Обследование сердца с помощью эхокардиографии

Среди современных методов исследования в кардиологии УЗИ сердца занимает особое место. Эта высокоинформативная диагностическая процедура способна выявить множество заболеваний на самых ранних стадиях. Расшифровка результатов УЗИ сердца отражает его анатомическую структуру и функциональное состояние, а полученные параметры являются основой диагностики.

Расшифровка УЗИ сердца

Современный метод аппаратной диагностики – эхокардиография или УЗИ сердца, основан на использовании колебаний высокочастотных звуковых волн. Посредством ультразвукового исследования медицинский специалист устанавливает причину функциональных сбоев в органе, выявляет изменения в анатомической структуре и гистологическом строении тканей, определяет аномалии в сосудах и клапанах сердца.

Прерогативными аспектами ультразвуковой диагностики являются:

Расшифровка УЗИ сердца
  • отсутствие повреждений кожного покрова и проникновения в тело пациента (неинвазивность);
  • безвредность. Ультразвуковые волны безопасны для здоровья;
  • информативность. Четкая визуализация сердца позволяет точно определить патологию;
  • отсутствие противопоказаний к использованию метода;
  • возможность наблюдения динамических процессов;
  • относительно невысокая стоимость исследования;
  • незначительные временные затраты на процедуру.

УЗИ сердца выполняет врач отделения лучевой диагностики по направлению и рекомендации кардиолога. При желании можно пройти процедуру самостоятельно.

Показания к назначению

Показаниями к процедуре выступают жалобы пациента на определенную симптоматику:

  • систематические боли в области груди;
  • трудности с дыханием во время физической активности;
  • сбои сердечного ритма (чаще учащенный);
  • отечность конечностей, не связанная с болезнями почек;
  • стабильно повышенное артериальное давление.

Кроме этого, в регулярном обследовании сердца нуждаются пациенты, перенесшие инфаркт, страдающие гипертонией, хроническими кардиологическими заболеваниями.

– Если кардиолог обнаружит шумы в сердце.

– Есть изменения на ЭКГ.

– Если человек ощущает перебои в работе сердца.

– У пациента поднялась температура, которая не является признаком ОРВИ, проблем с горлом, носом, ушами или почками.

– По результатам рентгенограммы видно увеличение размера сердца или изменение его формы, местоположения крупных сосудов.

– Больным при повышенном артериальном давлении.

– Тем пациентам, у кого в роду были пороки сердца.

– При жалобах человека на боль в левой части грудной клетки.

– При одышке, отеках конечностей.

– При обмороках.

– В том случае, если человека часто беспокоят головокружения.

– Если есть подозрения на опухоль сердца.

– При стенокардии.

– После инфаркта и др.

Нормы эхокг сердца

В таблице указаны нормальные показатели, полученные  при проведении эхокардиографии сердца.

Параметр Диапазон значений (см)
Объем правого желудочка в конце диастолы
Объем правого предсердия во время систолы желудочков
Объем левого желудочка в конце диастолы
Толщина задней стенки желудочка в конце диастолы
Амплитуда движения задней стенки левого желудочка в систолу
Толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне ее средней трети в систолу
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне верхушки сердца в систолу
Диаметр устья аорты
Диаметр устья легочной артерии
Диаметр ствола легочной артерии До 3.0

Взрослые люди имеют стабильные величины этих значений. У детей нормальные размеры структур сердца колеблются в зависимости от возраста.

Нормы УЗИ

Во время сеанса специалист проводит анализ таких показателей, как сократительная способность миокарда, наличие и интенсивность обратного кровотока, деятельность клапанов. Врач может увидеть, имеются ли в области сердца рубцы, опухоли, тромбы, аневризмы.

Расшифровкой результатов занимается исключительно врач

Рекомендуем почитать:УЗИ сосудов и сердца

Нормы УЗИ
  • правый желудочек в конце диастолы – 90–255 мм;
  • задняя левая стенка желудочка – 60–110 мм;
  • толщина перегородки, разделяющей предсердия – 60–110 мм;
  • дисфункция клапанов и обратный ток крови не наблюдаются;
  • скорость передвижения крови по сонной артерии – 22 см/с.

Нормы у детей исчисляются в зависимости от площади тела. Для этого в медицинской практике используют специальный индекс. Патологические состояния регистрирует сонолог с помощью специальных таблиц с указанным индексом. Более подробно о расшифровке результатов можно узнать в этой статье.

Отклонение электрической оси сердца влево: все, что нужно об этом знать

Нормальные значения и причины нарушения

Направление указанного показателя зависит от различных физиологических и анатомических факторов. Средней нормой считается положение +590. Но варианты нормограммы попадают в широкий диапазон от +200 до +1000.

Читайте также:  Аритмия: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

В состоянии здоровья электрическая ось смещается влево при следующих условиях:

Отклонение электрической оси сердца влево: все, что нужно об этом знать
  • в момент глубокого выдоха;
  • при изменении положения тела в горизонтальное — внутренние органы оказывают давление на диафрагму;
  • при высокостоящей диафрагме — наблюдается у гиперстеников (невысоких крепких людей).

Смещение показателя вправо при отсутствии патологии наблюдается в таких ситуациях:

  • при окончании глубокого вдоха;
  • при изменении положения тела в вертикальное;
  • у астеников (высоких худощавых людей) нормой является вертикальное положение ЭОС.

Диагностика на ЭКГ

Электрокардиограмма — основной инструмент для определения ЭОС. Чтобы выявить изменения в расположении оси, используют два равнозначных способа. Первым методом чаще пользуются врачи-диагносты, второй метод больше распространен среди кардиологов и терапевтов.

Выявление смещения по углу альфа

Величина угла альфа напрямую показывает смещение ЭОС в ту или другую сторону. Чтобы вычислить этот угол, находят алгебраическую сумму зубцов Q, R и S в первом и третьем стандартных отведениях. Для этого измеряют высоту зубцов в миллиметрах, а при сложении учитывают положительное или отрицательное значение имеет конкретный зубец.

Отклонение электрической оси сердца влево: все, что нужно об этом знать

Далее используют специальную таблицу — по Дьеду. Подставив в нее полученные величины, вычисляют точное значение угла альфа или смещение электрической оси.

Значение суммы зубцов из первого отведения находят на горизонтальной оси, а из третьего — на вертикальной. Пересечение полученных линий и определяет угол альфа.

Параметры ЭХОКГ в норме | TltCardio

В качестве памятки “под стеклом” приводим основные параметры ЭхоКГ. Пользуйтесь!

Нормальные значения массы миокарда левого желудочка

мужчины 135 г
женщины 95 г
верхняя граница
мужчины 183 г
женщины 141 г
Индекс массы (г/м2) – см. примечание
среднее значение
мужчины 71
женщины 62
верхняя граница
мужчины 94
женщины 89

Примечание: приведенные чуть выше данные по индексу массы миокарда ЛЖ вызывают некоторые сомнения: согласно статье в «Русском Медицинском журнале», «…При ЭхоКГ рассчитывают индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ)… Верхнее значение нормы для этого показателя составляет 124 г/м2 для мужчин и 109 г/м2 для женщин...»

Нормальные значения конечно-диастолического объема (КДО) левого желудочка

112±27 (65-193) мл
женщины 89±20 (59-136) мл
Формула “площадь-длина” в апикальной двухкамерной позиции
мужчины 130±27 (73-201) мл
женщины 92±19 (53-146) мл
По Simpson во взаимоперпендикулярных позициях
мужчины 111±22 (62-170) мл
женщины 80±12 (55-101) мл
Конечный диастолический размер полости
4,6-5,7 см
Конечный систолический размер полости
3,1-4,3 см
Толшина стенок в диастолу
1,1 см
гипертрофия
незначительная 1,2-1,4 см
умеренная 1,4-1,6 см
выраженная 1,6-2,0 см
высокой степени >2,0 см
Глобальная сократимость (фракция выброса)
55-60%
Ударный объем
60-100 мл
Минутный объем
4,5-5,5 л
Отношение конечно-диастолического объема к массе миокарда
1,1 мл/г
Читайте также:  Волчаночный антикоагулянт при беременности норма

Правый желудочек

5 мм
Диастолический размер
0,95-2,05 см
Индекс размера
0,75-1,25 см/м2

Межжелудочковая перегородка

0,75-1,0 см
Экскурсия
0,5-0,95 см

Левое предсердие

1,85-3,3 см
Индекс размера
1,45-2,9 см/м2
Значение конечно-диастолического объема
алгоритм “площадь-длина” в двухкамерной позиции
мужчины 50 (до 82) мл
женщины 36 (до 57) мл
алгоритм “площадь-длина” в четырехкамерной позиции
мужчины 41 (до 64) мл
женщины 34 (до 60) мл
алгоритм Simpson в двух- и четырехкамерной позиции
мужчины 41 (до 65) мл
женщины 32 (до 52) мл

Правое предсердие

менее 20 мл
значительно увеличен более 100 мл
гигантских размеров более 300 мл

Митральный клапан

19; 25; 5 мм
Диастолическое расхождение створок
14-20 мм
Скорость диастолического открытия передней створки
253-285 мм/с
Скорость раннего диастолического закрытия передней створки
120-170 мм/с
Степени митрального стеноза (по площади митрального отверстия)
незначительная более 2,0 см2
небольшая 1,6-2,0 см2
умеренная 1,1-1,5 см2
высокая 0,8-1,0 см2
критическая менее 0,8 см2

Аорта

1,8-3,0 см

Линейная скорость кровотока

21,9±5,01 см/с
Внутренняя сонная артерия
23,5±6,08 см/с
Позвоночная артерия
13,0±5,1 см/с
Интеграл линейной скорости кровотока в легочной артерии
15 см/с

Перикард

до 100 мл
средний до 500 мл
большой более 500 мл

По материалам справочного пособия “Норма в медицнской практике” (М.: МЕДпресс, с.)

И еще одна таблица нормальных параметров ЭхоКГ:

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье

Обследование сердца с помощью эхокардиографии

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan;

Показания

Эхокардиография – неинвазивная методика диагностики, помогающая врачу увидеть, как работает сердце. ЭКГ стресс тест с физической активностью – сочетает в себе ультразвуковую визуализацию и работа на вертикальном или горизонтальном велотренажере, беговой дорожке. Это объединение дает возможность сравнения изображения в покое и в стрессовой ситуации.

Показания

При организации обследования датчик, напоминающий мышку от ПК, генерирует высокочастотные звуковые волны. Когда оператор начинает перемещать его по грудной стенке, то он под разным углом подает ультразвуковые волны сквозь коду и другие ткани к миокарду. После отражения от его структур он в форме эха возвращается обратно. После обработки данных на компьютере звуковые сигналы становятся полноценным изображением сердечных стенок, клапанов, которые выводятся на монитор.

Показания

Стресс Эхо КГ сердца может проводиться не только при ишемии, у него широкая сфера использования. К показаниям данного метода диагностики также относятся:

Показания
  • Оценка тяжести поражения основных коронарных артерий у людей с ишемией, оценка влияния данной патологии на работу сердца.
  • Диагностика ишемии сердца. Проводится тогда, когда другие способы не позволяют диагностировать заболевание или показывают ложные результаты.
  • Когда требуется оценка жизнеспособности тканей миокарда по отдельности после перенесенного приступа ишемии или в место сформировавшегося рубца после инфаркта.
  • Серьезные патологические изменения сократимости желудочкового миокарда, затяжная ишемическая болезнь.
  • Перед организацией реваскуляризации сердечной мышцы и после ее проведения для оценки качества результата.
  • Оценка эффективности подобранного лечения заболевания сердца.
  • Установление вероятности послеоперационных осложнений на сердце, легких.
  • Прогнозы возникновения ишемии у пациентов из групп риска.
  • Выдача документа об ограничении трудоспособности.
Показания

Показания

Что такое стресс-эхокардиография

Стресс-ЭхоКГ – это такое исследование сердца, целью которого является определение переносимости нагрузки и связи обострений заболевания с напряжением. Метод относят к ультразвуковым. По сути он представляет собой стандартное УЗИ органов грудной клетки и исследование после нагрузок.

Что такое стресс-эхокардиография

Чаще стресс-эхокардиографию проводят для диагностики ишемической болезни сердца, определения степени недостаточности кровообращения. От состояния сосудов, миокарда, эндокарда зависит способность сердца адаптироваться к повышенному потреблению кислорода, которое возникает при напряжении.

Что такое стресс-эхокардиография

При латентных вялотекущих органических поражениях результаты лабораторных и инструментальных исследований не выявляют патологии. Симптомы гипоксии проявляются при значительных нагрузках. В таких случаях стресс-эхокардиография наиболее информативный метод диагностики.

Что такое стресс-эхокардиография

На видео изображено сердце при стресс-ЭхоКГ:

Что такое стресс-эхокардиография

Что такое стресс-эхокардиография

Информация о цикле

Дистанционная часть: –

Читайте также:  Волчаночный антикоагулянт при беременности норма

Очная часть: –

В теоретической части подробно освещаются:

  • Нормальная анатомия и физиология сердца.
  • Базовые понятия о проводящей системе сердца и его электрической активности.
  • Введение в трансторакальную эхокардиографию.
  • Количественная эхокардиография.
  • Оценка систолической и диастолической функции левого желудочка.
  • Клапанная болезнь сердца.
  • Основы четырехмерной эхокардиографии и другие темы.
  • Практические занятия проводятся на ультразвуковых приборах экспертного класса (Philips, Mindray, Toshiba, SIUI).

    Скачать учебную программу цикла

    Вы можете оплатить обучение за счет средств ТФОМС >>

    Показания к использованию

    Эхокардиография (УЗИ сердца) используется для диагностики различных состояний у пациента. Поводом для проведения процедуры могут послужить следующие симптомы у человека:

    • шумы сердца, нарушение ритма;
    • признаки, свидетельствующие о развитии сердечной недостаточности, например, отеки конечностей, боли в печени;
    • острое или хроническое течение инфаркта миокарда;
    • хроническая усталость, отдышка, синюшность кожных покровов;
    • частые простудные заболевания или повышение температуры без признаков ОРВИ;
    • предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням;
    • обмороки, приступы стенокардии.

    Кроме этого, к показаниям относят перенесенный ревматизм, частые скачки артериального давления, состояния, сопровождающиеся болью и онемением в области левой руки, лопатки, предплечья. Метод применяется для выполнения контроля эффективности лечения при различных патологиях сердца, перед предстоящим оперативным вмешательством. С целью профилактики рекомендуется сделать УЗИ лицам, чья трудовая деятельность связана с частыми эмоциональными или физическими нагрузками.

    Показания для проведения процедуры

    Лечащий врач назначает пациенту прохождение эхокардиографического обследования в том случае, если у того обнаружено:

    • шумы в сердце;
    • изменения в электрокардиограмме;
    • врожденный или приобретенный порок;
    • увеличение размеров структур или самого органа;
    • видоизмененная аорта;
    • все виды аритмии;
    • подозрение наличия новообразований и прочих разных аномалий.

    Проведение такой диагностики необходимо для людей, перенесших инфаркт и страдающих ишемической болезнью, артериальной гипертензией и кардиомиопатией. Спортсменам, регулярно испытывающим усиленные нагрузки на сердце, рекомендуется систематическое прохождение такой процедуры.

    [quote_box_center]Детям, которые находятся на этапе активного роста и физического развития, врачи назначают эхокардиографию особенно при возникновении подозрений на врожденный порок сердца.[/quote_box_center]

    Такой диагноз стоит в ряде прочих причин перинатальной смертности. Поэтому беременным женщинам часто назначается совершенно безопасная процедура ЭХОКГ, в результате которой обследуется еще не рожденный ребенок на предмет выявления сердечных патологий.

    Расшифровка результатов

    Результаты обследования вносятся в специальный бланк и выдаются на руки пациенту сразу после окончания процедуры или отправляются на электронную почту.

    Интерпретацией результатов эхокардиограммы и постановкой диагноза занимается лечащий врач.

    Показатели нормы

    Расшифровка результатов

    Основные показатели нормы эхокардиографии собраны в следующей таблице:

    Показатель Норма у взрослого пациента
    Фракция выбора 55-65 %
    Конечный диастолический диаметр ЛЖ 38-54 мм
    Конечный систолический диаметр ЛЖ 25-36 мм
    Толщина задней стенки ЛЖ 8-12 мм
    Толщина межжелудочковой перегородки 8-11 мм
    Диаметр левого предсердия 18-40 мм
    Диаметр аорты 18-36 мм
    Толщина стенки ПЖ 4-7 мм
    Ударный объем 55-105 мл
    Индекс массы тела миокарда 55-94 г/м2
    Уровень среднего давления в легочной артерии До 15
    Функция клапанов сердца Не изменены

    Что врачи диагностируют по результатам исследования?

    Эхокардиография применяется в медицине с середины прошлого века. Появление допплеровских технологий значительно расширило возможности исследования сердца с помощью ультразвука. Сегодня эхокардиография, сочетаемая с допплерографией, активно применяется специалистами и позволяет им диагностировать у пациентов нижеуказанные патологии.

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

    Этот термин специалисты используют для обозначения патологии, характеризующейся нарушением кровоснабжения миокарда, которое произошло из-за поражения коронарных артерий. Больные жалуются на слабость, нарушение сердечного ритма, одышку, появление отеков нижних конечностей, загрудинную боль, связанную со стрессами или физическими нагрузками. В некоторых случаях симптомы вовсе не проявляются.

    Диагностирование заболевания может быть осуществлено с помощью Эхо КГ, дополненной допплерографией.

    В ходе исследования оцениваются:

    • систолическая функция желудочков;
    • локальная сократимость миокарда;
    • диастолическая функция желудочков;
    • гемодинамика малого круга кровообращения.
    Читайте также:  Давление, которое приводит к заложенности ушей

    Этот диагностический метод также позволяет выявлять осложнения, возникающие из-за ИБС.

    Эхокардиография с допплерографией позволяет зарегистрировать у людей:

    • нарушение локальной (или региональной, сегментарной) сократимости стенки левого желудочка;
    • снижение функции этого отдела сердца (уменьшение скорости в выносящем тракте левого желудочка, уменьшение минутного объема, изменение соотношения E/A – скоростей позднего и раннего наполнения);
    • сопутствующую митральную регургитацию, возникающую при дилатации левого желудочка или дисфункции папиллярных мышц.

    Аортальный стеноз

    Клапанный стеноз – термин, объединяющий патологии клапанов сердца. При этих заболеваниях показано проведение Эхо КГ. Алгоритм исследования включает в себя:

    • определение размеров и оценку работы правого и левого желудочков;
    • изучение клапанного аппарата;
    • оценку гемодинамики.

    По результатам Эхо КГ, проведенной с допплерографией, может быть поставлен диагноз «стеноз устья аорты». Это патологическое сужение клапана, невозможность полного раскрытия его створок. Стеноз устья аорты бывает врожденным и приобретенным. Причинами развития заболевания могут выступать воспаления, вызвавшие сращение створок (например, ревматическая лихорадка, поражение ткани клапанного аппарата сердца и эндотелия патогенными микроорганизмами), или дополнительные образования, возникшие на створках и влияющие на их подвижность (кальцинаты, зажившие вегетации).

    Эхокардиография, проводимая с допплерографией, при наличии у больного человека приобретенного стеноза устья аорты позволяет обнаружить конкретные признаки:

    • створки становятся более плотными и толстыми;
    • аортальное отверстие уменьшается (нормальное значение – от 3 до 4 кв. см);
    • створки в момент систолы раскрываются меньше.

    Митральная недостаточность

    Это довольно часто диагностируемое нарушение функционирования митрального отверстия. При патологии кровь при каждом сокращении левого желудочка обратно поступает через этот клапан. Причины возникновения заболевания заключаются:

    • в изменении подвижности и строения створок;
    • дилатации митрального кольца;
    • изменении подклапанных структур.

    Основной допплер-эхографический признак митральной недостаточности – это систолический турбулентный поток в левом предсердии. Косвенными показателями заболевания выступают:

    • увеличение размеров левых камер сердца в момент систолы и диастолы;
    • раннее закрытие аортального клапана;
    • увеличение экскурсии передней створки двустворчатого клапана между левыми камерами сердца;
    • увеличение амплитуды движения корня аорты.

    Таким образом, эхокардиография с допплеровским анализом – информативный метод диагностики. Он позволяет врачам увидеть работу и структуру сердца, проанализировать движение кровотока, его турбулентность, скорость. Вся информация, получаемая в процессе проведения исследования, крайне важна для постановки правильных диагнозов.

    Немецкая медицина - информационный портал о здоровье