Порок сердца транспозиция магистральных сосудов

ТАСС-ДОСЬЕ /Инна Климачева/. «Союз ТМА-М» — модификация российских транспортных пилотируемых космических кораблей семейства «Союз» (первый запуск — в 1967 г.). Создан на базе корабля «Союз ТМА», который эксплуатировался в 2002-2011 гг.

Другие статьи

Бифидо и лактофлора в гинекологииДля чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.После 40 недельМожно сказать, что после 40 недель все только начинается, возникают волнения «а почему еще я не родила»? «Что со мной не так»?!

Грудное вскармливание при маммопластикеПоследнее время мы все чаще встречаемся с маммопластикой, и ,естествено, все женщины переживают, смогут ли они кормить, придет ли у них молоко, не вредны ли импланты для ребенка (не меняют ли они состав грудного молока)!

Причины

ОРВИ, перенесенная в первые месяцы беременности, может стать причиной нарушения у плода процессов формирования сердца.

Основными причинами, которые вызывают аномалии в расположении легочной артерии и аорты, являются следующие воздействующие в первые 8 недель эмбрионогенеза факторы:

  • вирусные заболевания: ОРВИ, грипп;
  • детские инфекции: корь, скарлатина, краснуха, свинка;
  • сифилис;
  • герпетическая инфекция;
  • токсикозы;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • полигиповитаминоз;
  • прием некоторых тератогенных лекарственных средств;
  • сахарный диабет;
  • зачатие ребенка с хромосомными аномалиями (синдром Дауна);
  • наступление беременности после 35 лет.

Пока специалисты не смогли установить точные механизмы развития рассматриваемой в рамках этой статьи врожденной аномалии развития магистральных сосудов. Ранее специалисты предполагали, что транспозиция происходит из-за неправильного изгиба аортально-пульмонарной перегородки. Позднее кардиологи стали склоняться к заключению, что аномальное расположение легочной артерии и аорты вызывается на той стадии кардиогенеза, когда происходит разветвление артериального ствола.

Читайте также:  Как выбрать домашний тонометр для всей семьи

Характеристики

Внешняя конфигурация «Союза ТМА-М» полностью соответствует кораблю предыдущей серии («Союз ТМА»). Состоит из трех отсеков: спускаемого аппарата, приборно- агрегатного и бытового отсеков.

Отличается от предыдущего корабля тем, что оснащен цифровой системой управления вместо аналоговой. На борту «Союза ТМА-М» установлена цифровая вычислительная машина — ЦВМ-101, разработанная Научно-исследовательским институтом «Субмикрон» (Зеленоград, Москва), производительностью 8 млн операций в секунду и ресурсом работы — 35 тыс. часов. Система телеметрии заменена на более компактную цифровую MBITS для улучшения сопряжения с бортовой системой МКС. Всего было заменено 36 устаревших приборов на 19 современных, в результате чего общая масса корабля снизилась на 70 кг.

Длина корабля — 6,98 м, максимальный диаметр — 2,72 м, диаметр жилых отсеков — 2,2 м, размах солнечных батарей — 10,7 м.

Максимальная масса корабля — 7,22 т, масса спускаемого аппарата — около 2,9 т, масса полезного груза — до 100 кг (при экипаже из трех человек).

Корабль рассчитан на экипаж от двух до трех человек (при росте космонавта 150-190 см и весе 50-95 кг). Полетный ресурс — 200 суток.

Классификация транспозиции магистральных сосудов

В зависимости от количества сопутствующих коммуникаций, выполняющих компенсирующую роль, и состояния малого круга кровообращения различают следующие варианты транспозиции магистральных сосудов:

1. Транспозиция магистральных сосудов, сопровождающаяся гиперволемией или нормальной величиной легочного кровотока:

  • с дефектом межпредсердной перегородки или открытым овальным окном (простая транспозиция)
  • с ДМЖП
  • с открытым артериальным протоком и наличием дополнительных коммуникаций.

2. Транспозиция магистральных сосудов, сопровождающаяся уменьшением легочного кровотока:

  • со стенозом выносного тракта левого желудочка
  • с ДМЖП и стенозом выносного тракта левого желудочка (сложная транспозиция)

В 80% случаев транспозиция магистральных сосудов сочетается с одной или несколькими дополнительными коммуникациями; у 85-90% больных порок сопровождается гиперволемией малого круга кровообращения. Для транспозиции магистральных сосудов характерно параллельное расположение аорты относительно легочного ствола, тогда как в нормальном сердце обе артерии перекрещиваются. Чаще всего аорта находится впереди легочного ствола, в редких случаях сосуды располагаются в одной плоскости параллельно, или аорта локализуется кзади от легочного ствола. В 60% наблюдений обнаруживается D-транспозиция – положение аорты справа от легочного ствола, в 40%- L-транспозиция – левостороннее положение аорты.

Диагностика транспозиции магистральных сосудов

При рождении ребенка врач может практически сразу выявить такой дефект по синюшности кожи, нарушению дыхания. Однако синюшности кожи может и не быть, если у ребенка развивается другой порок сердца, например, большой дефект межпредсердной перегородки, в результате определенная часть крови, которая обогащена кислородом, попадает в большой круг кровообращения.

Ребенок растет и транспозиция магистральных сосудов не позволяет ему развиваться, расти, так как не дает кровеносной системе обеспечить адекватный кровоток обогащенной кислородом крови. Для диагностики и выявления пороков сердца также используется аускультация. Физикального обследования недостаточно для постановки правильного диагноза — транспозиции магистральных сосудов. Проводится обследование с помощью других методов:

  1. эхокардиографии — исследование сердца с помощью узи, это безопасный и недорогой вариант обследования, при этом дает много необходимой информации врачу, благодаря эхокардиографии возможно определить откуда исходят аорта и легочная артерия. При этом эхокардиография помогает выявить другие пороки сердца;
  2. рентгенография грудной клетки, которая позволяет оценить размеры сердца новорожденного и положение легочной артерии;
  3. экг, необходим для выявления различных патологий сердца, производят регистрацию электрических потенциалов сердца, что дает информацию о работе сердца, состояния желудочков, а также позволяет выявить нарушения ритма сердца;
  4. коронарография представляет рентгенографический метод, который заключается в том, что с помощью катетера в кровоток вводится специальное рентгеноконтрастное вещество, делается серия ренгеновских снимков.

Симптомы

Новорожденные дети с ТМС рождаются в положенный срок, с нормальными показателями по шкале Апгара. Вес их может быть нормальным или немного выше нормы. Вскоре после появления на свет, у ребёнка запускается кровообращение отдельного лёгочного круга, что сразу проявляется в виде гипоксемии, обширного цианоза, нарушении дыхания, тахикардии.

Если транспозиция магистральных сосудов сочетается с открытым артериальным протоком и коарктацией аорты, наблюдается появление синюшного оттенка кожи преимущественно в верхней части тела.

Сердечная недостаточность, асцит начинают развиваться вскоре после рождения ребенка. Осмотрев малыша с признаками ТМС, можно выявить деформацию фаланг на пальцах, сердечный горб, гипотрофию, нарушение мелкой моторики. На фоне нарушения кровообращения происходит развитие частых пневмоний.

Корригированная транспозиция магистральных сосудов относится к самой лёгкой форме ТМС, при которой кровообращение имеет физиологическое направление, при этом сосуды расположены параллельно, без перекрещивания.

В случае данной аномалии ребёнок развивается абсолютно нормально без каких либо симптомов и жалоб. При посещении кардиолога и проведении соответствующих процедур, наблюдаются признаки тахикардии, атриовентрикулярной блокады, шум в сердце. Иногда корригированную транспозицию магистральных сосудов считают вариантом нормы, если нет видимых нарушений и проблем со здоровьем.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье