Причины появления, симптомы и лечение эритроцитоза у женщин и мужчин

Эритроцитоз — это гематологическое заболевание, которое характеризуется увеличением в в единице объема периферической крови эритроцитов, по сравнению с нормой для человека определенного пола и возраста. Выражается данное состояние в сгущении циркулирующей крови и ее повышенной вязкости. На фоне этой патологии, работа сердца как насоса затрудняется, а также увеличивается риск образования тромбов в сосудах, тромбоза в различных органах (сердце, почках, легких, мозге) и развития инфаркта.

Что такое эритроцитоз

Кровь человека состоит из двух элементов – плазмы (50-60% от всего объема) и форменных частиц (40-50%). Клетки крови синтезируются костным мозгом. Их количество относительно стабильно. Самые многочисленные форменные частицы – эритроциты (красные кровяные тельца).

Что такое эритроцитоз

Они отвечают за транспортировку кислорода к тканям, выведение оксида углерода из организма. Красный цвет эритроцитам придает железосодержащий белок гемоглобин. Нормы этих элементов крови у взрослых такие:

Что такое эритроцитоз
  • мужчины: эритроциты – 3,9-5,5*1012 клеток/литр, гемоглобин – 130-160 г/л;
  • женщины: эритроциты – 3,9-4,7*1012 клеток/литр, гемоглобин – 120-150 г/л.
Что такое эритроцитоз

Повышение количества красных кровяных телец и гемоглобина приводит к эритроцитозу (код по МКБ-10 – D75). Синонимические названия состояния – erythrocytosis, эритроцитемия, многокровие, полицитопения, эритермия. О развитии патологии говорят, когда лабораторные анализы выявляют такие отклонения:

Что такое эритроцитоз
  • увеличение эритроцитов от 5,0*1012 клеток/литр и гемоглобина 164 г/л у женщин;
  • количество эритроцитов свыше 5,5*1012 клеток/литр и гемоглобина 172 г/л у мужчин.
Что такое эритроцитоз

В зависимости от причин появления эритроцитоз бывает двух видов:

Что такое эритроцитоз
  • Физиологический. Диагностируется у людей, которые проживают в горных районах, или новорожденных детей в первые дни жизни.
  • Патологический. Развивается при наличии наследственных факторов или вторичных заболеваний.
Что такое эритроцитоз

Эритроцитоз – виды

Повышенное количество эритроцитов в крови (эритроцитоз) не считается самостоятельным заболеванием. Это, скорее, аномалия или ответная реакция организма на различные заболевания. Вместе с увеличением массы красных кровяных телец значительно повышается уровень гемоглобина. В медицине принята следующая классификация эритроцитозов:

  • первичный;
  • вторичный.

Последний делится на:

  • абсолютный;
  • относительный.

Первичный эритроцитоз

Это состояние является самостоятельным заболеванием кроветворной системы и имеет генетическую природу. Развивается оно вследствие мутации эритроцитов, что приводит к нарушению их основой функции – транспортировке кислорода. Наследственный эритроцитоз встречается редко. В медицине он известен как врожденная полицитемия или болезнь Вакеза. Данная патология провоцирует увеличение объема костного мозга и повышенную выработку эритроцитов и гемоглобина.

Вторичный эритроцитоз

Этот вид считается симптомом острых или хронических заболеваний, которые характеризуются проявлениями хронической кислородной недостаточности. Вследствие этого в организме продуцируется большее количество красных кровяных клеток. Симптоматический эритроцитоз часто возникает из-за недостатка кислорода у людей, проживающих в горной местности.

Абсолютный и относительный эритроцитоз

Это две формы вторичной полицитемии. Относительный эритроцитоз возникает в результате уменьшения общего объема крови из-за сильного обезвоживания. Увеличение количества эритроцитов приводит к снижению величины плазмы. Абсолютный эритроцитоз является следствием усиленного эритропоэза – процесса образования красных кровяных клеток в костном мозге. Данная форма патологии всегда сопутствует болезням внутренних органов или целых систем.

Симптомы эритроцитоза

Норма эритроцитов у взрослых колеблется от 3,7 до 5,5 *10 12 г/л, начиная с показателя равным 6, уровень считается повышенным.

Читайте также:  Опасна ли экстрасистолия современному человеку?

Более подробно о нормальных значениях эритроцитов и причинах их отклонения в анализе крови у мужчин и женщин читайте по ссылкам:

  • для женщин
  • для мужчин

Признаки эритроцитоза зависят от стадии протекания патологического процесса, и могут быть и вовсе не заметны человеку, пока не проведен клинический анализ крови. Чем дольше прогрессирует основное заболевание или нарушается кровообразование, тем чаще пациента преследуют следующие симптомы:

  • головокружения (вплоть до обморока), мучительные головные боли и мигрени;
  • боли в сердце (стенокардия);
  • ломка в костях, быстрая утомляемость, сонливость из-за увеличенной вязкости крови и нехватки кислорода в органах и тканях;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • нестабильное настроение, излишняя сентиментальность и слезливость;
  • кровотечения из носа;
  • ярко-красная кожа (особенно на лице), затруднение оттока крови;

Человек может заподозрить у себя что-то неладное, но подтвердить наличие эритроцитоза может только доктор по результатам исследований крови. Обычно, у пациентов с эритроцитозом, при повреждениях кожи, кровь вязкая и густая, плохо течет, особенно это заметно при сдаче анализа.

Стадии развития и лечение эритремии

Данное заболевание проходит в три стадии:

  1. Начальная фаза. Симптомы у мужчин и у женщин одинаковые – это шум в ушах, зябкость в конечностях, утомляемость, нарушение сна, головокружение. Внешне эритремия на этой стадии чаще всего никак не проявляется.
  2. Развернутая фаза. Симптомы: ухудшение зрения, боли в костях, мигрень, слезливость, похудение, кожный зуд и покраснение кожи, кровоточивость десен, увеличение селезенки и печени, повышенное артериальное давление, тромбозы.
  3. Терминальная фаза. В этой стадии заболевание приводит к циррозу печени, хроническому миелолейкозу, закупорке просвета артерий и др.

Диагноз устанавливают после сдачи анализа крови. Медики обращают внимание на повышенные показатели уровня гемоглобина и эритроцитов. Также во время эритремии увеличивается вязкость крови. Для определения количества компонентов в крови часто делают биопсию костного мозга.

Эритремию лечат лекарственными препаратами, так как понизить гемоглобин можно только с помощью гипотензивных препаратов, антикоагулянтов и аспирина. В тяжелых формах заболевания используют методы, подавляющие активность костного мозга. Мужчин и женщин с эритремией госпитализируют раз в три месяца, повторный курс лечения назначается при обострении.

Эритроцитоз — симптомы

Эритроцитоза симптомы — отражение типа заболевания. Основной симптом – красные кожные покровы у пациентов. Относительный тип заболевания характеризуется не измененным цветом кожи. Селезенка при данном заболевании не увеличивается.

Прослеживается симптом, связанный с цианозом кожи. Патология почек сочетается с повышением артериального давления. При явлениях наследственности наблюдаются следующие симптомы:

  • красная кожа;
  • цианоз;

Симптомы при болезни Вакеза:

  • красная окраска лица;
  • зуд кожи;
  • увеличенная селезенка
Эритроцитоз — симптомы

Приобретенный эритроцитоз характеризуется увеличением эритроцитов. Дополнительные симптомы заболевания:

  • боль головная;
  • утомляемость;
  • сонливость;
  • астения;
  • образование тромбов

Исследования лабораторного характера включают:

  • определение количества тромбоцитов;
  • определяется уровень ретикулоцитов;
  • ультразвук;
  • гематокритные измерения;
  • проведение пиелографии;
  • почечный ультразвук;
  • газового состава исследование;
  • эритропоэтина определение уровня;
  • анализа крови исследование;

Симптомы эритроцитоза

Все симптомы данного состояния делятся на стадии, которым они характерны.

На первой стадии эритроцитоз можно определить только в результате лабораторного исследования, которое состоит из изучения состава костного мозга. При наличии эритроцитоза у пациента в таком мозге будет наблюдаться повышенное количество многих клеток крови.

Читайте также:  КТ головного мозга с ангиографией сосудов

Основные симптомы начальной стадии:

  • незначительное увеличение размеров селезенки, которое не поддается пальпации;
  • отсутствие сосудистых осложнений;
  • развитие панмиелоза в организме.

Данная стадия способна длиться довольно долгое время, а именно несколько лет подряд.На втором (развернутом) этапе эритроцитоза происходят следующие изменения:

  • истощение организма;
  • тромбоз органов;
  • повышение определенных показателей при проведении ОАК.

У пациентов-мужчин определить эритроцитоз на развернутой стадии довольно сложно.

На анемической стадии, которая является стадией истощения, наблюдаются следующие симптомы:

  • увеличение печени и нарушение ее работы;
  • возникновение кровотечений;
  • развитие анемии, усугубляющей лечение.

Кроме этого, к вышеперечисленным симптомам присоединяются основные признаки болезни, такие как:

  • головная боль и головокружение, доходящее до обморока;
  • багровый цианоз;
  • носовое кровотечение;
  • частые образования тромбов.

Своевременно определить виды эритроцитоза необходимо для постановки правильного диагноза и эффективного лечение болезни.

Эритроцитоз – диагностика

С целью уточнения причины возникновения полнокровия проводят УЗИ-диагностику внутренних органов, рентген легких, обследование сердечно-сосудистой системы. Если обнаружена предрасположенность к образованию тромбов, необходима консультация узкого специалиста. После обращения пациента в клинику врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований. В числе первых – биохимический анализ крови. Диагноз «эритроцитоз» подтверждается, если уровень эритроцитов в сыворотке крови у женщин составляет 6,5-7,5×1012/л.

Учитываются, также, другие показатели:

  • повышение гемоглобина свыше 140 г/л;
  • увеличение количества лейкоцитов и тромбоцитов.

Симптомы

При вторичном эритроцитозе синдром развивается постепенно и на первых стадиях может не проявляться внешне, а также не отображаться на самочувствии человека. Заподозрить патологию можно только при сдаче анализа крови — она будет вязкой, густой, и иметь насыщенный тёмно-красный цвет.

Способы разжижения густой крови:

На второй эритремальной стадии отмечаются такие симптомы:

  1. Покраснение цвета кожи, особенно выраженное на лице и руках (на относительные виды не распространяется).
  2. Цианоз (синюшный оттенок) особенно заметный на фалангах пальцев, под ногтевой пластиной, в носогубном треугольнике, на кончике носа. Проявляется при тканевой гипоксии вследствие сердечно-сосудистых или лёгочных заболеваний. Такой симптом присутствует и у детей при наследственных видах эритроцитоза.
  3. Тромбозы возникают при всех видах и формах патологии, поскольку обусловлены повышенной вязкостью крови и склонностью к образованию тромбов.
  4. Увеличение селезёнки и печени (гепатоспленомегалии).
  5. Боли в суставах вызванные накоплением в них пуринов.
  6. Стенокардия и боль в сердце вызваны повышенной нагрузкой на орган при перекачке вязкой крови.
  7. Увеличение артериального давления.
  8. Кожный зуд, вызванный повреждением микрососудов.
  9. Головные боли и изменения настроения присущи для заболеваний эндокринной системы или при опухолях гипофиза.
Симптомы

При длительном отсутствии лечения развивается третья — анемическая стадия, для которой характерно разрастание соединительной ткани в костном мозге, что способствует уменьшению кроветворных клеток и вызывает снижение количества всех форменных элементов. На этой стадии, которую ещё называют терминальной, отмечаются следующие симптомы:

  • геморрагические кровоизлияния, спровоцированные уменьшением синтеза тромбоцитов;
  • кровотечение дёсен;
  • бледность кожи, вызванная снижением гемоглобина и эритроцитов;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • обмороки;
  • отдышка при физических нагрузках;
  • потеря веса.

Цианоз конечностей возникает и слизистых оболочек, обусловленная высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина

Как лечат эритремию в Израиле

Методы лечения эритремии в Израиле для каждого пациента подбираются индивидуально. Их цель – не просто купировать симптоматику, но и предотвратить развитие осложнений и наступление ранних рецидивов. Комплексный подход позволяет израильским специалистам добиваться положительной динамики практически в 100% случаев.

  • Медикаментозная терапия. Купировать болезненную симптоматику и предотвращать развитие осложнений помогает прием антиагрегантов, гипотензивных препаратов, глюкокортикостероидов и других лекарств. В обязательном порядке пациентам назначаются кроверазжижающие средства (антикоагулянты), в частности ацетилсалициловая кислота. Они способствуют уменьшению вязкости крови и снижают риски тромбообразования в сосудах.
  • Химиотерапия . При тяжелом течении болезни, характеризующемся частыми рецидивами и резистентностью к медикаментозной терапии, больному назначаются цитостатические препараты. Конкретное противоопухолевое средство, его доза и длительность курса определяется лечащим врачом исходя из возраста пациента, его общего состояния и наличия сопутствующих патологий. Благодаря тому, что в израильских клиниках химиотерапия проводится с использованием препаратов последнего поколения, побочные эффекты сведены к минимуму, а лечебный эффект наступает довольно быстро и сохраняется длительное время.
  • Лечение радиоактивным фосфором . Изотопы фосфора являются довольно эффективным средством борьбы с полицитемией. Они способствуют блокированию процессов неконтролируемого деления красных кровяных телец и уменьшению их концентрации в крови. Препараты принимаются преимущественно перорально, реже – вводятся внутривенно. Терапия радиоактивным фосфором позволяет достичь стабильной ремиссии длительностью от 2 до 8 лет.
  • Эритроцитоферез . Усовершенствованная технология плазмафереза (экстракорпоральной гемокоррекции), которая помогает уменьшить концентрацию эритроцитов в крови. После аппаратного очищения остальные форменные элементы обратно вводятся в кровоток, и уже после первого сеанса пациенты ощущают заметное улучшение состояния. Для поддержания оптимальной концентрации красных кровяных телец процедуру желательно повторять с определенной периодичностью (устанавливается лечащим врачом).
  • Флеботомия. Процедура позволяет не только моментально уменьшить концентрацию эритроцитов и общий объем крови, но и поддерживать нормальный гематокрит в дальнейшем. Длительность курса определяется лечащим врачом и зависит от стадии прогрессирования болезни, но для достижения наилучшего результата перерыв между сеансами должен составлять не более 2-3 дней.
Читайте также:  Анаприлин: инструкция по применению, показания, противопоказания

Классификация

Эритроциты – это красные клетки крови, состоящие по большей части из белка гемоглобина. Основная их функция — это газообмен между тканями и окружающей средой. Каждая молекула гемоглобина переносит молекулу кислорода от легких к тканям, и проходит обратный путь с молекулой углекислого газа. Снижение уровня эритроцитов может пагубно сказаться на состоянии организма. Но и превышение количественного показателя не несет никакой пользы. Выделяют несколько видов эритроцитозов:

  • первичный эритроцитоз – увеличение количества клеток, за счет их функциональной неполноценности, обусловленной генетическим нарушением, в попытке сгладить кислородный дисбаланс;
  • вторичный эритроцитоз – превышение нормы эритроцитов, как результат адаптации организма к различным негативным процессам, таким как курение, онкологические заболевания, патология почек;
  • относительный эритроцитоз – повышение значения уровня эритроцитов, за счет снижения жидкостного компонента крови, например, при обезвоживании;
  • абсолютный эритроцитоз – увеличение концентрации красных кровяных телец в результате их чрезмерного образования;

Абсолютные величины нормальной концентрации эритроцитов меняются с возрастом, они также отличаются у мужчин и женщин. Эритроцитоз у детей до 12 лет, независимо от пола, – это превышения уровня 5,0х1012 в одном литре крови. Эритроцитоз у женщин появляется после превышения цифры 4,7х1012 в одном литре. Эритроцитоз у мужчин начинается после увеличения концентрации красных клеток больше чем 5,5х1012 в одном литре. Во время беременности количество эритроцитов снижается, но этот процесс имеет физиологический характер.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье