Сердечная недостаточность: причины, симптомы и лечение

При сердечной недостаточности сердце перестает справляться с основной функцией — перекачиванием крови — в нормальном режиме. Следствием этого становится недостаточное насыщение крови кислородом, нарушается обмен полезных микроэлементов в организме, кровь застаивается.

Причины возникновения и механизм развития

Снижение силы сокращения мышцы сердца может возникнуть в результате нескольких состояний:

  1. Перегрузка миокарда.
  2. Снижение сократительной функции на уровне кардиомиоцитов.
  3. Ригидность стенок камер сердца.
  4. Физическое снижение мышечной массы сердца.

Вышеописанные состояния являются следствием следующих состояний и заболеваний:

  1. Нарушения сократительной функции миокарда (при инфарктах сердечной мышцы).
  2. Ухудшения трофики миокарда и воспалительных процессов в нем.
  3. Развития нарушений сердечного ритма.
  4. Внезапной перегрузки миокарда. Она может развиться при повышении периферического сопротивления движения крови по сосудам. Основными такими состояниями являются:
    • гипертонический криз;
    • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и ее ветвей;
    • длительный приступ бронхиальной астмы, хронического бронхита или другого легочного заболевания;
    • увеличение объема циркулирующей жидкости в кровеносном русле (при массивных внутривенных вливаниях).
  5. Нарушения внутрисердечного движения крови из-за развития недостаточности клапанной работы или разрыва межжелудочковой перегородки. Основные состояния, при которых наблюдаются такие нарушения гемодинамики внутри сердца:
    • перегородочный инфаркт;
    • повреждение клапанов при бактериальных инфекциях;
    • травмы сердца или разрыв хорд.
  6. При повышенной нагрузке на декомпенсированную сердечную мышцу у людей, страдающих сердечной недостаточность. Может возникать при горизонтальном положении тела или при повышенных физических или эмоциональных нагрузках.

Причины, вызывающие ОСН

Данное заболевание чаще всего вызывают эмоциональные или физические перегрузки или нарушения кровоснабжения миокарда из-за системных болезней или токсических воздействий. К болезням, которые могут стать причиной ОСН, относят:

  • хроническую сердечную недостаточность;
  • артериальную гипертензию;
  • инфаркт, миокардиты, ишемию миокарда, ишемическую болезнь сердца, аритмию, кардиомиопатию, пороки сердца;
  • сахарный диабет;
  • дистрофические заболевания или воспаления миокарда;
  • брадиаритмии и тахиаритмии;
  • острые воспаления легких;
  • бронхиальную астму, которая сопровождается эмфиземой легких;
  • бактериальный эндокардит, вызывающий перфорации клапанных створок;
  • разрывы хорд или стенок желудочков;
  • недостаточность митрального (или аортального) клапана.

Кроме того, причинами этой болезни могут стать:

  • травмы;
  • хирургические операции;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение.

Причины возникновения синдрома

В отдельных редких случаях симптомы этого заболевания могут быть сигналом о начальной стадии болезни (например, кардиомиопатии). Обычно сбой в работе сердца становится итогом развития другого заболевания. Самые частые предпосылки для возникновения сердечной недостаточности:

  • приобретенный и врожденный пороки сердца;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь;
  • различные заболевания легких;
  • ревматизм;
  • артериальная гипертензия.

В зависимости от хода и природы основного заболевания от начальной стадии до развития болезни могут пройти и годы, и считаные минуты. С гипертонической болезнью при правильном лечении можно полноценно жить, не доводя организм до критического состояния. При повреждении значительной части сердечной ткани в результате инфаркта сердечная недостаточность может проявиться через недели и дни.

Есть ряд факторов, которые способны повлиять на восстановление миокарда и со временем привести к развитию недостаточности:

  • длительный стресс, избыточные физические и психологические нагрузки;
  • ишемическая болезнь;
  • гипертонические кризы;
  • почечная недостаточность;
  • ОРВИ;
  • воспаление легких;
  • аритмия в тяжелой форме;
  • анемия;
  • гипертиреоз;
  • ревматизм;
  • миокардит;
  • алкоголизм;
  • резкий набор массы тела;
  • прием некоторых лекарственных средств в течение продолжительных периодов (эфедрина, адреналина, эстрогенов, кортикостероидов).

При устранении таких факторов риск развития сердечной недостаточности падает.

Особенности сердечной недостаточности

Общий знаменатель, который отличает все формы этого заболевания – неспособность сердечной мышцы к эффективным сокращениям, достаточным для обеспечения дальности поступления крови. Плохая дальность крови определяет избыточный возврат венозной крови к сердцу, накопление жидкости в легких и в нижних конечностях, образование отеков.

Следует, однако, упомянуть, что в области медицины не существует общепринятого определения синдрома, который, как принято во всем мире, называют сердечной недостаточностью, и поэтому во многих случаях даже не ставят такого диагноза.

Читайте также:  Бигеминия: что это такое, чем опасна, причины, симптомы и лечение

Предполагается, что сердечная недостаточность касается 5% населения, и в ближайшие годы эта оценка будет расти с увеличением продолжительности жизни.

Классификация сердечной недостаточности

Критерии, которые позволяют классифицировать синдром сердечной недостаточности, очень разнообразны и наиболее распространенными являются:

  • Изменения в сердечных камерах. Тогда говорят от правой, левой или глобальной сердечной недостаточности.
  • Скорость развития. Острая сердечная недостаточность, если развивается в течение ограниченного времени, хроническая, если развивается медленно, но неумолимо.
  • Фазы сердечных сокращений. Систолическая сердечная недостаточность (фазы сжатия), при которой сердце не может перекачивать такое же количество крови, какое получило, диастолическая сердечная недостаточность (фаза расслабления), при которой сердце теряет свою эластичность и не получает в свои камеры достаточное количество крови.
  • Объем сердца. Объем измеряется количеством крови, которую желудочек может пропустить в течение одной минуты. В таком случае мы имеем сердечную недостаточность с низким расходом и сердечную недостаточность с высокой производительностью. Обычно сердечная недостаточность характеризуется снижением пропускной способности, но встречаются случаи чрезмерного потока.
Сердечная недостаточность острая и хроническая

Как правило, сердечная недостаточность является хронической, так как развивается медленно. Около половины лиц с хронической сердечной недостаточностью живет, по крайней мере, 10 лет.

Однако, особенно у пожилых людей, может возникнуть острая сердечная недостаточность, которая развивается и ухудшается быстро.

Острая недостаточность может быть вызвана, прежде всего, внезапным проявлением кардиопатии или обострением конической недостаточности.

Острая сердечная недостаточность проявляется интенсивной симптоматикой: одышка и отек легких, и требует срочного лечения в стационаре. Острая сердечная недостаточность может привести к внезапной смерти.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Основные симптомы:

  • одышка в покое и при нагрузке,

  • отеки ног, голеней, стоп, передней брюшной стенки.

  • увеличение печени и болезненность в области правого подреберья.

  • снижение толерантности к физической нагрузке.

Классы ХСН

Согласно методике Нью-Йоркской кардиологической ассоциации выделяют 4 класса ХСН.

1 класс – имеются заболевания сердца, но они не ограничиваеют повседневную активность.

2 класс – заболевание сердца приводит к легкому ограничению физической активности. Симптомов в покое нет, обычная физическая активность вызывает усталость и одышку.

3 класс – значительное ограничение физической активности.

4 класс – ограничение любой физической активности появление симптомов в покое.

Определить класс сердечной недостаточности можно по опроснику ШОКС (шкала оценки клинического состояния больного) в модификации Мареева В.Ю. Тот или иной класс ХСН выставляется в зависимости от количества баллов, которые присваиваются по результатам ответов на вопросы опросника.

Основные виды и стадии сердечной недостаточности

При различных нарушениях кровообращения в организме включаются компенсаторные механизмы, предназначение которых – снизить интенсивность нагрузки на сердечную мышцу с помощью ее перераспределения на другие отделы органа. Это сопровождается расширением капилляров, повышенной перфузией тканей и, соответственно, изменением нормального ритма и частоты сердечных сокращений. Если данное явление носит постоянный характер, то развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

На протяжении длительного времени человек не замечать значительных ухудшений самочувствия, но, работая на пике своих возможностей, сердце изнашивается: уменьшается объем перекачиваемой крови, наблюдается ее застой в желудочках. В медицине выделяют три стадии ХСН:

  1. Начальная. Патология протекает бессимптомно, характерные признаки проявляются только при физической нагрузке в виде повышенного сердцебиения, одышки и быстрой утомляемости.
  2. Выраженная. Данная стадия подразделяется на две категории. Первая сопровождается видимыми признаками гемодинамических нарушений в виде отеков ног, посинения носогубного треугольника и затрудненным дыханием при нормальной физической нагрузке. Вторая категория включает в себя те же проявления, но только в состоянии покоя.
  3. Дистрофическая. В этом случае возникают необратимые патологические изменения структуры тканей внутренних органов в результате их продолжительной гипоксии из-за недостаточности кровообращения. Естественные биологические процессы замедляются, может наступить клиническая смерть в момент бодрствования или сна.

При резком снижении компенсаторных механизмов (декомпенсации) в результате дистрофии миокарда и перерастяжения стенок артерий развивается острая сердечная недостаточность(ОСН), которая развиваться по левому или правому типу. В этом случае болезнь прогрессирует и может закончиться сердечной астмой, отеком легких или кардиогенным шоком с последующим летальным исходом.

Читайте также:  Обследование сердца с помощью эхокардиографии

Симптоматика заболевания

Симптоматика и лечение сердечной недостаточности во многом зависят от пораженного отдела. Как хроническая, так и острая форма могут быть право- или левосторонними.

У острой правожелудочковой сердечной недостаточности признаком является застой крови в сосудах большого круга кровообращения:

Симптоматика заболевания
  • артериальное давление падает, так как сокращается сердечный выброс, это проявляется бледностью, слабостью, усиленным потоотделением;
  • биение сердца усиливается: происходит это в результате нарушения кровотока по сердечным коронарным сосудам, из-за чего постепенно нарастает тахикардия, а вместе с ней возникают головокружения, тяжесть в груди и одышка;
  • шейные вены сильно набухают, особенно при вдохе, это можно объяснить ростом давления в грудной клетке и затрудненным притоком крови к сердцу;
  • застой в легких не наблюдается;
  • появляются отеки, им способствует замедленное кровообращение, задержка жидкости в тканях, повышенная проницаемость капиллярных стенок, нарушенный водно-солевой обмен, поэтому и происходит скопление жидкости в конечностях и полостях.

Острая левожелудочковая форма является следствием кровяного застоя в малом круге кровообращения, то есть, в легочных сосудах. Основные симптомы застойной сердечной недостаточности проявляются в виде отеков легких и сердечной астмы:

  • приступ сердечной астмы  бывает ночью или после физической нагрузки, когда застой крови в легких становится сильнее, появляется интенсивная одышка, сопровождающая ощущением нехватки воздуха. Приходится дышать ртом, чтобы обеспечить приток достаточного количества кислорода;
  • кашель  начинается с сухого, а потом переходит во влажный, выделяется мокрота розоватого оттенка, но это не вызывает облегчения;
  • выделение пены из легких: в альвеолы просачивается жидкость, вспенивающаяся сильнее с каждым вдохом, мешая нормальному растяжению легких; пена выходит с кашлем, сочится изо рта и носа;
  • боль в сердце отдает в заднюю часть грудины, в локоть, лопатку, шею;
  • отек легких давление в легочных капиллярах растет, из-за этого кровь и жидкость просачиваются в альвеолы и в пространство вокруг легких. Вследствие этого сильно страдает газообмен, насыщение крови кислородом происходит не в полной мере. Слышны влажные хрипы в легких и клокочущее дыхание. Вдохи учащаются до 30–40 в минуту, дыхание сильно затрудняется, межреберные мышцы и диафрагма заметно напряжены;
  • вынужденное сидячее положение: ноги должны быть опущены, чтобы кровь из легочных сосудов отходила лучше прямо в нижние конечности;
  • психическое возбуждение и спутанное сознание: ЗСН левого желудочка нарушает кровообращение в головном мозге. Симптоматика застойной сердечной недостаточности проявляется кислородным голоданием, обмороками, головокружениями, страхом смерти.

Что такое сердечная недостаточность хронической формы, и каковы ее симптомы:

Симптоматика заболевания
  • отеки: сперва отекают ноги, вены переполняются, в межклеточное пространство проникает жидкость; далее скопление жидкости наблюдается в плевральной и брюшной полостях;
  • цианоз: нехватка кислорода в крови, кожа бледнеет, появляется синеватый оттенок; явные признаки цианоза проявляются на мочках ушей, кончике носа и подушечках пальцев;
  • одышка: мозгу не хватает кислорода, голодание проявляется при повышенной активности, а при тяжелой сердечной недостаточности еще и в покое;
  • непереносимость физических нагрузок: всему причиной неспособность сердца обеспечить полноценное кровообращение, что при активных движениях вызывает одышку, слабость и боль за грудиной;
  • застой крови в сосудах внутренних органов  мешает нормальной работе печени, почек, органов ЖКТ и ЦНС.

Признаки сердечной недостаточности также отчетливо прослеживаются на работе других органов. В эпигастральной области ощущается пульсация, возможны запоры, тошнота и рвота, боли в желудке. Печень увеличивается в размерах и болит, всему виной застоявшаяся в органе кровь. Почки хуже работают, количество выделяемой мочи уменьшается, повышается ее плотность, там присутствуют белки, цилиндры, клетки крови. Если возникает вопрос, как проявляется сердечная недостаточность со стороны центральной нервной системы, то периодически случаются головокружения, нарушается сон, растет утомляемость и эмоциональное возбуждение, появляется раздражительность.

Стадии

I. Стадия начальных проявлений. В состоянии покоя гемодинамические нарушения у пациента отсутствуют. При физической нагрузке возникают чрезмерная утомляемость, тахикардия, одышка.

II. Стадия выраженных изменений. Признаки длительно сохраняющихся гемодинамических нарушений и недостаточности кровообращения хорошо выражены и в состоянии покоя. Застойные явления по малому и большому кругам кровообращения становятся причиной резкого снижения трудоспособности. В течение этой стадии выделяют два периода:

  • IIА – умеренно выраженные нарушения гемодинамики в одном из отделов сердца, работоспособность резко снижена, даже обычные нагрузки приводят к сильной одышке. Основные симптомы: жесткое дыхание, незначительное увеличение печени, отечность нижних конечностей, цианоз.
  • IIБ – выраженные нарушения гемодинамики как в большом, так и в малом круге кровообращения, трудоспособность полностью утрачивается. Основные клинические признаки: выраженные отеки, асцит, цианоз, одышка в состоянии покоя.

III. Стадия дистрофических изменений (терминальная или конечная). Формируется стойкая недостаточность кровообращения, приводящая к серьезным расстройствам метаболизма и необратимым нарушениям морфологической структуры внутренних органов (почек, легких, печени), истощению.

Клинические разновидности сердечной недостаточности

  1. Острая сердечная недостаточность — внезапное нарушение насосной функции сердца.

Три клинических проявления: сердечная астма и отёк лёгких, кардиогенный шок.

Сердечная астма   (удушье, пароксизмальная ночная одышка) возникает в результате застоя крови в малом круге кровообращения как проявление увеличения давления крови в сосудах малого круга кровообращения и интерстициального отёка лёгких.

    Интерстициальный отёк лёгких — отёк паренхимы лёгких без выхода транссуда­та в просвет альвеол. Клинически проявляется одышкой и кашлем без мокроты.

Отёк лёгких, или альвеолярный отёк лёгких является следствием прогрессирования сердечной астмы.

Альвеолярный отёк лёгких характеризуется транссудацией плазмы в просвет аль­веол. У больных появляется кашель с отделением пенистой мокроты, удушье, в лёгких выслушиваются влажные хрипы.

Кардиогенный шок развивается в результате острого выраженного сни­жения сердечного выброса. Возникает при обширном инфаркте миокарда.

2. Хроническая сердечная недостаточность возникает при ряде заболеваний. Характеризуется развитием одышки при физической нагрузке, а затем и в покое; периферическими отёками и развитием изменений во всех органах и тканях.

Скачать презентацию можно по данной ссылке >>>>>

Лечение народными средствами

Благотворное влияние на сердечнососудистую систему оказывают фитонциды, содержащиеся в листьях деревьев и кустарников. Так что людям, страдающим сердечной недостаточностью, для стимуляции сердечнососудистой системы полезно как можно чаще прогуливаться под тополями, эвкалиптами или лаврами, вблизи цветущих кустов сирени и боярышника.

А в квартире можно посадить лимон. Его фитонциды не только оказывают благоприятное воздействие на сердечнососудистую систему, но и тонизирующее действуют на весь организм. Рекомендуется для улучшения работы сердца регулярно разжевывать лимонную корку.

Лечение народными средствами

Как известно из трактатов древней индийской медицины, стимулируют работу сердца небольшие дозы кардамона, добавленные в чай или овощи. Употребление ягод калины, как в свежем, так и в замороженном виде, благотворно действует на сердце и снижает давление при гипертонии.

  1. Рецепт. Ягоды калины – народное лечебное средство при острой сердечной недостаточности.
  2. Возьмите стакан калины, залейте ее горячей водой (литр) и 8-10 минут поварите. Добавьте в процеженный отвар калины мед — 3 ст. ложки. Принимайте в день до 4-х раз по полстакана.

  3. Рецепт. Чеснок в качестве растирки отекших ног при острой сердечной недостаточности.
  4. Если вследствие сердечной недостаточности отекают ноги, их обязательно нужно утром и вечером растирать. Измельчите чеснок в кашицу. Залейте водой (2 стакана) ложку этой кашицы и 5 минут кипятите. Растирайте ноги чесночной охлажденной процеженной смесью.

  5. Рецепт. Петрушка как средство от отеков при острой сердечной недостаточности.
  6. Прокрутить на мясорубке петрушку (корни вместе с зеленью) в таком количестве, чтобы на выходе получился 1 стакан кашицы.

    Залить его в стеклянной или эмалированной посуде 2-мя стаканами кипящей воды, закрыть и поставить настаиваться на 8-9 часов в теплое место. После этого массу отжать, а к процеженному настою добавить лимонный сок, выжатый из среднего по размеру лимона.

    Принимать на протяжении 2-х дней по 1/3 стакана, после трехдневного перерыва прием возобновить и пить еще в течение двух дней.

  7. Рецепт. Укрепление сердечной мышцы смесью из кураги, изюма, орехов, лимона и меда при острой сердечной недостаточности.
  8. Составляющие рецепта содержат в себе все, что необходимо ослабленной сердечной мышце. Курага, изюм и орехи, помимо витаминов и микроэлементов, богаты калием, который ей так необходим. Приготавливается в октябре-ноябре.

    Купите по 300г изюма (лучше т.н. «сердечного» синего цвета), кураги (на ваш вкус), ядер грецкого ореха, меда и лимонов. Промойте и высушитесухофрукты. Все составляющие (кроме меда) измельчите, пропустив через мясорубку (лимоны вместе с кожурой).

    Добавьте в получившуюся кашицу мед, хорошо вымешайте. Переложите снадобье в чистые банки и поместите в прохладное место. Принимайте ежедневно, до 3-х раз в течение дня во время еды, по 1 ст. ложке, пока снадобье не закончится.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье

Сердечная недостаточность: причины, симптомы и лечение

В большинстве случаев, возникновению подобной патологии способствует протекание заболеваний, которые чрезмерно сильно нагружают левую сторону сердечной мышцы. Интенсивность проявления клинических признаков будет зависеть от степени тяжести и формы протекания такой болезни. Основными признаками можно считать нарушение ЧСС, появление одышки и сильного кашля.

Читайте также

Недостаточность левожелудочковая хроническая Недостаточность правожелудочковая острая ГлюкаГен 1мг ГипоКит Витамин Д3 БОН Витамин Д3 Вигантол Верошпирон Верошпилактон Веро-Спиронолактон Альдопур Альдактон Аквадетрим Урактон Практон
Сердечная недостаточность
Витамины при сердечной недостаточности Лечение острой левожелудочковой недостаточности Лечение сердечной недостаточности Недостаточность левожелудочковая острая Недостаточность левожелудочковая хроническая Недостаточность обоих желудочков сердца Недостаточность правожелудочковая острая Стадии хронической сердечной недостаточности
Амилоидоз сердца Ангиоспазм Аневризма аорты Аневризма аорты расслаивающая Аневризма сердца Аневризма сердца хроническая Аорталгия Аортит Аортоартериит неспецифический Аритмии сердца Артериовенозная фистула Атеросклероз Атеросклеротический кардиосклероз Болезнь Бюргера Брадикардия Врожденные пороки с нормальным легочным кровотоком Врожденные пороки с увеличенным легочным кровотоком Врожденные пороки с уменьшенным легочным кровотоком Врожденные пороки сердца и крупных сосудов Гиперемия Гипертоническая болезнь Гипертонический криз Гипертонический синдром Гипертония малого круга обращения Диастолический шум Дисфункция синусового узла Если отекают ноги Инфаркт миокарда Ишемическая болезнь сердца Как снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний Какие препараты назначают при стенокардии Кардиосклероз Легочное сердце острое Легочное сердце хроническое Лечебные ванны при заболеваниях сердца Лечение врожденных пороков сердца Миокардиопатии Миокардит идиопатический Миокардиты Нарушение проводимости сердечных импульсов Настой ландыша при заболеваниях сердца Недостаточность сосудистая Пароксизмальная тахикардия Перикардит Пороки сердца приобретенные Почему мерзнут ноги Признаки заболеваний сердца Причины возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы Причины развития стенокардии Простая самодиагностика при сердечных заболеваниях Профилактика варикозного расширения вен Самые распространенные заболевания летом Сердечная астма Сердечные шумы Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта Синдром преждевременного возбуждения желудочков сердца Систолический шум Сокотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях Сосуды боятся знойного лета Стеноз Стенокардия Точки срочной помощи при болях в сердце Тромбофлебит Тромбофлебит подкожных вен Фиброэластоз миокарда Физические нагрузки при повышенном уровне холестерина в крови Фитотерапия при повышенном уровне холестерина Хроническая венозная недостаточность Шпаргалка для сердечника Экстрасистолия Эндокардит
Читайте также:  Обследование сердца с помощью эхокардиографии

Почему возникает заболевание?

Чтобы понимать, к чему приводит правожелудочковая недостаточность, необходимо знать закономерности кровообращения. В правую часть сердца приходит венозная кровь, которая затем поступает в легкие для насыщения кислородом. Оттуда она переходит в левый отдел сердца и разносится ко всем органам.

Таким образом, нарушение работы правого желудочка провоцирует застой в большом круге: поставка крови к органам идет в полном объеме, но ее отток затруднен.

Первичная правожелудочковая недостаточность встречается очень редко. В большинстве случаев, ее причина — это врожденные пороки сердца. Вторичная дисфункция возникает из-за различных патологий как кардиального, так и некардиального характера.

Еще одним фактором нарушения функционирования правого желудочка является легочная гипертензия. Причина последней — сердечно-сосудистые заболевания и болезни легких:

  • артериальная гипертензия;
  • инфаркт миокарда;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечные пороки;
  • эмфизема легких;
  • обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма;
  • бронхоэктатическая болезнь.

Острая правожелудочковая недостаточность чаще всего вызвана тромбоэмболией легочной артерии. Кроме того, ее причинами могут быть:

  • спонтанный пневмоторакс;
  • длительный приступ бронхиальной астмы;
  • обширная острая пневмония;
  • инфаркт миокарда;
  • миокардит.

Развитие и виды недостаточности

Процесс и проявления различны в каждом случае, зависят от причины слабости мышцы и общего состояния больного. Различают лево- и правожелудочковую формы (в зависимости от того, функциональность какого из желудочков нарушается в большей степени).

При повреждении правого желудочка возникают проблемы с отводом избыточной жидкости из большого круга кровообращения. Первый признак нарушения — повышенная отечность, проявляющаяся в области лодыжек и стоп. Человек быстро устает, так как кровь недостаточно насыщена кислородом. В затылочной области возникают ощущения сдавливания и пульсирующая боль.

При нарушении работы левого желудочка кровь застаивается в легочном круге. Появляются трудности с дыханием, а при физической работе и нагрузках оно учащается. Левый желудочек — одна из самых активных мышц в теле. Симптомы, связанные с его износом, проявляются позже, чем при нарушениях в работе правого желудочка. Но развитие недостаточности с момента первых признаков до наступления критического состояния происходит значительно быстрее.

В зависимости от темпов проявления симптомов болезни различают острую форму и хроническую. При острой форме признаки нарушения проявляются в течение считаных часов. Частые причины патологии:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • инфаркт миокарда.

Острая сердечная недостаточность может развиваться годами и сопровождать другие заболевания. Тяжесть симптомов при этом нарастает, результатом может стать недостаточность множества органов. Синдром может касаться как одного из желудочков, так и затрагивать оба (тотальная недостаточность). Основные проблемы при таком течении:

  • дистрофия тканей и органов;
  • недостаточное насыщение крови кислородом.

Причина острой ХСН (сердечного приступа) левого желудочка — застой кровотока в малом круге кровообращения. В момент сокращения кровь не полностью выводится в аорту. Левый желудочек переполняется, в нем нарастает давление, мышца не может перекачать кровь из правого желудочка дальше. Синдром может прогрессировать по одной из двух форм:

  • отек легких;
  • сердечная астма.

При острой недостаточности правого желудочка застой жидкости происходит в большом круге кровообращения. Давление крови в легочном круге выше нормы. В результате нагрузка на правый желудочек возрастает, к левой части приток крови слабее.

Диагностика

Ранняя диагностика патологических изменений в организме позволит избежать острого приступа сердечно-легочной недостаточности.

При обращении больного в больницу врач первым делом выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, опрашивает о пристрастиях к вредным привычкам. Важным методом осмотра является прослушивание сердца, измерение АД. После осмотра врач дает направление на обследование.

Диагностика включает в себя:

Диагностика
  1. Рентген исследование органов грудной клетки. Дает возможность определить наличие изменений в легочной ткани и расширение средостения.
  2. ЭхоКГ. Позволяет определить дисфункцию клапанного аппарата, оценить сократительную способность миокарда и нарушения в сердечном выбросе.
  3. КТ. Дает углубленную оценку участков сердца и легких.
  4. ЭКГ. Показывает возбудимость и проводимость сердца. По результатам ЭКГ можно выявить гипертрофированные участки миокарда, определить место ишемического поражения, установить нарушение сердечного ритма. Если возникает сомнительная ситуация, дополнительно может быть назначено наблюдение при помощи Холтера. Этот аппарат позволяет на протяжении 2 часов в сутки снимать показания через равные небольшие промежутки времени.
  5. Ангиография легочных сосудов. Дает возможность визуально определить форму и просвет сосудов, выявить наличие тромбов, а также атеросклеротические изменения.
  6. Спирометрия. Данный метод инструментальной диагностики показывает степень выраженности дыхательной недостаточности.
  7. Катетеризация с манометром. Измеряет давление в полости сердца и крупных легочных сосудах. Используется при лечении тромбозов: в катетер вводится специальный препарат, растворяющий появившиеся тромбы.

ЭКГ позволяет оценить степень возбудимости и проводимости сердца.

При наличии диагноза сердечная недостаточность и легочная гипертензия данные методы диагностики проводятся еще на доклиническом этапе, цель – исключить и предотвратить развитие сердечно-легочной недостаточности.

Читайте также:  Артериальная гипотензия — симптомы и как лечить

Симптомы

Патогенез недостаточности левого желудочка вызывает такие симптомы:

  • одышку;
  • эмфизема, связанная с неподвижным положением легких;

  • кашель с отхождением мокроты или крови;
  • ортопноэ;
  • левосторонний гидроторакс, правая часть легких обычно не затронута.

Клиника сердечной астмы

Симптомы

Признаки развития сердечной астмы сводятся к ощущению удушья. Приступы возникают преимущественно ночью. Причина пробуждения больного — нехватка воздуха и страх смерти.

Отек легких

Если приступ сердечной астмы прогрессирует, он может перейти в отек легких. Пациент чувствует возрастающее удушье, появляется кашель с мокротой, звонкие хрипы. Больному требуется неотложная помощь.

Патогенез

В процессе развития заболевания можно выделить такой патогенез:

  • ухудшается работа левого желудочка, при этом правая половина сердца работает нормально;
  • повышается давление и проницаемость в легочных сосудах;
  • нарушается газообмен в альвеолах;
  • увеличивается склеивание тромбоцитов;
  • уменьшается концентрация кислорода в крови;
  • ухудшается снабжение кислородом органов и тканей;
  • повышается содержание углекислоты, что приводит к возбуждению дыхательной системы и развитию одышки;
  • развивается отек легких.

Приступообразное развитие синдрома характерно для сердечной астмы.

Характерные признаки недостаточности левого желудочка

Если классифицировать симптоматику дробно, нужно отталкиваться от типа проявления. Как правило, начало патологического процесса затрагивает не все камеры органа. По крайней мере, не сразу. Требуется время.

При поражении левых отделов кардиальных структур отмечаются преимущественно расстройства со стороны большого круга кровообращения. То есть страдает как сам орган, так и прочие системы.

Характерные признаки недостаточности левого желудочка

Типичные клинические признаки:

  • Боли в грудной клетке. Начинаются не сразу, а спустя какое-то время. На начальной стадии таковых нет.
  • Аритмии. По типу синусовой тахикардии. Когда частота сокращений существенно растет. По мере прогрессирования, обнаруживаются фибрилляция, экстрасистолия.
  • Головная боль, нарушение ориентации в пространстве, неврологические дисфункции. По причине слабого кровообращения в мозге. Перечень симптомов многообразен. В основном это расстройства со сторон органов чувств, возможны проблемы с мышлением.
  • Боли в правом боку. Увеличение печени. Скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Также пожелтение кожных покровов (не всегда, сравнительно редко), изменения со стороны биохимических показателей крови.
  • Боли в пояснице. Увеличение количества суточной мочи или его снижение. Если присутствуют нарушения фильтрующей функции парного органа выделительной системы, одно сменяется другим.
  • Сначала полиурия, когда объемы урины существенно растут, затем обратный процесс.
  • Нестабильность артериального давления. На начальных стадиях сердечной недостаточности отмечается рост показателя. Затем его падение, даже у пациентов с гипертонической болезнью. Это негативный признак.
Немецкая медицина - информационный портал о здоровье