Пролапс митрального клапана

Митральный клапан является одним из четырех клапанов сердца. Он открывается и закрывается для контроля кровотока между левым предсердием и левым желудочком. Состоит клапан из двух створок – передней и задней.

Общее описание

Пролапс митрального клапана (ПМК) — это выпячивание створок митрального клапана в полость левого предсердия во время сокращения (систолы) левого желудочка. Первые проявления ПМК регистрируют обычно в возрасте 10–16 лет.

Различают первичный пролапс митрального клапана — самостоятельное состояние, не связанное с каким-либо из известных заболеваний — и вторичный пролапс митрального клапана, который развивается вследствие таких заболеваний, как синдром Марфана, несовершенный остеогенез, синдром Элерса-Данло и др. Чаще всего ПМК протекает бессимптомно и является случайной диагностической находкой.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана – клапанный дефект, характеризующийся выбуханием одной или обеих створок левого предсердно-желудочкового клапана в полость предсердия в фазу систолы. В кардиологии пролапс митрального клапана с помощью различных методов (аускультации, эхокардиографии, фонокардиографии) выявляется у 2-16% детей, чаще в возрасте 7-15 лет. Частота развития пролапса митрального клапана при различных поражениях сердца значительно выше, чем у здоровых лиц: при врожденных пороках сердца – 37%, при ревматизме – 30-47%, при наследственных заболеваниях сердца – 60-100%. Во взрослой популяции частота пролапса митрального клапана составляет 5-10%; клапанный дефект преимущественно диагностируется у женщин 35-40 лет.

Что провоцирует / Причины Пролапса митрального клапана:

На появление пролапса митрального клапана влияет нарушение архитектоники внутрисердечных образований, неполное функциональное соответствие разных компонентов клапанного митрального комплекса друг другу, врожденная, наследственная или приобретенная склонность к неполноценности соединительнотканных структур, миксоматозное перерождение тканей сердца, малые аномалии створок, фиброзного кольца, хорд и папиллярных мышц, изменениея конечного диастолического объема левого желудочка, нарушение неирогуморальной регуляции функции митрального клапана. На возникновение у ребенка заболевания влияет не только наследственный фактор, но и перенесенные болезни – кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца, ревматизм, инфаркт миокарда, врожденные пороки сердца,.

Симптомы

Признаки пролапса митрального клапана могут быть различными, зависят от причин появления и степени регургитации.

Нередко в случае врожденного пролапса наблюдаются нарушения в работе нервной системы, а именно вегето-сосудистая дистония. Именно ее признаки иногда принимают за проявления пролапса. Это могут быть:

  • головные боли, как при мигрени;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • понижение физической работоспособности;
  • панические атаки;
  • предобморочное состояние;
  • резкая смена настроения.

Выбухание створок клапана

Люди с врожденным провисанием створок митрального клапана в связи с нарушениями развития соединительной ткани обладают высоким ростом, слаборазвитой мускулатурой, худощавым телосложением.

Самой частой жалобой при данной аномалии митрального клапана считается сжимающая или колющая боль в сердце, которая длится не более 5 минут. Возникает обычно в покое, повторяется неоднократно в течение дня. Она может усиливаться при вдохе и при эмоциональном напряжении, но не связана с физической активностью. Наоборот, при физической нагрузке боль исчезает.

Читайте также:  Как снизить пульс без лекарств в домашних условиях

Если появление пролапса является следствием острой ревматической лихорадки, развившейся как осложнение после ангины, присутствуют следующие признаки:

  • пассивность и вялость ребенка, повышенная утомляемость, отказ от подвижных игр;
  • одышка даже при умеренных физических нагрузках;
  • частое сердцебиение;
  • головокружение.

Рекомендуем вам почитать:

Признаки острой сердечной недостаточности

Если выбухание створок митрального клапана связано с ишемической болезнью сердца или инфарктом миокарда, то жалобы такие:

  • одышка при малых нагрузках;
  • приступообразные боли в сердце, которые купируются нитроглицерином;
  • ощущения замирания сердца.

Если причиной пролапса митрального клапана стала травма грудной клетки, то больной испытывает:

  • частое сердцебиение;
  • сбои в работе сердца;
  • слабость;
  • одышку при малых нагрузках;
  • иногда кашель с мокротой розового цвета.

Лечение

Прогноз при пролапсе митрального клапана в основном благоприятный, поэтому все, что требуется, — это того, обязательно разъясняют больному, что его здоровью ничто не угрожает,Риск инфекционного эндокардита при пролапсе митрального клапана крайне мал, поэтому необходимость его профилактики сомнительна. Она показана при наличии шума или патологической митральной регургитации по данным ЭхоКГ. У 10&‐ 15% больных, обычно при длинных и утолщенных створках, прогрессирует митральная недостаточность У этих больных может произойти разрыв хорды. При первичном пролапсе митрального клапана следует избегать ситуаций, при которых происходит резкое натяжение хорд (например, резких подъемов тяжести).При преходящей ишемии мозга в анамнезе показан аспирин, 80—325 мг/сут Постоянный прием варфарина с поддержанием MHO от 2 до 3 показан после инсульта на фоне пролапса митрального клапана и в случаях, когда преходящая ишемия мозга рецидивирует несмотря на прием жалобах на сердцебиение советуют ограничить потребление кофеина, алкоголя и не курить. При предсердных и желудочковых экстрасистолах обычно помогают бета-адреноблокаторы. Если сердцебиение сохраняется, проводят холтеровский мониторинг ЭКГ. При выявлении желудочковых тахикардии проводят ЭФИ для оценки риска внезапной смерти и определения показаний к имплантации дефибриллятора.  

Лечение пролапса митрального клапана в Беларуси — европейское качество за разумную цену

Чем опасен пролапс митрального клапана?

Возможны ли осложнения и чем опасен пролапс митрального клапана?? Несмотря на то, что в большинстве случаев встречается пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией, который не требует специальной терапии, все-таки существует риск развития осложнений. Осложнения встречаются довольно редко (всего в 2- 4 %) и к ним относятся следующие жизнеугрожающие состояния, требующие лечения в специализированном стационаре:

  1. Острая митральная недостаточность – состояние, возникающие как правило, в результате отрыва сухожильных хорд при травмах грудной клетки. Характеризуется образованием «болтающегося» клапана, то есть клапан не удерживается хордами, и створки его находятся в свободном движении, не выполняя свои функции. Клинически появляется картина отека легких – выраженная одышка в покое, особенно в положении лежа; вынужденное положение сидя (ортопноэ), клокочущее дыхание; застойные хрипы в легких.
  2. Бактериальный эндокардит – заболевание, при котором на внутренней стенке сердца оседают микроорганизмы, прорвавшиеся в кровь из очага инфекции в организме человека. Чаще всего эндокардит с поражением клапанов сердца развивается после ангины у детей, а наличие изначально измененных клапанов может служить дополнительным фактором в развитии этого заболевания. Через две – три недели после перенесенной инфекции у пациента развивается повторная лихорадка, ознобы, может быть сыпь, увеличение селезенки, цианоз (голубая окраска кожи). Это тяжелое заболевание, которое приводит к развитию пороков сердца, грубой деформации клапанов сердца с нарушением функций сердечно – сосудистой системы. Профилактикой бактериального эндокардита является своевременная санация острых и хронических очагов инфекции (кариозные зубы, заболевания ЛОР – органов – аденоиды, хроническое воспаление миндалин), а также профилактический прием антибиотиков при таких процедурах, как экстракция зуба, удаление миндалин.
  3. Внезапная сердечная смерть – грозное осложнение, характеризующееся, по-видимому, возникновением идиопатической (внезапной, беспричинной) фибрилляции желудочков, которая относится к фатальным нарушениям ритма.
Чем опасен пролапс митрального клапана?

Несмотря на то, что пролапс митрального клапана достаточно редко имеет злокачественное течение и вызывает тяжелые осложнения, данное заболевание все равно нуждается в постоянном врачебном наблюдении и мониторинге. Не пренебрегайте рекомендациями врача и вовремя проходите контрольные осмотры у кардиолога. Такие меры помогут вам предотвратить прогрессирование этого заболевания, и вы сохранить свое здоровье и трудоспособность.

Читайте также:  Миокардиодистрофия симптомы и лечение дистрофии миокарда

Лечение заболевания

Лечение пролапса митрального клапана основано на применении современных методик в медицине. Пациентам назначают медикаментозное лечение, основанное на употреблении бета-блокаторов. Бета-блокаторы блокируют нервные образования, которые реагируют на норадреналин и адреналин. Помимо этого, назначают кардиотрофическую терапию, основанную на применении медикаментозных средств, которые питают сердечную мышцу и способствуют улучшению обменных процессов в органе. Отдельное лечение проводят при диагностировании ПМК у детей, так как данная патология в раннем возрасте часто сопровождается серьезными осложнениями.

Если ПМК вызвано осложнениями заболевания, к примеру, при ишемической болезни, лечение направлено на устранение симптомов данной патологии. При пролапсе, вызванном ревматической лихорадкой, инфекционными заболеваниями, пациентам назначают стационарное лечение, основанное на применении антибиотиков пенициллиновой группы.

При развитии осложнений, неэффективности медикаментозного лечения или быстро прогрессирующей регургитации проводят оперативное хирургическое вмешательство, основанное на замене митрального клапана (протезирование).

Чтобы предотвратить возможные осложнения, назначают профилактические меры, которые включают продолжительный сон и отдых, систематические, умеренные нагрузки, соблюдение режима дня, отказ от курения и употребления спиртных напитков, строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций и предписаний. При врожденной, постоянно прогрессирующей патологии пациенты должны находиться под постоянным контролем лечащего врача.

Ответы врачей:

Лечение заболевания

Пролапс митрального клапана

Как выявляется пролапс митрального клапана?

Пролапс митрального клапана и двустворчатый аортальный клапан

Диагностировали «Пролапс митрального клапана» (ПМК) первой степени

Пролапс митрального клапана

На УЗИ сердца обнаружили «пролапс митрального клапана». Что это за болезнь такая?

Спасибо

Не подходитВы соблюдаете режим самоизоляции? Конечно % Нет % Частично % Проголосовало: 684Вишневская Н. ⛑ Задать вопрос врачу

Недостаточность клапана

Нарушение состоит в том, что при сердечном сокращении и прохождения крови, она не выталкивается до конца, а частично возвращается назад в предсердие.

Результатом является:

  • нарушения в работе сердечной мышцы, вызванные увеличенным объемом крови и воздействия на стенки клапана;
  • в связи с нарушением кровотока по органам и тканям всего организма, они не дополучают достаточное количество крови, обогащенной кислородом.
Недостаточность клапана

Пролапс митрального клапана (недостаточность)

На первой стадии приобретенный порок не отражается на работе организма. Больные не ощущают органических изменений, сердце их пока не беспокоит, соответственно, жалоб нет. Со временем, все больше начинает мучить одышка, в начале — при выполнении физической работы, поднимании тяжестей, а затем и в состоянии покоя.

Читайте также:  9 тихих признаков того, что у вас шум в сердце

Сердцебиение учащается, появляется сердечный кашель. Печень увеличивается из-за сбоя кровотока, появляются отеки на ногах и первые боли. Так, появляются постепенно симптомы заболевания.

Причины

Недостаточность клапана

Митральная недостаточность вызывается:

  • ревматическими процессами;
  • инфекционным эндокардитом;

  • атеросклеротическими изменениями;
  • ревматоидным полиартритом, красной волчанкой, склеродермией;
  • нарушенный обменный процесс способствует сужению митрального отверстия;
  • последствия операции на открытом сердце;
  • разрывом створок при травме.

Из всех причин лидирует ревматическое заболевание, особенно при соединении с митральным стенозом.

Клиническая картина

Недостаточность клапана

При возврате крови в левое предсердие, постепенно происходит ее накопление, что приводит к расширению стенок камеры сердца.

Одной из главных функций левого предсердия является перекачивание в левый желудочек крови, обогащенной в легких кислородом.

Увеличенное количество поступающей крови способствует возникновению гипертрофических процессов в стенках.

Гипертрофические изменения в сердце

Недостаточность клапана

Процесс приводит к повышению давления в полости и изменениям в миокарде.

Осложнения пролапса митрального клапана

— острая митральная недостаточность — состояние, возникающие как правило, в результате отрыва сухожильных хорд при травмах грудной клетки. Характеризуется образованием «болтающегося» клапана, то есть клапан не удерживается хордами, и створки его находятся в свободном движении, не выполняя свои функции.

— бактериальный эндокардит – заболевание, при котором на внутренней стенке сердца оседают микроорганизмы, прорвавшиеся в кровь из очага инфекции в организме человека. Чаще всего эндокардит с поражением клапанов сердца развивается после ангины у детей, а наличие изначально измененных клапанов может служить дополнительным фактором в развитии этого заболевания.

Через две – три недели после перенесенной инфекции у пациента развивается повторная лихорадка, ознобы, может быть сыпь, увеличение селезенки, цианоз (голубая окраска кожи). Это тяжелое заболевание, которое приводит к развитию пороков сердца, грубой деформации клапанов сердца с нарушением функций сердечно – сосудистой системы.

Профилактикой бактериального эндокардита является своевременная санация острых и хронических очагов инфекции (кариозные зубы, заболевания ЛОР – органов — аденоиды, хроническое воспаление миндалин), а также профилактический прием антибиотиков при таких процедурах, как экстракция зуба, удаление миндалин.

— внезапная сердечная смерть – грозное осложнение, характеризующееся, по-видимому, возникновением идиопатической (внезапной, беспричинной) фибрилляции желудочков, которая относится к фатальным нарушениям ритма.

Большинство осложнений пролапса митрального клапана развиваются с возрастом. Неблагоприятный прогноз при развитии многих из них дается в основном пожилым людям. К наиболее серьезным, представляющим угрозу для жизни пациента осложнениям относятся следующие:

  1. Разного рода аритмии, вызываемые дисфункцией вегетативно-сосудистой системы, усилением активности кардиомиоцитов, чрезмерной натянутостью папиллярных мышц, нарушением антриовентрикулярной проводимости импульса.
  2. Недостаточность МК, вызванная ретроградным (в обратном направлении) током крови.
  3. Инфекционный эндокардит. Это осложнение опасно тем, что может вызвать разрыв хорд, соединяющих МК со стенками желудочка или отрыв части клапана, а также различные виды эмболий (микробная, тромбоэмболия, эмболия фрагментом клапана).
  4. Осложнения неврологического характера, связанные с эмболиями церебральных сосудов (инфаркт мозга).

Правила жизни

Правила жизни при синдроме МарфанаБольные с синдромом Марфана должны соблюдать такие рекомендации:

  • Низкий уровень физических нагрузок, запрет на соревнования, профессиональный спорт, а особенно борьбу, подводное плавание, тяжелую атлетику.
  • Нельзя поднимать тяжести более 3 кг.
  • Избегать вредных условий производственной деятельности, противопоказана работа, требующая нагрузку на зрение, тяжелый физический труд.
  • Запрещено пребывание в условиях высокой радиации или температуры.

Для детей физкультуру можно проводить только в специальных группах в виде лечебной гимнастики.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье