Первая помощь при стенокардии. Как купировать приступ без лекарств

Стенокардия – это патология, которая после однократного проявления имеет склонность к прогрессированию. Полностью излечиться от стенокардии не получится, но есть возможность снизить количество приступов. Главное, правильно научиться их распознавать по клинической картине и оказывать первую помощь во время появления ангинозной боли.

Классификация стенокардии покоя

Разграничивать заболевание врачи привыкли на две формы, хотя точной классификация патология не имеет:

  • Стенокардия Принцметала – возникает в результате спазма артерий, доставляющих кровь к сердцу. По-другому называется вазоспастической стенокардией;
  • Постинфарктная форма – развивается в течение полумесяца после пережитого инфаркта на фоне коронарных нарушений.
  • Кроме того, в зависимости от тяжести протекания патологию подразделяют на:
  • Острую форму – приступы наблюдаются регулярно, последний из них был диагностирован менее двух суток назад;
  • Подострую форму, когда приступы последний раз наблюдались более месяца назад.

Однако такая классификация носит условный характер, позволяя определить общую клиническую картину и состояние пациента. Вне зависимости от типа стенокардия покоя представляет собой опасное отклонение в работе сердца, приводящее к патологическим последствиям.

Что такое стенокардия покоя?

Выделяют 4 функциональных класса стенокардии. Все они характеризуются болевым синдромом, но отличаются разной тяжестью. Так, пациентам со стенокардией 1-го класса допускается легкая физическая активность без про-явления приступа болезни. При последнем, четвертом, классе симптомы воз-никают при малейшем напряжении либо в состоянии полного покоя. Этот вид и называется стенокардией покоя и считается наиболее опасным и неста-бильным.

Также можно выделить два вида этого заболевания:

  • острый – диагноз ставится в случае проявления приступов с периодич-ностью менее 2 суток;
  • подострый – между приступами проходит менее месяца.

Также выделяют отдельную разновидность – постинфарктную стенокардию, которая может проявляться в течение 10–14 дней после инфаркта миокарда. Стенокардия Принцметала – еще один специфический ее вид, который про-является при резком спазме (сужении) коронарных артерий. Эти сосуды участвуют в кровоснабжении миокарда.

СПРАВКА. Стенокардия покоя считается более опасной патологией, чем сте-нокардия напряжения. При первом диагнозе более часты случаи осложнений в виде инфаркта миокарда.

Чем опасна стенокардия?

Для начала нужно выяснить — чем же так опасна стенокардия? Может, ее и лечить не стоит. Некоторые люди всерьез считают, что боль вполне терпимая и можно подождать, пока сама пройдет. Действительно, в ряде случаев ощущения при стенокардии скорее напоминают дискомфорт в области сердца. А иногда стенокардия вообще маскируется под заболевания пищеварительной системы.

Стенокардия – одна из форм так называемой ишемической болезни сердца (ИБС). Это поражение сердечной мышцы (миокарда) вследствие недостаточного кровоснабжения. Сердечная мышца трудится постоянно и очень чувствительна к дефициту кислорода. Ишемия – это уменьшение кровоснабжения, которая приводит к нарушению функции участка ткани или органа, а затем и полное его разрушение (некроз). Исходом стенокардии является инфаркт миокарда, при котором участок сердечной мышцы утрачивает свои функции.

В целом, ишемическая болезнь считается самой распространенной болезнью сердца с высокой инвалидизацией. Все чаще ИБС страдают молодые мужчины в полном расцвете сил – от 20 до 45 лет. Женщин, как правило, эта проблема настигает после 50 лет. В молодом возрасте от сердечно-сосудистых заболеваний защищают женские половые гормоны.

Таким образом, приступ стенокардии обязательно нужно купировать, и при первом же появлении настораживающих симптомов следует пройти комплексное обследование.

Читайте также:  Симптомы и первые признаки микроинфаркта у мужчин и женщин

Причины стенокардии

Чем опасна стенокардия?

Стенокардия развивается в результате сужения просвета коронарных сосудов. Внутренний диаметр сосудов, питающих сердце, может уменьшиться в результате:

  • Атеросклероза. Холестериновые бляшки, которые откладываются на стенке сосуда, уменьшают его просвет и затрудняют ток крови.
  • Спазма коронарных сосудов. Спазм может возникнуть на фоне стресса, при курении, приеме алкоголя или при вдыхании холодного воздуха.

Важную роль при развитии стенокардии играет увеличение потребления кислорода сердцем. Это бывает при:

  • Физической нагрузке
  • Нервном напряжении
  • Гипертрофии миокарда у профессиональных спортсменов или гипертоников

Также спровоцировать стенокардию может анемия, приступ бронхиальной астмы и недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе.

Характерная клиническая картина стенокардии

Клиника стенокардии имеет общие симптомы, но формы патологии бывают разными. Существует стабильная и нестабильная стенокардия. Стабильная стенокардия или стенокардия напряжения делится на четыре функциональных класса по запущенности симптоматики и уровню физической нагрузки, вызывающему приступ. Для приступа стенокардии напряжения, необходим триггер.

Характерная клиническая картина стенокардии

В качестве триггера может выступать такой фактор, как:

  • физические нагрузки;
  • холодный воздух;
  • смена положения тела;
  • стрессы;
  • курение.
Характерная клиническая картина стенокардии

Когда приступ заболевания развивается на фоне полного благополучия, возникает стенокардия покоя – в основном в ночное время. При этом провоцирующего фактора может и не быть.

Характерная клиническая картина стенокардии

Одним из самых распространенных клинических проявлений ИБС (ишемической болезни сердца) является стенокардия

Затем проявляется такая симптоматика, как:

Характерная клиническая картина стенокардии
  • ангинозная боль в области сердца или по всей левой половине грудной клетки;
  • холодный липкий пот;
  • трудности с актом дыхания;
  • повышение артериального давления.

Редко может появляться диспепсия и другие симптомы, не связанные непосредственно с работой сердца. Выраженность симптомов зависит от деятельности нервной системы, а также от стадии патологии.

Характерная клиническая картина стенокардии

Количество симптоматики индивидуально. Каждый из симптомов можно охарактеризовать детальнее:

  1. Боли в сердце или кардиалгии. Этот признак стенокардии встречается наиболее часто. Характер боли тупой, средней интенсивности, по ощущениям описывается как сдавливающий грудную клетку. Часть пациентов указывает на то, что при стенокардии в груди появляется чувство жжения.
  2. Затруднения в акте дыхания. Симптом связан с необходимостью в поступлении кислорода в миокард и его недостаточностью в момент приступа из-за гипоксии и ишемии некоторых участков сердца.
  3. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Это проявляется побледнением кожи, ее мраморностью, а также у человека немеют конечности, повышается артериальное давление и появляется пот на ладонях, ступнях. При внезапном приступе стенокардии возможно предобморочное состояние и появление головной боли. Пульс становится частым и более поверхностным.
Характерная клиническая картина стенокардии

Продолжительность болевых ощущений – не более 15 минут

Характерная клиническая картина стенокардии

Для нестабильной стенокардии выделяют четыре формы заболевания:

  • впервые возникшая;
  • прогрессирующая;
  • постинфарктная;
  • вазоспастическая (Принцметалла).
Характерная клиническая картина стенокардии

Симптоматика ангинозного приступа появляется при других условиях, но клиническая картина практически ничем не отличается от типичного приступа стенокардии напряжения. При прогрессирующей нестабильной стенокардии боли могут ощущаться интенсивнее, но этот показатель субъективен и не влияет на лечение.

Класификация

Классификация в случае стенокардии происходит по нескольким группам, для более правильной и точной оценки типа заболевания.

Среди видов выделяют:

Спонтанная (внезапная, вариантная). Данный вид встречается достаточно редко, и провоцируется спазмом коронарных артерий, что влечет к уменьшению поступления крови в сердечную мышцу.

Такому виду стенокардии присущи сильные болевые ощущения в районе грудной клетки, сбои сердечного ритма.

Неожиданный спазм не влечет к инфаркту миокарда, устраняется быстро, но провоцирует в миокарде длительный недостаток кислорода.

Является неблагоприятной формой, и в большинстве случаев.

Прогрессирующая (нестабильная). Пациент может резко ощутить ухудшение состояния, без явных на то причин. Прогрессированию такого вида стенокардии приписывают образование трещины в стенке сосуда сердца, локализирующейся возле холестеринового отложения.

Это влечет к повышенному формированию тромбов, находящихся внутри сосудов сердца, которые мешают нормальному кровообращению.

Сопровождается продолжительными болями ночью, недостатком воздуха, сбоями ритма сердца.

Читайте также:  Если алт и аст повышены а билирубин в норме

Стабильная (стенокардия напряжения). Проявление симптоматики является ввиду сдавливающих, жгущих болей в груди. В большинстве случаев отдает в левое плече. Болевые ощущения пропадают внезапно, после окончания физической нагрузки, или в следствии употреблении Нитроглицерина.

Также разделение происходит и по развитию заболевания с различными симптомами:

  • 1-й период. Происходят функциональные отклонения, которые вызывают сужение сосуда. Приступы болевых ощущений начинаются после серьезных волнений, у людей, не имеющих симптоматики атеросклероза. Изначально симптомы стенокардии связанны с климактерическим неврозом (состояние, при котором происходят психические расстройства, связанные с изменениями отделов гипоталамуса) у женского пола, а также курения у мужского пола;
  • 2-й период. Продолжительные сокращение сосудов сердца влекут к прогрессированию атеросклеротического сужения. Болевые приступы нестабильны в своих проявлениях;
  • 3-й период. Проявляются явные изменения атеросклеротического характера, болевые приступы отягощаются аритмией и недостаточностью сердца. Последующие повторные приступы влекут к прогрессированию небольших мест развития кардиосклероза.
Класификация

Проявление стенокардии

В зависимости от тяжести протекания заболевания, стенокардия напряжения подразделяется на функциональные классы.

Среди них:

1-й класс. Происходит редкое проявление симптомов коротких болевых приступов. Появление симптомов стенокардии происходит при непривычной или быстрой физической нагрузке (резком поднятии тяжестей);

2-й класс. Проявление симптомов стенокардии происходит при ускоренной ходьбе, беге, а также при скором подъёме по ступенькам. Вспомогательными факторами, которые спровоцируют приступ, может стать плотная пища, холодная морозная погода, а также сильные порывы холодного ветра;

3-й класс. Симптомы проявляются при ходьбе медленным темпом на расстояния больше ста метров, или при подъёме по ступенькам на невысокий этаж.

Резкие болевые ощущения могут наступать при выходе в холодную погоду или морозный ветер. Симптомы проявляются и после нервных переживаний.

На данном этапе, повседневная жизнь человека сильно ограничивается, во избежание повторения приступов;

4-й класс. Симптомы проявляются при любом виде физических действий. Человек не может выполнять любые виды физических нагрузок, даже таких, как подмести пол, или пройти расстояние до пятидесяти метров. На данном этапе возможны болевые приступы даже при отсутствии физических и эмоциональных нагрузок.

В большинстве случаев, при диагностировании, указывается функциональный класс (ФК). Происходит это при помощи аббревиатуры ФК, а также цифры, соответствующей номеру класса. Врачу важно определить ФК стенокардии.

Это дает основу для назначения лекарственных средств, и скоординировать максимальные физические нагрузки на организм.

Стенокардия причины

Одна из основных причин возникновения этой разновидности ИБС – атеросклеротическое поражение крупных сосудов, которому характерно сужение просвета артерий из-за окклюзии его бляшками липидной природы. На начальных этапах атеросклероза стенокардия больного не будет беспокоить. Первые болевые приступы возникают тогда, когда просвет сосуда закрыт холестериновыми конгломератами более чем на половину.

Клинические проявления стенокардии усиливаются по мере нарастания стеноза сосудов. Тяжесть течения стенокардии связана с тем, насколько большой участок подвергся закупорке, и сколько артерий было вовлечено в этот процесс. Иногда развитию стенокардии могут поспособствовать одновременно три фактора: атеросклероз, хронический спазм сосудов и наличие тромбов нелипидного генеза около стенок.

В некоторых случаях стенокардия сердца начинается исключительно по причине ангиоспазма при отсутствии атеросклеротического повреждения сосудов. Стенокардия вполне может носить и рефлекторный характер. Рефлекторный вариант этой болезни развивается, если у человека есть какая-нибудь патология ЖКТ (холецистит, ЖКБ, грыжа диафрагмы). Помимо болезней ЖКТ к стенокардии могут привести аллергии, заболевания инфекционной природы, сифилис и ревматизм, которые вызывают повреждение сосудов (аортиты, васкулиты и др.).

На возникновение стенокардии и ее дальнейшее развитие оказывают действие устранимые и неустранимые факторы риска. Неустранимые включают принадлежность к мужскому полу, возраст (после сорока), генетическую предрасположенность. Частота заболеваемости стенокардией у мужчин выше до пятидесяти-пятидесяти пяти лет, в старшем возрасте одинаково страдают оба пола. На устранимые факторы человек со стенокардией может при желании повлиять и значительно улучшить свою жизнь. К таким факторам относят жирную еду (снижение холестерина снизит скорость развития атеросклероза и убережет от стенокардии), повышенную массу тела (люди, у которых отсутствует избыточный вес, страдают стенокардией намного реже), давление (контроль артериального давления и своевременное лечение снизит риск стенокардии).

Читайте также:  Алкоголь повышает или понижает давление?

Что провоцирует болезнь?

Основные причины

Приступы могут провоцировать:

  • Курение. Основной фактор риска при стенокардии вазоспастической.
  • Холод. Установлено, что в морозную погоду происходит рефлекторный системный спазм сосудов, в том числе и коронарных, повышается давление крови и усиливается потребность сердечной мышцы в кислороде.
  • Эмоции. При эмоциональных переживаниях, будь-то позитивных или негативных, происходит активация симпатического отдела ВНС и, как следствие, повышение кислородной потребности.
  • Прием пищи, обильной, вызывающей метеоризм.
  • Ожирение. Лишний вес сопровождается гиперхолестеринемией, формированию атеросклеротических бляшек в сосудах, что еще больше усугубляет сердечные проблемы.

Эти факторы относятся к корригируемым, то есть потенциально устранимым. Бросив курить, снизив вес, правильно питаясь, избегая эмоциональных нагрузок можно снизить частоту сердечных приступов в разы.

Терапевтическое лечение и препараты от стенокардии

Приступ стенокардии можно купировать самостоятельно или с помощью врачей неотложной помощи. Затем необходима консультация с кардиологом, чтобы определить ведущую причину стенокардии. Возможно назначение ряда препаратов, которые не только будут действовать симптоматически, но и помогут свести количество приступов к минимуму, оказывая профилактическое действие, предупреждая возможные осложнения.

Если во время приступа повышается артериальное давление, назначают прием бета-адреноблокаторов. Эти средства способствуют снижению потребления миокардом кислорода.

Кроме того, назначаются:

  • нитраты пролонгированного действия (в виде пластырей, таблеток);
  • статины (если причиной ИБС и стенокардии стал атеросклероз);
  • антигипертензивные препараты (если этиология приступов – вазоспазм коронаров).

Заключение

Стабильная стенокардия возникает, когда атеросклеротическая бляшка вызывает значительное количество закупорки в коронарной артерии, достаточное для того, чтобы вызвать сердечную ишемию при напряжении в сердце. Важно, чтобы стенокардия была диагностирована и вылечена, чтобы избежать необратимого повреждения сердца или, что еще хуже, смерти.

Любой, у кого есть симптомы дискомфорта в груди при физической нагрузке — или вообще любые другие необычные боли выше поясницы, которые повторяются при физической нагрузке или стрессе — должен быть осмотрен врачом.

Способы лечения

Основа терапии заключается в устранении болевого синдрома и предотвращении развития осложнений в виде инфаркта миокарда. Также курс лечения должен быть направлен на очистку кровеносных сосудов. Для этой цели могут применяться различные методы лечения, начиная приемом медикаментов и заканчивая рецептами народной медицины. В некоторых случаях врачи могут настаивать на проведении хирургической операции, но это делается, если используемые препараты не оказывают желаемого эффекта. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.

Способы лечения

Диагностика и лечение стенокардии

Аптечные средства

Как только врач поставит диагноз, он назначит медикаментозное лечение, включающее прием следующих видов препаратов:

  • антитромбоцитарные средства. Их задача заключается в предотвращении образования тромбов. Чаще всего назначается «Клопидогрель», «Ацетилсалициловая кислота» и другие препараты;
  • бета-адреноблокаторы. Используются для защиты сердца пациента от негативного воздействия гормонов. К таким препаратам относятся «Метопролол», «Бисапролол» и так далее;
Способы лечения

Применение каких-либо из указанных выше препаратов должно проходить исключительно под контролем лечащего врача. Самолечение сильнодействующими средствами может серьезно навредить вашему здоровью.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье