Ревматизм у детей — лечение, диагностика

Перикардит – это воспаление наружной оболочки сердца. Чаще всего имеет инфекционный, ревматический или постинфарктный характер. Перикардит имеет следующие симптомы:

Перикардит: код МКБ 10

Перикардит по МКБ (международная классификация болезней) имеет код I30 (Острый неспецифический идиопатический перикардит), который включает в себя:

  • перикардит;
  • формы острого перикардита;
  • перикардит неуточненный.

Классификация перикардитов

Различают первичные и вторичные перикардиты. Заболевание может быть ограниченным, занимающее основание сердца, частичным или же общим разлитым (вовлечена вся серозная оболочка).

Учитывая клинические данные, перикардиты бывают острыми и хроническими.

Острые перикардиты быстро развиваются, продолжаются не более полугода, среди них различают:

  • Фибринозный перикардит (сухой);
  • Экссудативный;
  • Серозно-фибринозный перикардит;
  • Геморрагический;
  • Гнойный;
  • С тампонадой и без тампонады сердца.

Хронический перикардит медленно развивается, продолжается более полугода и делится на:

  • Выпотной перикардит;
  • Адгезивный;
  • Экссудативно-адгезивный;
  • Бессимптомный;
  • Перикардит с функциональными нарушениями сердечной деятельности;
  • Перикардит с экстракардиальными сращениями;
  • Констриктивный;
  • Перикардит с диссеминацией воспалительных гранулем.

К невоспалительным перикардитам относятся:

  • Гидроперикард;
  • Гемоперикард;
  • Хилоперикард;
  • Пневмоперикард;
  • Выпот при микседеме, уремии, подагре.

Среди перикардиальных новообразований выделяют:

  • Первичные опухоли (доброкачественные и злокачественные);
  • Вторичные;
  • Паранеопластический синдром.

Среди редких заболеваний перикарда отдельно выделяют перикардиальные и целомические кисты. Такие кисты могут быть врождёнными и приобретёнными.

Перикардит и миокардит: в чем разница?

Главной отличительной особенностью является то, что миокардит является воспалительным поражением сердечной мышцы, а перикардит – воспалением оболочки сердца.

Симптомами миокарда могут быть лихорадка, ускоренное сердцебиение, усталость, затруднение дыхания и боль в груди, Пациенты с перикардитом часто жалуются на острые боли в груди, затруднение дыхания и боль при глубоком вдохе. Для диагностики применяют:

  • Рентгенограмма грудной клетки;
  • Электрокардиограмма;
  • Эхокардиограмма;
  • ОАК;
  • Биопсия участков сердечной мышцы.
Перикардит: код МКБ 10

Перикардит: симптомы и лечение у взрослых

Симптоматика перикардита зависит от многих факторов: формы, стадии процесса, экссудации, выраженности спаечного процесса.

При сухом перикардите наблюдается:

  • Боль в области сердца, отдающая в левую лопатку и шею;
  • Шум трения перикарда;
  • Одышка;
  • Ускоренное сердцебиение;
  • Общее недомогание;
  • Кашель;
  • Озноб.

Для экссудативного перикардита характерно:

  • Боль в сердце;
  • Чувство стеснения в грудной клетке;
  • Одышка;
  • Дисфагия;
  • Икота;
  • Лихорадка;
  • Воротник Стокса – набухание шейных вен, отек шеи, верхней части груди;
  • Сглаженность межреберных промежутков.
Читайте также:  Изменения на экг при диффузном кардиосклерозе

У больных с перикардитом выбор лечение зависит от врача, который основывается на клинико-морфологической форме и причине патологии.

Фибринозный и экссудативный перикардит лечится:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Обезболивающие;
  • Препараты калия;
  • Средства, нормализующие обменные процессы в сердце;
  • Антибиотики (при бактериальной инфекции);

При туберкулезном перикардите применяют противотуберкулезные средства на протяжении 6-8 месяцев. При новообразованиях в перикардиальную полость вводятся цитостатические средства. Введение фибринолитических препаратов и аспирация крови применима при гемоперикарде.

Для лечения вторичных перикардитов используют глюкокортикоиды. При быстром нарастании жидкости (угрозе тампонады сердца), а также затянувшемся рассасывании выпота применяют пункцию перикарда.

Некоторые виды хирургического лечения (резекция рубцово-измененных участков перикарда и спаек) показаны при констриктивном перикардите.

В Юсуповской больнице работают настоящие специалисты своего дела, которые помогли уже тысячам пациентам с поражением сердца. Врачи с огромным опытом работы окажут необходимые диагностические мероприятия.

При обращении в Юсуповскую больницу пациенты с перикардитом получат рекомендации после проведенного лечения. Записаться на прием или консультацию к специалисту Юсуповской больницы Вы можете по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Ревматизм: причины и факторы развития

В настоящее время выделяют три основные причины развития ревматизма, среди которых:

  • Перенесенные заболевания. На формирование заболевания влияют стрептококки группы А. Если человек несколько раз болел инфекционными заболеваниями со стрептококком группы А, то есть вероятность развития патологического процесса, вследствие чего возникает ревматизм. Однако здесь важно, какая именно серологическая подгруппа стрептококка была у больного. В некоторых случаях даже после однократного контакта с гемолитическим стрептококком А у человека возможно развитие ревматизма. Особенно, если больной, например, с ОРВИ не получает должного лечения, то риск развития ревматических поражений увеличивается.
  • Аллергия. Аллергическая реакция может возникнуть как самим стрептококком, так и выделяемыми им веществами (токсинами). Поскольку токсины попадают в кровь и разносятся по всему организму, то и иммунный ответ должен быть системным. Однако больше всего при таком иммунном ответе страдают сердце и суставы. Примечательно, что хроническая форма ревматизма не связана со стрептококковой инфекцией. В случае хронического ревматизма антитела к стрептококку в крови не обнаруживаются.
  • Генетическая предрасположенность. Сразу отметим, что ревматизм не передается по наследству. Однако возможна генетическая предрасположенность, которая повышает вероятность развития ревматизма при инфицировании стрептококком.
Читайте также:  Лечение одышки народными средствами при сердечной недостаточности

Развитие ревматизма тесно связано с предшествующей носоглоточной инфекцией, вызванной стрептококком, прямым или опосредованным повреждающим воздействием его компонентов и токсинов на организм с развитием иммунного воспаления.

За избирательное поражение клапанов сердца и миокарда с развитием иммунного асептического воспаления ответственны противострептококковые антитела, перекрестно реагирующие с тканями сердца (молекулярная маскировка).

Немаловажную роль отводят генетическим факторам, что подтверждается более частой заболеваемостью детей из семей, в которых кто-то из родителей страдает ревматизмом.

Патогенез ревматизма и его признаки

Симптомы ревматизма разнообразны и зависят не только от остроты заболевания, но и от индивидуальных особенностей организма, поэтому в неактивной фазе распознать ревматизм без специальных анализов бывает очень сложно.

Острая фаза развивается через несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания. Появляется температура, головные боли, потливость, пациент быстро устает, жалуется на слабость. Явный симптом — боли в суставах, или артралгия. При этом боли носят летучий и симметричный характер, то есть исчезают в одном суставе и проявляются в другом. В местах воспаления могут появиться отеки, припухлости, покраснения. Течение артралгии обычно доброкачественно, и через некоторое время боли проходят, деформации суставов не происходит.

Гораздо серьезнее отражается течение болезни на сердце и аорте. Ревматический кардит как осложнение ревматизма наблюдается у 80-85% пациентов. Ему сопутствуют различные сердечные заболевания: одышка, сердечные перебои, панкардит, миокардит, в отдельных случаях — астма, отек легких, сердечная недостаточность.

Изредка ревматизм поражает кожные покровы, легкие, органы брюшной полости, но в настоящее время при своевременном лечении такие осложнения практически не встречаются.

Читайте также:  Лечение аритмии и сердечной недостаточности при инфаркте миокарда

Выявление ревматизма на ранних стадиях, особенно при наличии предрасположенности к этому заболеванию, очень важно для эффективности его дальнейшего лечения. Однако, как правило, постановка диагноза осуществляется при наличии достоверных симптомов, свидетельствующих о развитии ревматизма. Необходимо своевременно обращать внимание, как на отдельные признаки, так и на их совокупность.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Ортопедический воротник Шанца для новорожденных: как носить отзывы

Признаки на которые нужно обратить внимание:

  • В типичных случаях первые признаки ревматизма в виде лихорадки, признаков интоксикации (утомляемость, слабость, головная боль), болей в суставах и других проявлений заболевания выявляются через 2–3 недели после ангины или фарингита.
  • Одними из наиболее ранних признаков ревматизма являются боли в суставах, выявляемые у% заболевших (ревматоидный артрит).
  • Признаки поражения сердца определяются в 70-85% случаев. Жалобы сердечного характера (боли в области сердца, сердцебиение, одышка) отмечаются при выраженных сердечных нарушениях.
  • Чаще, особенно в начале заболевания, наблюдаются разнообразные астенические проявления (вялость, недомогание, повышенная утомляемость).

Что же это за болезнь?

Долгое время термином «ревматизм» определяли все состояния, при которых были задействованы суставы, мышцы, мягкие ткани и другие части опорно-двигательной системы. Сейчас такие заболевания называются «ревматические болезни».

Ревматизм является самостоятельным заболеванием. Характеризуется поражением различных органов — суставов, сердца, кожи, нервной системы и других, которое обязательно имеет связь со стрептококковой инфекцией.

По современным представлениям, название болезни «ревматизм» в таком значении тоже уже не используется. Он заменен термином «острая ревматическая лихорадка (ОРЛ)».

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье