии.
  • Вам стоит серьезно задуматься над своим здоровьем, так как многое говорит о развившейся патологии. Регулярное измерение артериального давления и ведение дневника в совокупности с обращением к врачу помогут вам избежать опасных осложнений.
  • Вероятно гипертоническая болезнь вас еще не настигла, но само по себе наличие подобных симптомов должно побудить вас обратиться к врачу. Помните – ранняя диагностика позволит смягчить или предотвратить заболевание.

Диагностика

Несмотря на то, что симптомы иногда бывают расплывчатыми, ОГ можно диагностировать простым тестом артериального давления человека при сидячем положении, а затем сразу же после вставания. Значительное падение артериального давления во время этого теста укажет на ОГ. Частота сердечных сокращений также отслеживается как в положении сидя, так и в положении стоя, что может помочь в диагностике. Также может быть проведен тилт-тест для оценки артериального давления. В этом тесте пациент будет лежать на специальном кровати, подключенный к электрокардиограмме (ЭКГ) и тонометрам. Затем кровать наклоняется, чтобы изменить позу от лежачего положения к стоящему. Тестирование вегетативных рефлексов обеспечивает оценку вегетативных рефлексов, включая барорефлексы, и определяет, является ли расстройство нейрогенным или нет.

Подробное обследование и оценка центральной нервной системы могут быть выполнены для оценки пораженных лиц на предмет признаков или симптомов состояний, связанных с НОГ, таких как болезнь Паркинсона или множественная системная атрофия. Тщательная оценка может включать скрининг вегетативных рефлексов (для оценки адренергической, судомоторной и кардиовагальной функции), анализ пота (для оценки ангидроза), тесты на вегетативную невропатию (например, диабет, амилоид, аутоиммунитет) и измерение норадреналина в плазме крови в положении лежа на спине и стоя.

Среднетяжелая степень патологии

Коллапс ортостатический начинается с головокружения и сильной слабости. Кожа человека быстро бледнеет, а конечности (особенно пальцы на руках) становятся очень холодными. Пациенты отмечают появление холодного пота на шее и лице. Ладони становятся влажными.

Среднетяжелая степень патологии

Возможно резкое снижение систолического давления и развитие тахикардии. Нередко среднетяжелая степень коллапса сопровождается потерей сознания на несколько секунд. Во время обморока возможно непроизвольное мочеиспускания. Симптомы, как правило, нарастают постепенно, поэтому у человека есть несколько секунд для того, чтобы присесть, опереться или предпринять какие-то другие меры предосторожности.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье