Порок сердца: классификация, симптомы и методы лечения

Врожденные пороки сердца (ВПС) – это аномалии развития, приводящие к нарушению морфологического строения сердца, включая клапанный аппарат и магистральные сосуды.

ОБНОВЛЕНИЯ

26 сентября 2020, 09:32:44

Blogpost

08 июня 2019, 16:18:59

Токсикозы при кишечных инфекциях

08 июня 2019, 16:10:24

Токсикозы при кишечных инфекциях

07 июня 2019, 22:59:05

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей

09 мая 2019, 16:13:23

Заболеваемость

27 апреля 2019, 16:00:00

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения

24 апреля 2019, 01:02:18

Недостаточность питания у детей раннего возраста

17 апреля 2019, 22:26:23

Желчно-каменная болезнь: лечение

17 апреля 2019, 22:21:37

Желчно-каменная болезнь: диагностика

17 апреля 2019, 22:07:42

Желчно-каменная болезнь: этиология и патогенез

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Будьте осторожны

Гипертония (скачки давления) — в 89% случаев убивает больного во сне!

Спешим Вас предостеречь, большинство препаратов от гипертонии и нормализации давления — это сплошной обман маркетологов, которые накручивают сотни процентов на лекарства, эффективность которых равна нулю.

Аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на обмане больных людей.

Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Беляев Андрей Сергеевич провел собственное расследование и нашел выход из данной ситуации. В этой статье про аптечный беспредел Андрей Сергеевич также рассказал, как уберечься от смерти из-за больного сердца и скачков давления практически бесплатно ! Читайте статью на официальном сайте Центра Здравоохранения и Кардиологии РФ по ссылке .

  • Инфекционный или ревматический эндокардит (75%);
  • Ревматизм;
  • Миокардит (воспаление миокарда);
  • Атеросклероз (5–7%);
  • Системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы);
  • Травмы;
  • Сепсис (общее поражение организма, гнойная инфекция);
  • Инфекционные заболевания (сифилис) и злокачественные новообразования.

Причины врожденного порока сердца:

  • внешние — плохие экологические условия, болезнь матери во время беременности (вирусные и другие инфекции), применение лекарственных препаратов, обладающих токсическим действием на плод;
  • внутренние — связаны с наследственной предрасположенностью по линии отца и матери, гормональными изменениями.
Читайте также:  Ревматизм сердца: причины, лечение и профилактика

Причины

В 90% случаев врожденный порок сердца у новорожденного развивается вследствие воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. К причинам развития данной патологии относят:

  • генетический фактор;
  • внутриутробную инфекцию;
  • возраст родителей (мать старше 35 лет, отец – старше 50 лет);
  • экологический фактор (радиация, мутагенные вещества, загрязнения почвы и воды);
  • токсические воздействия (тяжелые металлы, алкоголь, кислоты и спирты, контакт с лакокрасочными материалами);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, барбитураты, наркотические анальгетики, гормональные контрацептивы, препараты лития, хинин, папаверин и др.);
  • заболевания матери (тяжелый токсикоз во время беременности, сахарный диабет, нарушения обмена веществ, краснуха и др.).

К группам риска по возможности развития врожденных пороков сердца относятся дети:

  • с генетическими заболеваниями и синдромом Дауна;
  • недоношенные;
  • с другими пороками развития (т. е. с нарушениями функционирования и структуры других органов).

В подавляющем большинстве случаев пороки врожденного характера начинают развивать из-за воздействия неблагоприятных внешних факторов. К последним относятся и негативная окружающая среда.

Мы постараемся перечислить все возможные причины ВПС:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Экологический фактор;
  • Инфекция плода;
  • Воздействия токсичных веществ;
  • Прием лекарственных препаратов во время беременности;
  • Заболевания матери (хронические и врожденные);
  • Вредные привычки родителей (одного из родителей).

Сердечно-сосудистая система формируется на ранних сроках, с 10 по 40 день развития. То есть начиная с третьей недели беременности, когда женщина еще в большинстве случаев не знает о своем положении, и заканчивая вторым месяцем, у эмбриона закладываются камеры и перегородки сердца, магистральные сосуды. Это самое опасное время в плане развития сердечных пороков.

Лечение и прогноз

Подход к лечению ВПС всегда индивидуальный. Одним пациентам операция проводится сразу же после рождения, другим – после полугода, а третьих врачи лечат консервативно, без каких-либо хирургических вмешательств. К врожденным порокам, которые хорошо переносятся больными и не всегда требуют хирургической коррекции (поскольку нередко самопроизвольно закрываются), относят следующие:

Читайте также:  Антикоагулянты препараты при инфаркте миокарда
  • Небольшие дефекты перегородок между желудочками и предсердиями.
  • Открытый артериальный проток.
  • Незначительные деформации сердечных клапанов.
  • Прогноз при этих ВПС обычно благоприятный, даже если требуется хирургическое лечение. Намного хуже обстоит ситуация с большинством «синих» пороков. Эти пороки – более сложные и более опасные. К самым тяжелым ВПС относят:

    • Транспозицию (смену мест) аорты и легочной артерии.
    • Отхождение и аорты, и легочной артерии от правого желудочка.
    • Тетраду Фало (включает сразу 4 аномалии развития сердца и магистральных сосудов).
    • Грубые дефекты клапанов.
    • Гипоплазию (недоразвитость) отделов сердца. Особенно опасным пороком является недоразвитость левых отделов. На вопрос о том, сколько с ним живут, можно ответить статистическими данными – при таком пороке отмечается практически 100% летальность.
    • Атрезию (заращение) легочной артерии.

    При грубых ВПС стремительно нарастает сердечная недостаточность, дети сразу же после рождения переходят в очень тяжелое состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства. Успех такого лечения напрямую зависит от того, насколько оперативно новорожденный доставлен в специализированную кардиохирургическую клинику и как правильно выбрана лечебная тактика. Соблюдение этих двух условий возможно только в одном случае – если порок выявлен до рождения ребенка. Внутриутробная диагностика ВПС дает возможность врачам всех звеньев (и акушерам-гинекологам, и кардиохирургам) подготовиться к предстоящим родам и спланировать хирургическое вмешательство на сердце новорожденного.

    Прогноз и профилактика комбинированного митрального порока сердца

    В целом течение митрального порока сердца неблагоприятно. Исход заболевания определяется темпами прогрессирования нарушений гемодинамики, частотой и тяжестью повторных ревматических атак, развитием осложнений. При выраженных гемодинамических нарушениях быстро снижается сократительная функция гипертрофированного, рубцово и дистрофически измененного миокарда, что рано приводит к сердечной недостаточности и летальному исходу.

    Больные с комбинированным митральным пороком сердца должны находиться под наблюдением кардиолога, ревматолога и кардиохирурга. Беременность при данном пороке допустима при условии полной компенсации кровообращения.

    Рекомендации в области профилактики митрального порока сердца касаются предупреждения ревматических атак, провоцируемых инфекционными заболеваниями: фарингитом, тонзиллитом, скарлатиной и др.

    Лечение и уход за детьми с ВПС

    В большинстве случаев деткам с ВПС требуется операция. Сроки операции зависят от степени порока сердца и состояния ребенка. Это может быть срочная операция, назначенная сразу же после рождения, а если возможности организма малыша позволяют, то операцию переносят на более старший возраст.

    Дети с небольшими пороками сердца могут обходиться без лечения. Малышам с тяжелыми пороками сердца может потребоваться оперативное вмешательство в младенческом возрасте и наблюдение врача в дальнейшем. Почти 25% всех детей, родившихся с пороками сердца, нуждаются в хирургическом вмешательстве в самом раннем детстве.

    Для определения места дефекта и его тяжести в течение первых недель жизни этим детям необходимо сделать катетеризацию сердца. Достижения современной педиатрии позволяют проводить педиатрические операции на сердце даже новорожденным.

    Лечение и уход за детьми с ВПС

    Если раньше младенцам с осложненными пороками сердца, требующими операции на открытом сердце, делали две операции, то сегодня это может быть одна операция. Естественно, риски ниже, практически не снижаются темпы роста и развития ребенка.

    Все детки с ВПС находятся под постоянным контролем кардиолога как до, так и после операции и требуют особенного ухода:

    • следует отдавать предпочтение грудному материнскому молоку, кормить грудью и после года;
    • с особой осторожностью таким деткам назначаются профилактические прививки — только после консультации с наблюдающим врачом и врачом-иммунологом;
    • все малыши с пороками сердца находятся на диспансерном учете у кардиоревматолога и участкового врача-педиатра. На первом году жизни кардиолог должен осматривать ребенка каждые 3 месяца, а электрокардиограмму и рентгенологическое исследование повторяют через каждые 6 месяцев;
    • малыши с сердечными пороками восприимчивы к инфекционным заболеваниям. Самым опасным осложнением может стать инфекционный эндокардит — воспаление внутреннего слоя ткани сердца. Также эта инфекция может грозить после выполнения большей части стоматологических процедур, оперативного лечения горла, обследования желудочно-кишечного тракта и прочих манипуляций. Поэтому детям с пороком сердца часто назначают антибиотики;
    • когда кроха подрастет, ему будет полезен изюм, курага, чернослив, печеный картофель. В этих продуктах содержится много калия, который необходим для правильной работы сердечной мышцы.
    Немецкая медицина - информационный портал о здоровье