Подсчет тромбоцитов в мазке крови под микроскопом

Анализ крови – это вид диагностического исследования, позволяющего получить информацию о функционировании всех органов и систем. Кроме СОЭ, уровня гемоглобина и соотношения различных форм лейкоцитов, осуществляется анализ количества тромбоцитов или как их называют по-другому — PLT.

Какой-то таинственный индекс?

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (анизоцитоз кровяных пластинок или тромбоцитарный индекс PDW — всё это синонимы) показывает разнородность/гетерогенность клеток с учетом их объема.

В тромбоцитарной популяции среди основных тружеников — зрелых, нормально функционирующих клеток, способных к адгезии и агрегации, присутствуют и другие формы:

  • Клетки-гиганты по размерам значительно превышающие нормальные тромбоциты;
  • Большие кровяные пластинки – это молодые клетки;
  • «Маленькие и старенькие» пластинки, которые уже утратили свои функциональные способности.

а — тромбоциты в норме б — различные по объему тромбоциты (выраженный анизоцитоз) в — огромные макротромбоциты

PDW в анализе крови является дополнением к другому тромбоцитарному индексу, который имеет высокую значимость – среднему объему тромбоцитов (MPV), коррелирует с ним и учитывается при расшифровке анализов тоже с MPV(с целью дифференциальной диагностики некоторых патологических состояний).

Значения анизоцитоза тромбоцитов рассчитывает автоматическая гематологическая система, выражая показатель в гемограмме в процентах, норма PDW ограничивается рамками%. Где-то читатель может увидеть 10 – 20%, а где-то еще всякие-разные значения… Здесь, как и в отношении среднего объема тромбоцитов (MPV), да и других лабораторных параметров придется узнавать референсные значения, принятые в клинико-диагностической лаборатории, производившей тестирование образца крови данного пациента.

Симптомы повышения тромбоцитов

Симптомы повышения среднего объема тромбоцитов в плазме крови, на начальной стадии практически отсутствуют, поэтому о наличии патологии можно узнать только из проведённого анализа крови. По мере развития болезни появляются признаки, по которым можно судить о повышении объема.

Симптомы повышения тромбоцитов

Обратите внимание! Повышенный средний объем и увеличение количества – это не равнозначные величины. При определенных состояниях количество тромбоцитов может быть понижено, в других случаях – повышено.

Симптомы достаточно разнообразны, и некоторые являются признаками и других заболеваний:

Симптомы повышения тромбоцитов
  1. Кровоизлияния. Возникают чаще всего в случае понижения уровня тромбоцитов. Проявляются беспричинными синяками. При пальпации эти синяки могут быть болезненны.
  2. Кровотечения. Возникают кровотечения из носа, ушей, у женщин могут наблюдаться выделения из половых путей, наблюдается кровоточивость десен. Кровотечения возникают спонтанно.
  3. Зуд кожи, который сохраняется после употребления антигистаминных препаратов, тоже может свидетельствовать о повышении среднего объема тромбоцитов.
  4. Болезненность и онемение в кончиках пальцев рук. Они становятся чувствительными, при надавливании ощущается боль. Такое состояние возникает при повышенном количестве тромбоцитов.
  5. Изменение цвета кожи: она приобретает синюшный или красноватый оттенок, либо заметна выраженная бледность.
  6. Повышенная утомляемость, сонливость, метеозависимость.

Одним из симптомов повышенных тромбоцитов является утомляемость

Симптомы повышения тромбоцитов

Другими симптомами являются нарушение зрения, скачки артериального давления, тромбообразование, частые мигрени.

Важно понимать, что повышенный средний объем тромбоцитов – это серьезная патология, которую нельзя пускать на самотек. Оно провоцирует застои и образование тромбов. А это, в свою очередь, может привести к инфарктам, инсультам, тромбоэмболии.

Отклонения от нормы: высокий и низкий показатель

Норма тромбоцитов в крови является утвержденным показателем. Под воздействием провоцирующих факторов, не исключено изменение количественного состава кровяных клеток. Происходит это вследствие естественных возрастных процессов в организме или под гнетом серьезных патологических процессов.

Читайте также: 

О чем говорит низкий показатель

В медицинской практике, снижение уровня кровяных клеток получило название тромбоцитопения. Результатом данного состояния является нарушение свертываемости крови. При развитии кровотечения остановить его сложно, в некоторых случаях этот процесс невозможен. При нарушении свертываемости крови, даже незначительное повреждение кожных покровов или слизистых оболочек, сопровождается длительной кровоточивостью.

Для тромбоцитопении характерно снижение эластичности сосудов. Их стенки становятся ломкими и хрупкими. Любое незначительное повреждение опасно длительным кровотечением. На наличие тромбоцитопении указывают следующие симптомы:

Отклонения от нормы: высокий и низкий показатель
  • частая и беспричинная кровоточивость из носовых ходов,
  • обильная и длительная менструация,
  • кровоточивость десен,
  • беспричинное появление синяков и кровоподтеков,
  • длительное заживание ран и порезов.

Появление вышеописанных симптомов должно послужить поводом для обращения в медицинское учреждение, с целью дальнейшего прохождения лабораторных и инструментальных исследований. Спровоцировать отклонения способны следующие состояния:

  • железодефицитная анемия (малокровие в результате нехватки витамина В12),
  • аллергическая реакция на медикаменты,
  • интоксикация организма,
  • функциональные нарушения щитовидной железы,
  • инфекционное поражение организма.

Внимание: низкий уровень тромбоцитов характерен для заболеваний костного мозга, онкологии, острого поражения печени (гепатита, цирроза) и длительного воздействия химиотерапией.

Почему уровень повышен

Изменение нормы кровяных клеток в большую сторону получило название тромбоцитоз. Это состояние опасно высоким риском развития тромбов и закупорки кровеносных сосудов. Результатом такого воздействия выступает появление инфарктом и инсультов.

Тромбоцитоз развивается под гнетом следующих заболеваний и патологических состояний:

Отклонения от нормы: высокий и низкий показатель
  • травматических поражений,
  • злокачественных новообразований,
  • гемолитических нарушений со стороны функционирования стволовых клеток,
  • длительной терапии лекарственными препаратами,
  • малокровия (при недостатке железа и фолиевой кислоты).

Важно: на наличие отклонений указывают беспричинные кровотечения, постоянное чувство усталости, слабость, кожный зуд по всему телу, нарушения со стороны органов зрения.

Тромбоциты по Фонио. Норма содержания тромбоцитов по методу фонио

Количество тромбоцитов в крови определяется клиническим общим анализом.

В среднем общее количество содержания тромбоцитов в крови составляет порядка 150—400 Г/л. Стоит подчеркнуть, что тромбоциты исследуют таким методом, как метод Фонио. Согласно данному методу на один миллион эритроцитов приходится 60—70 тысяч тромбоцитов – это является нормой. Различают сегодня пять форм тромбоцитов: юные (0 — 0,8 процентов), зрелые (90,3 — 95,1 процентов), старые (2,2 — 5,6 процентов), формы раздражения (0,8 — 2,3 процентов), а также дегенеративные формы (0 — 0,2 процента). Главной функцией является предотвращение большой кровопотери при повреждении сосудов. Такой процесс может характеризоваться такими процессами, как адгезия, секреция , агрегация, ретракция, вязкий метаморфоз и спазм мелких сосудов. Современные клинические исследования показали, что тромбоциты играют основополагающую роль в процессах заживления, а также регенерации поврежденных участков тканей, при этом, освобождая из себя, непосредственно в поврежденные ткани факторы роста, которые сопровождают деление и рост клеток с повреждениями.

Похожие интересные статьи:Немеет губа нижняя. Почему немеют губы и язык, и как с этим бороться?Контрактубекс — инструкция по применению, описание препарата и яичника. Симптомы и диагностика заболеванияПомогает ли Гексикон от молочницы?Гарднерелла у женщин – лечение, причины появления, симптоматика и десна – чем полоскать? Антисептические средства для полосканий.

Нормальный уровень среднего объема тромбоцитов

Средний объем тромбоцитов (MPV) позволяет выяснить, какие виды PLT преобладают в клетках крови (зрелые или молодые). Уровень MPV измеряется в фемтолитрах (далее Fl).

Значение MPV зависит от возрастных критериев пациента. Так, средний уровень составляет 7-11 Fl. Максимальное значение MPV стоит наблюдать в возрасте 1-5 лет, а среди детей до года показатели будут немного сниженными, поскольку система кроветворения еще не полностью сформирована.

Таблица: Норма MPV по возрасту:

Возраст, лет Норма MPV, Fl
До 1 7,1–8
1-5 8,1–8,9
5-60 7,4–12

Данные показатели отличаются в разных лабораториях. Так, в одной клинике норма может составлять 6-13 Fl, а в другой – 7,4-10 Fl.

Важно! Забор крови производится из вены. Результатом анализа является гистограмма – линия, указывающая на соотношение молодых и зрелых клеток.

Отклонение от нормы

Норма тромбоцитов у женщин после 50 лет составляет 180-320 тыс./мкл. При отклонении от нормы можно предположить возникновение патологического состояния. Изменяться уровень может как в большую, так и в меньшую сторону.

При повышении уровня тромбоцитов врач может заподозрить онкологию почек, печени, лейкоз, туберкулез, артриты, энтериты, анемию, острые инфекционные болезни, тромбоцитоз. Количество клеток может возрастать при поражении костного мозга.

Увеличение количества пластин происходит при чрезмерном употреблении алкоголя, избыточном весе, после операций, некоторых травм.

Независимо от причины, которая привела к росту кровяных элементов, необходимо проконсультироваться с врачом. Для достоверности диагноза он может назначить дополнительные методы обследования, такие как:

  • общий анализ мочи;
  • УЗИ внутренних органов;
  • сдачу анализов на тромбоциты с определенным интервалом; обычно между забором крови должно пройти не менее трех дней.

После проведения обследования врач подбирает лечение.

Способы повышения PLT

Продукты, содержащие железо

Как повысить тромбоциты в крови? Поднять низкий объём тромбоцитов в крови может помочь такой препарата, как Содекор. Его состав предполагает смесь настоев различных целебных трав и пряностей. Применять такое средство разрешено только после одобрения врача.

Соблюдение правильного режима дня и ведение здорового образа жизни позволят повысить низкий объём PLT и вернуть средний их уровень содержания в крови. Необходимо установить запрет на вредные привычки, заняться спортом и позволять своему организму полноценно отдыхать.

Низкий объём тромбоцитов можно повысить при помощи специальной диеты. В рационе должны быть продукты, в составе которых присутствует железо. Такими продуктами являются:

  • яблоки зелёных сортов;
  • красная свёкла;
  • ядра грецкого ореха;
  • гречневая крупа;
  • красное мясо;
  • печень.

Тромбоциты – это очень важные элементы плазмы, играющие не последнюю роль в правильном функционировании организма. Поэтому важно соблюдать его средний уровень содержания. При отклонении от нормы можно диагностировать развитие определённой патологии, для определения которой понадобится более тщательная диагностика.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Расшифровка результатов

Тромбоцитынорма у женщин по возрасту (таблица содержит минимальные и максимальные значения) – должны быть в пределах 180-320×109 единиц. Отдельного исследования крови на тромбоциты не существует. Его показатель оценивается при взятии биоматериала на общий анализ.

Кроме уровня тромбоцитов (PLT) измеряется тромбокрит (РСТ). Он показывает долю объёма цельной крови, занимаемой тромбоцитами. Норма тромбокрита измеряется в процентах. Допустимый показатель – 0,1-0,4%.

О чём свидетельствуют значения анализа:

Расшифровка результатов

Анализ крови на тромбоциты является диагностическим исследованием. Его цель – выявить патологию. Если содержание тромбоцитов выше или ниже нормы, в организме развивается какое-то заболевание.

Если происходит нарушение баланса между образованием новых тромбоцитов и утилизацией старых, то у женщины появляются патологии, которые проявляются в повышенной кровоточивости или, наоборот, в появлении склонности к образованию тромбов. Снижение числа кровяных пластинок наблюдается при тромбоцитопении. Увеличение количества тромбоцитов проявляется при тромбоцитозе.

Оба эти явления свидетельствуют о нарушениях в организме и являются поводом для обращения к врачу.

Нормальные значения в общем анализе крови

Реализация анализа осуществляется с применением натрий-лаурил-сульфатного метода в сочетании с методом капиллярной фотометрии. Преимущество сочетанного применения методик заключается в возможности единовременного определения большого количества лабораторных показателей, которые отражают картину здоровья человека.

Общий анализ крови включает исследование на тромбоциты, их распределение по объёму и средний объём, а также определяется суммарный объём крупных тромбоцитов. Наряду с этим подсчитывается число эритроцитов, всех типов лейкоцитов и замеряется уровень гемоглобина.

В таблице представлены допустимые значения основных показателей в анализе крови на уровень тромбоцитов.

Возраст Уровень тромбоцитов в 10 клеток/л Нормальное распределение тромбоцитов по объёму крови, fL Величина среднего объёма тромбоцитов, fL Коэффициент больших тромбоцитов, %
Новорождённые в первые две недели 97 – 417 10 – 20 9,36 – 12,41 13 – 45
От 14 дней до 1 месяца 153 – 390
От 1 месяца до полугода 181 – 410
Полгода – 1 год 163 – 386
1 – 5 лет 152 – 405
5 – 11 лет 175 – 448
11 – 16 лет 144 – 462
Старше 16 лет 185 – 319

Расшифровка полученных данных анализа предполагает также определение степени агрегации тромбоцитов. Проведение исследования актуально при отягощённом анамнезе пациента наследственной склонностью к избыточным кровотечениям и плохой свёртываемости крови.

Кроме этого, анализ обязательно проводится при подготовке человека к хирургическому вмешательству для исключения риска кровотечения. В качестве предмета изучения выступает возможность тромбоцитов агрегировать (склеиваться) с различными веществами.

Нормальные показатели агрегации с:

  • аденозинтрифосфатом 5 мкмоль/мл – от 61 до 93 %;
  • аденозинтрифосфатом 0,5 мкмоль/мл – от 1,5 до 4,4 %;
  • адреналином – от 42 до 75 %;
  • коллагеном – от 52 до 81 %.

Расшифровка результатов, причины отклонений

В стандартном лабораторном бланке тромбоциты обозначаются PLT. Единица, в которой представлены результаты, – тысячи единиц на микролитр. Обычно в лабораторных бланках для сравнения указана и норма.

Таблица нормального состава крови Норма содержания в крови тромбоцитов для мужчин отличается от нормы для женщин. Она зависит и от возраста человека.

  • Норма для мужчин – 200–400 тыс./микролитр;
  • Для женщин – от 180 до 320 тыс./ микролитр.

Норма для детей:

  • У новорожденных до 2 недель – от 100 до 420 тыс./ микролитр;
  • У малышей до года – от 150 до 350 тыс./ микролитр;
  • У детей до 5 лет – 180-380 тыс./ микролитр;
  • У детей до 7 лет – от 180 до 150 тыс./ микролитр.

В период менструации отмечается нормальное (физиологическое) понижение клеток (75-200 тыс./мкл). Двукратное сокращение количества тромбоцитов связано с необходимостью отторжения эпителия матки. Снижение тромбоцитов у беременных (100-300 тыс./мкл) тоже считается нормальным.

Во время менструации сдавать анализ на тромбоциты не рекомендуется.

Высокие тромбоциты

Тромбоцитоз, вызванный патологией стволовых клеток в костном мозге, называют первичным.

Физиологическое повышение тромбоцитов как реакцию организма на травму, употребление алкоголя, инфекцию или отравление называют вторичной. Механизм такой реакции связан с усиленным выбросом тромбопоэтина, который стимулирует деление и рост тромбоцитов в костном мозге.

Тромбоцитоз может возникнуть в результате таких заболеваний:

  • Туберкулез;
  • Миелолейкоз;
  • Анемия;
  • Артрит;
  • Эритроцитоз;
  • Лимфогранулематоз;
  • Острые инфекции;
  • Рак печени, почек.

Отравление, стресс и интенсивная физическая нагрузка способны вызвать увеличение количества тромбоцитов.

Низкие тромбоциты

Причиной тромбоцитопении зачастую становится бесконтрольное самолечение препаратами, побочным эффектом которых и становится развитие тромбоцитопении.

Причиной тромбоцитопении могут быть такие заболевания:

  • Болезни печени (гепатит, цирроз);
  • Нарушение функции щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз);
  • Отдельные виды лейкоза;
  • Мегалобластная анемия;
  • Алкоголизм.

При затяжной тромбоцитопении стенки сосудов становятся хрупкими, незначительные порезы и повреждения сосудов приводят к длительному кровотечению.

Для уточнения причины низких тромбоцитов и назначения терапии пациенту придется пройти множество дополнительных обследований (УЗИ печени, селезенки, тест на антитела, МРТ). Анализ крови на число тромбоцитов по Фонио нужно будет сдавать регулярно.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье