Полная характеристика шумов в сердце у новорожденного

Шумы в сердце — это процессы, которые не всегда указывают на какое-то заболевание. В медицине подобный феномен разделяют на органический и функциональный. Даже у абсолютно здорового человека могут прослушиваться характерные шумы, обусловленные физиологическими особенностями организма.

Алгоритм действий довольно прост:

  1. Первичное обнаружение шума. Обычно это происходит на приеме врача-педиатра в момент выслушивания фонендоскопом. Ставить диагноз на основании только услышанного нормальный доктор не станет, он просто объяснит, какие изменения он услышал и даст направление на обследование. Комаровский советует не паниковать и ни в коем случае не отказываться от диагностики. Родители должны получить направления на ЭКГ, УЗИ сердца, эхокардиографическое исследование, иногда — на МРТ. После посещения этих кабинетов и специалистов с результатами замеров и графиков нужно отправиться к детскому кардиологу.
  2. Подтверждение органического шума. Если кардиолог на основании пройденных исследований делает вывод о патологическом органическом поражении сердца, он может назначить медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Следует выполнять все рекомендации опять же, без паники — современный уровень кардиохирургии находится на таком высоком уровне, что успешно оперируют даже эмбрионы в утробе. Прогнозы чаще всего — очень благоприятные.
  3. Подтверждение функциональных шумов. Если кардиолог говорит, что шум неопасный, можно выдохнуть с облегчением, вернуться домой и жить, как прежде, оставив ребенка в покое. Правда, желательно все-таки понаблюдаться у кардиолога некоторое время, посещая его хотя бы раз в полгода, чтобы следить за динамикой — шум может исчезнуть, а может и не исчезнуть.
  4. Опровержение шума. И такое бывает нередко. Исследования показывают, что у ребенка все в норме, кардиолог не находит шумов на повторном выслушивании. Родителям в такой ситуации не надо скандалить с педиатром, который услышал шум в первый раз. Обследование лишним не бывает.
Алгоритм действий довольно прост:

Что такое шумы в сердце?

Аускультация сердца — диагностический метод, позволяющий определить работу сердца по звуковым колебаниям. В норме выслушиваются только первый и второй тоны, характеризующие периоды сокращения (систола) и расслабления (диастола) соответственно. Дополнительные звуки считаются патологическими.

Дополнительные шумы, выслушиваемые в области сердца, вызываются различными причинами сердечного и внесердечного происхождения. Звуковые феномены могут быть вызваны поражением сердца, изменениями свойств крови или кровотока и другими состояниями, связанными с деятельностью сердца. При этом, в зависимости от этиологии патологических звуков, потребность в терапии либо отсутствует, либо требуется неотложное медицинское вмешательство.

Шумы в сердце — довольно продолжительные звуки, образующиеся при турбулентном движении крови. Турбулентность возникает при нарушении нормального соотношения трех гемодинамических параметров:

  • диаметра клапанного отверстия и просвета сосуда;
  • скорости кровотока;
  • вязкости крови.

Причины

Причин, которые вызывают посторонний акустический эффект при прослушивании биения сердца, может быть много, не все они опасны:

  • Регургитация. Э тим словом обозначается процесс неполного закрытия клапана. Через оставший просвет кровь начинает идти обратно. Это ее движение и вызывает шум, который слышит врач в фонендоскоп. Комаровский советует не считать регургитацию болезнью, поскольку никакого лечения она не требует. Это врожденная особенность строения сердца, встречается такое часто, и в равной степени часто щель закрывается с возрастом сама.
  • Сужение сосудов. Стеноз может быть обусловлен физиологическими изменениями, которые происходят в интенсивно растущем организме, а могут быть вызваны врожденными пороками.
  • Сужение клапанов. Иногда такое состояние требует незамедлительной операции во избежания развития сердечной недостаточности, а иногда в случаях с физиологическим сужением — достаточно только наблюдения.
  • Отверстия в сердечных перегородках. Патологический сброс крови через них и вызывает шумы. Причины патологии в основном врожденные. В некоторых случаях отверстие закрывается самостоятельно.
Читайте также:  Артериальное давление норма по возрастам детей таблица

Какие  бывают  шумы в сердце?

Мы уже говорили о том,  что природа  шумов в  сердце  может  быть органической  или  неорганической.  Но  также  существует  классификация,  по  месту их  локализации.   Таким образом,  шумы могут быть внесердечные, сосудистые   и  внутрисердечные.   Когда ставится диагноз внесердечные шумы, то подразумевают  под ними  шумы,  которые возникают в перикарде или носят плевроперикардный  характер.  Говоря  о сосудистых  шумах  следует понимать,   что  речь  идет о сужении   сосудов, что является последствие  атеросклероза, возможно имеют место врожденные  патологии и присутствует воспалительный  процесс,  такие  шумы часто сопровождаются  повышением артериального давления.

А теперь вернемся к органическим и неорганическим  шумам, более детально  изучим  их  классификацию.  Мы уже говорили о том, что органические  шумы  вызваны  врожденными  патологиями  строения  сердечных клапанов.   Шумы  такой  природы  расценивают  как симптом  пороков  сердца,  имеющие место с самого рождения или приобретенные  из-за болезней.   Органические  шумы можно разделить на систолические и диастолические. Органические  диастолические  возникают  при  нарушении герметичности   клапанов артерии  легкого или аорты.  Органические  шумы  систолической природы  могут  возникать  из-за  того, что произошло сужение  венозных  и артериальных  устьев сердца,   имеют  дефекты сердца и наблюдается недостаточность  клапанов.  Органический  систолодиастолический шум  возникает  от аномального   сообщения  аорты и артерией  легкого, а также имеют место при перикардитах.  Систолодиастолические  шумы  присутствуют непрерывно.

Органические  шумы  имеют некоторые особенности:  тембр – жесткий, стойкий, отличаются интенсивностью,  длительностью, усиливаются  после физической нагрузки, не меняются в зависимости от смены положения  тела и связаны сердечными  тонами.

Неорганические  шумы  обычно  бывают  систолическими.  Они отличаются мягким  тембром, музыкальностью, непостоянством,   они  непродолжительные, после физической нагрузки не увеличиваются,  изменяются  в зависимости от положения  тела и связаны с  сердечными тонами.

Наличие шумов в сердце  определяется  путём   кардиологического обследования,  если  врач поставил  такой диагноз, то необходимо  пройти дальнейшее,  более подробное  обследование.

Почему «шумит» сердце у ребенка

Есть множество причин, самые распространенные:

  1. Аномальное состояние венозного возврата легких – легочные вены либо не сообщаются с предсердием справа, либо могут срастись с венами большого круга.
  2. Патология межжелудочковой перегородки – может развиваться самостоятельно либо сочетаться с другими сердечными патологиями.
  3. Коарктация аорты – сложное заболевание, которое требует консультации у врача: только специалист может ответить, что значат шумы в сердце в 2-3 года.
  4. Нарушение межпредсердной перегородки – врожденный порок сердца, характеризующийся отверстием между правым и левым предсердием.

Можно ли предотвратить проблемы с сердцем?

Нужно учитывать, что часть проблем с сердцем носит врожденный характер; тогда нужно строго следовать рекомендациям врачей и проводить назначенное ими лечение.

Но многие проблемы с сердцем мы можем предотвратить благодаря здоровому образу жизни и если будем придерживаться следующих правил:

  • Следи за своим уровнем холестерина. Тогда ты сможешь избежать отвердения вен и артерий, и кровообращение в организме будет нормальным.
  • Следи за уровнем железа у себя в крови, чтобы избежать анемии. Тебе помогут в этом продукты, богатые железом и витамином С.
  • Питание должно быть сбалансированным и разнообразным, нужно ограничить потребление жиров, переработанных продуктов, рафинированной муки и соли.
  • Есть много настоев, полезных для сердечно-сосудистой системы. Это настои конского хвоста, мелиссы, валерианы, боярышника, настой розмарина и руты и даже зеленый чай. Тебе они понравятся!
  • Немного упражнений каждый день.  Если у тебя нет серьезных проблем с сердцем, не забывай регулярно делать упражнения, которые поддерживают сердце в хорошем состоянии. Например, ходи минут по двадцать или немного плавай.
  • И наконец, не забывай о врачах. Регулярно проходи осмотру кардиолога, тогда можно будет вовремя выявить возникающие проблемы с сердцем. Твое здоровье этого стоит.

Причины и симптомы

Шум в сердце у взрослого может иметь различные причины: физиологические и патологические. К физиологическим причинам относятся:

  • Шумы, вызванные сбоем в работе нейрогуморальной системы, например, при вегетососудистой дистонии.
  • Аномалии развития сердца, которые являются не заболеванием, а особенностью строения. Среди причин таких шумов может быть: пролапс митрального клапана, незаращение овального окна, наличие дополнительных хорд левого желудочка и др.
  • Шумы, связанные с особенностями расположение крупных бронхов, сдавливающих сосуды сердца.
  • Обменные заболевания, например при анемии.
  • Изменение состава крови.
  • При заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела человека.
  • Длительные стрессы и эмоциональное перенапряжение.
  • Увеличение ОЦК, например при беременности.
Причины и симптомы

Причинами развития патологических шумов в сердце могут стать:

  • пороки сердца, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Поражения клапанов встречаются в виде стеноза или недостаточности, а также могут развиваться обе эти патологии. В результате стеноза меняется ток крови, проходящей сквозь клапан, а при недостаточности часть крови возвращается обратно в предсердие или желудочек, что и дает появление шумов;
  • кардиомиопатия, проявляющаяся либо расширением камер сердца, либо утолщением стенок;
  • эндокардиты различной этиологии;
  • острый перикардит.
Причины и симптомы

Шумы в сердце сами по себе являются симптоматическим критерием развития какой-либо патологии или заболевания. Однако и функциональные, и патологические шумы могут сопровождаться развитием дополнительной симптоматики:

Диагностика в сети «Открытая клиника»

Основным методом выявления сердечных шумов является аускультация, однако для того, чтобы выявить причины шумов в сердце взрослого, необходимо провести ряд дополнительных обследований. Во время аускультации важно, в какой точке выслушивается шум, его характеристики, интенсивность.

Причины и симптомы

В качестве дополнительных методов диагностики в сети «Открытая клиника» кардиологи назначают:

  • Анализ крови на выявление анемии.
  • Биохимию крови для оценки показателей печени и почек.
  • Исследование гормонального профиля пациента.
  • УЗИ сердца, которое показывает конкретные изменения в сердце и сосудах, а также выявляет нарушение кровотока.
  • Фонокардиография – дополнительный метод исследования, во время которого выслушиваются шумы с использованием специальных приборов.
  • ЭКГ, которая дает первоначальные представления о нарушениях в работе сердца.
Причины и симптомы

Лечение шумов в сердце

Лечение шумов в сердце сложный процесс, требующий досконального изучения причины, вызвавшей появление данного шума. Если специалист диагностирует появление функционального шума, то лечение направлено на терапию основного заболевания, например, лечения анемии, заболеваний щитовидной железы, заболеваний надпочечников.

Если врач диагностирует аномалии развития, которые не дают другой клиники, то показано динамическое наблюдение кардиологом и регулярное проведение ЭХО-КГ. Если шум связан с пороками, то может потребоваться и хирургическое вмешательство.

В любом случае, лечение шумов в сердце должен проводить врач – кардиолог совместно с врачами других специальностей: эндокринологами, диетологами, терапевтами, неврологами.

Читайте также:  Кровотечения при тромболитической терапии

Другие заболевания, которые мы лечим:

Причины и симптомы

Особенности шумов при некоторых пороках и заболеваниях

Диагноз порок сердца является серьезным заключением для ребенка и взрослого человека. Для того, чтобы правильно расценить симптомы заболевания, лечить пациента, необходимо точно знать основные аускультативные отличия, провести дополнительную диагностику.

Суженное устье аорты отличается выявлением грубым систолическим шумом, пилящего, скребущего характера с низким тембром, хорошо проводится по сосудам (можно выслушать на сонной артерии).

Недостаточность аортальных клапанов отличается мягким, диастолическим шумом в виде звука «ф». Известно, что лучше выслушивается у спящего больного.

Для врожденных и приобретенных пороков типично «музыкальное» сопровождение шумов. Важное значение в диагностике имеет прослушивание свистящего диастолического шума на аорте у больного с септическим эндокардитом. Он означает перфорацию клапанов или отрыв нитей сухожилий, подтверждает, что состояние опасно для жизни пациента.

Бородавчатые разрастания при эндокардите вызывают отрыв тонких нитей клапанов

При выслушивании двух разных систолических шумов в сердце (на верхушке и на аорте) врач может предположить наличие сдвоенного порока: стеноз в устье аорты + недостаточность митрального клапана.

Своеобразную характеристику дают шуму при врожденном незаращении боталлова протока — «грохот поезда в туннеле».

Шум трения листков перикарда слышится как во время систолы, так и в диастолу, имеет «пилящий» характер, исчезает на вдохе.

Шумы в сердце

«Шумы в сердце» — эта фраза, сказанная врачом во время осмотра, может вызвать у любого нешуточное волнение. Ведь сердечные шумы могут быть проявлениями болезней главного «мотора» организма или следствием пороков сердца. Но всегда ли они свидетельствуют о патологии? И почему возникают?

Для того, чтобы разобраться в этих вопросах, нужно представлять, как происходит сокращение сердца, что такое тоны сердца и какие сердечные «детали» участвуют в их формировании. Сердечные шумы — это звуковые феномены различной протяжённости, без чётко выраженного начала и окончания, слышимые в области сердца и возникающие в промежутках между тонами, они могут выслушиваться посредством стетоскопа в области проекции сердечных клапанов, а также далеко за их пределами во внесердечной области. Такое развёрнутое определение требует пояснения. Прежде всего, нужно разобраться, что такое сердечные тоны?

Диагностика недуга у детей

В случае проявления у ребенка признаков патологического процесса, а тем более их повторения, необходимо показать малыша врачу-педиатру и кардиологу. Следует помнить, что любые «неполадки» в растущем организме могут привести к всевозможным патологиям и нарушениям в будущем.

Самые незначительные изменения в работе сердца, улавливаемые ухом – веское основание для дополнительного обследования. Его цель – исключить или диагностировать поражение сердечной мышцы, выяснить всю серьезность нарушения кровотока. Для этого используются следующие мероприятия:

  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • рентгенологическое обследование;
  • эхокардиограмма (дает возможность рассмотреть сердце в трехмерном изображении, выяснить скорость кровотока, определить причину шума);
  • УЗИ;
  • ангиокардиография – вещество вводится для проведения рентгена, чтобы сделать несколько снимков органа;
  • катетеризация изучает кровоснабжение сердца и его структуры;
  • МРТ назначается крайне редко, если не удается поставить диагноз;
  • анализ крови, чтобы определить наличие заболеваний, оказывающих влияние на работу сердца.

Электрокардиограмма не относится к подробным методам обследования, т. к. не способна выявлять функциональные тоны сердца. Если необходима точная и быстрая диагностика, врачи все чаще прибегают к УЗИ органа или эхокардиограмме.

Крайне важно, чтобы ребенок был под наблюдением у одного специалиста, который будет наблюдать за состоянием маленького пациента, фиксировать любые изменения, корректировать при надобности терапию.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье