Медицинская реабилитация после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда входит в число наиболее частых причин смерти пожилых людей. Даже квалифицированная медицинская помощь непосредственно после приступа не всегда спасает жизнь.

Методы реабилитации после инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта — это целый курс лечебных мероприятий, которые подбираются индивидуально в соответствии с персональными особенностями пациента и степени перенесенной травмы. Программа может быть скорректированная по мере прохождения курса восстановления для достижения наилучших результатов, и состоит из следующих процедур: ЛФК, физиотерапия, массаж, диетотерапия, медикаментозное лечение, работа с психотерапевтом и др.

«Благополучие» располагается в ближайшем Подмосковье, в экологически чистом районе города Монино. Москва и другие города обладают экологией, которая может негативно влиять на качество лечения больного, поэтому расположение нашего центра является еще одним преимуществом, способствующим высокому качеству реабилитационных мероприятий. Центр оборудован специальными залами для терапии, все его помещения снабжены пандусами, поручнями, противоскользящими покрытиями, чтобы больным было удобно передвигаться.

Какова продолжительность курса восстановления?

Продолжительность пребывания в санатории или центре зависит от характера повреждений сердечной мышцы и индивидуальных особенностей пациента. Вполне естественно, что реабилитация после обширного инфаркта миокарда занимает значительно больше времени, чем восстановление после очагового поражения. Увеличивают продолжительность лечения также некоторые сопутствующие заболевания и преклонный возраст пациента.

В “Центре реабилитации” УДП РФ установлены следующие ориентировочные нормы пребывания в кардиологическом отделении (приведенные нормы имеют примерный характер и могут корректироваться лечащим врачом):

Какова продолжительность курса восстановления?

Диагноз

Продолжительность пребывания в Центре

Гипертоническая болезнь

14-16 дней

Ишемическая болезнь сердца неосложненного течения

14-16 дней

Ишемическая болезнь сердца осложненного течения

16-18 дней

Первичный инфаркт миокарда (осложненный)

 24-26 дней

Вторичный инфаркт миокарда (осложненный)

26-30 дней

Первичный или повторный инфаркт миокарда (неосложненный, мелкоочаговый)

18-21 день

Первичный или повторный инфаркт миокарда (неосложненный, крупноочаговый)

21-24 дня

Инфаркт миокарда, отягощенный сопутствующими заболеваниями (гипертония легочные патологии, сахарный диабет и другие)

 26-30 дней

Инфаркт миокарда у пациентов старше 75 лет

24-26 дней

Восстановление после операций аортокоронарного шунтирования или маммарокоронарного шунтирования

21-24 дней

В “Центре реабилитации” ведется прием пациентов на курс восстановления при условии стабилизации клинико-лабораторных показателей. Обязательным условием является также возможность самообслуживания и самостоятельного подъема на I этаж.

Стационарный этап

Начинается восстановление после инфаркта сразу после стабилизации состояния пациента в палате интенсивной терапии или в отделении реанимации. Оценить адекватные возможности организма на этом этапе возможно по реакции на предлагаемую нагрузку.

Читайте также:  C реактивный белок повышен причины у детей

Перед началом занятий, проводится разъяснительная беседа о том, какая реакция организма является нежелательной, как её избежать и, если это не удалось, как с ней справиться.

Реабилитация после инфаркта начинается с разъяснительной беседы с пациентом

Стационарный этап

Во время упражнений проводится контроль пульса, дыхания и возникновения боли. Сначала этим занимается врач, а далее – пациент самостоятельно. Также врачом контролируется общее самочувствие пациента, цифры давления и изменения на электрокардиограмме.

Если выявляется нежелательная отрицательная динамика во время занятий, то реабилитационные мероприятия на время прекращают или уменьшают их интенсивность до хорошо переносимой.

Реакции на нагрузку можно разделить на:

  • Физиологические: быстро проходящее утомление, не зависимо от степени выраженности; отсутствие симптомов одышки, боли; ЧСС не превышают увеличение на 20 от существующей; на ЭКГ не регистрируются аритмии и нарушения проводимости.
  • Промежуточные: утомление и одышка проходят менее чем за 5 минут; боль возникает нерегулярно и для её прекращения не требуется нитроглицерин; ЧСС у человека более 20 от существующей, но в течение 5 минут нормализуется; на ЭКГ регистрируются единичные экстрасистолы и увеличение интервала QT до 0,12 мс.
  • Патологические: сильные и длительные утомление и одышка; боль, возникающая во время нагрузки, снимается нитроглицерином; увеличение ЧСС более 20 от исходной, медленное её восстановление; на ЭКГ сердца выявляются признаки ишемии, аритмии и нарушения проводимости.

Артериальное давление на начальном этапе реабилитации после перенесенного сердечного инфаркта миокарда должно придерживаться следующих норм: систолическое давление повышаться не более чем на 40 делений, а диастолическое – не более чем на 12 мм

Стационарный этап

Стационарный этап в отделении интенсивной терапии

В первые дни после стабилизации состояния, разрешается:

  • поворот туловища на бок;
  • подъём изголовья кровати 2 раза в день по 10 минут максимум;
  • на 3 день после инфаркта, максимально до 20 минут сидеть в кресле 2 раза в день;
  • кушать сидя.

Первые упражнения для перенесших инфаркт проводятся под контролем медперсонала, далее пациенты с 1-2 классом тяжести выполняют их самостоятельно. Больных с 3 классом тяжести постепенно обучают присаживанию в кровати, вставанию и ходьбе вокруг кровати.

Показания к проведению физкультуры:

Стационарный этап
  • Уменьшение интенсивности или прекращение болей в сердце.
  • Улучшение показателей крови.
  • Стабильное состояние.
  • Стойкая нормализация давления;
  • Отсутствие сердечной недостаточности или незначительные её проявления без ухудшения.
  • Динамика на электрокардиограмме.

Противопоказания к проведению занятий:

  • Не купирующаяся боль в сердце.
  • Нестабильное или низкое давление.
  • Ухудшающаяся сердечная недостаточность.

Упражнения, которые возможно выполнять

Лечебная гимнастика и упражнения при инфаркте выполняются лёжа на спине.

Стационарный этап
  • Сгибать и разгибать стопы и пальцы кисти до 6 раз.
  • Сгибание рук так, чтобы дотронуться пальцами до плечевых суставов до 2 раз.
  • Руки приподнять, повернуть ладонями вниз и тянуться к коленям до 2 раз, не сгибая последних. Далее это упражнение нужно делать с подъёмом головы.
  • Расслабиться, сделать перерыв для нормализации дыхания, пульса, давления.
  • Сгибать одну ногу за другой до 4 раз, не отрывать стопы от постели. Далее усложнять движение: одновременно одна нога сгибается, вторая опускается.
  • Выполнять одновременный поворот рук ладонями вверх и разведение стоп кнаружи, выполнить вдох, затем стопы внутрь, ладони вниз, выполнив выдох. Всего до 4 раз.
  • Ноги согнуть в коленях, наклонять вправо и влево обе ноги одновременно до 4 раз.
  • Поднимать руку и тянуться ей к согнутому колену, до 4 раз каждой рукой.
  • Отводить руку и противоположную ногу одновременно, затем поменять стороны. Голову поворачивать в сторону отведения руки, до 3 раз.
  • Расслабление, спокойное дыхание, восстановление.
  • Одновременно вращать стопами и кулаками, до 8 раз. Руки согнуть в локтях.
  • Рукой дотронуться до головы, выполнив вдох, затем, дотронуться до противоположного края кровати, делая выдох. Повтор до 3 раз.
  • Поднимать руки вверх вдыхая, опускать выдыхая.
Читайте также:  Инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение

Рекомендуется проводить разъяснительные беседы для более полного понимания пациента своей патологии, о её последствиях, лечении и элиминации факторов, провоцирующих ухудшение состояния.

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях: физкультура, диета, медикаменты. Жизнь и реабилитация после инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта включает ряд мероприятий, задача которых состоит в предотвращении повторных приступов, устранении осложнений и возвращении больного к нормальной жизни.

Основными направлениями восстановительного процесса являются:

  • нормализация физической активности;
  • медикаментозная терапия;
  • диета;
  • психологическая помощь.
  • Выбор тактики реабилитации основывается на индивидуальном состоянии больного, а также его возрасте и причинах, которые привели к развитию сердечного приступа.
  • Если болезнь не вызвала серьезных осложнений, реабилитация пациентов после инфаркта миокарда может успешно осуществляться и в домашних условиях.
  • При тяжелом состоянии пациента, когда у него выявлены такие осложнения как аритмия или сердечная недостаточность, реабилитация первое время должна проводиться в специализированном медицинском учреждении, с дальнейшим переводом на домашнее восстановление организма и соблюдением сестринского процесса при инфаркте миокарда.

Первые рекомендации

Лечебная физкультура является важнейшим этапом восстановления физической активности перенесшего инфаркт человека. Время начала ЛФК назначается врачом в зависимости от степени поражения миокарда и состояния больного.

При средней тяжести патологии к гимнастике приступают уже на 2-3 день, при тяжелой обычно требуется выждать неделю. Основные принципы восстановления физической активности пациента сводятся к следующим шагам:

  • первые несколько дней необходим строгий постельный режим;
  • на 4-5 день больному разрешается принимать сидячее положение со свешенными с кровати ногами;
  • на 7 день, при благоприятной ситуации, пациент может начать передвигаться недалеко от постели;
  • через 2 недели можно будет совершать короткие пешие прогулки по палате;
  • с 3 недели после приступа обычно разрешено выходить в коридор, а также спускаться по лестнице под контролем инструктора.

Расстояние, которое преодолевает больной, должно увеличиваться с каждым днем.

После повышения нагрузки врач обязательно измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, нагрузки потребуется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, пациента могут направить в кардиологический реабилитационный центр (санаторий), где он продолжит свое восстановлением под наблюдением профессионалов.

Правила питания

В процессе реабилитации большое значение уделяется правильному питанию пациента. Диеты могут быть различные, но все они имеют общие принципы:

  • снижение калорийности пищи;
  • ограничение жирных, мучных и сладких продуктов;
  • отказ от острых и пряных блюд;
  • минимум потребления соли – не более 5 г в день;
  • количество потребляемой жидкости должно составлять около 1,5 л ежедневно;
  • питание должно быть частым, но небольшими порциями.
Читайте также:  Опасности блокады ножки пучка Гиса для здоровья человека

Какое должно быть питание после инфаркта? В рацион обязательно нужно включить продукты, содержащие клетчатку, витамины С и Р, полиненасыщенные жирные кислоты, калий. Разрешено есть следующие продукты:

  • маложирное мясо;
  • фрукты и овощи, кроме шпината, грибов, бобовых, щавеля, редиса;
  • растительные масла;
  • овощные супы;
  • компоты и соки без сахара, слабо заваренный чай;
  • отрубной и ржаной хлеб, каши;
  • нежирная рыба;
  • молочные продукты без жиров;
  • омлет.

Потребуется отказаться от:

  • жирного мяса;
  • натурального кофе;
  • свежего хлеба, любой сдобы;
  • яиц в жареном или вареном виде;
  • маринадов, солений, консервов;
  • тортов, шоколада, пирожных и других сладостей.

От каких еще продуктов нужно отказаться при диете после инфаркта миокарда, смотрите на видео:

Пищу необходимо варить или готовить на пару, изредка разрешается принимать запеченные блюда. Готовить еду нужно без добавления соли.

В первую неделю реабилитации желательно есть только перетертую пищу 6 раз в день.

Со 2 недели частоту приемов пищи сокращают, при этом еда должна быть измельченной.

Через месяц можно будет принимать обычную пищу, строго контролируя ее калорийность. Суточная норма не должна превышать 2300 ккал. При избыточном весе калорийность нужно будет немного снизить.

Физические нагрузки и половая жизнь

Возвращение к физической активности начинается еще в условиях стационара. После стабилизации состояния, больному разрешают выполнять небольшие физические упражнения, сначала пассивные (просто сидеть в кровати), затем более активные.

Восстановление простейших двигательных навыков должно произойти в течение первых нескольких недель после приступа.

С 6 недели пациентам обычно назначают лечебную физкультуру, занятия на велотренажере, пешие прогулки, подъем по лестнице, легкий бег трусцой, плавание. Нагрузка должна увеличиваться очень аккуратно.

Лечебная физкультура очень важна в реабилитации после сердечного приступа. Благодаря специальным упражнениям, можно улучшить кровообращение и восстановить функцию сердца.

ЛФК назначают лишь при удовлетворительном состоянии больного и благоприятном течении восстановительного периода.

Что включает в себя реабилитация?

Тактика реабилитации после инфаркта подбирается в индивидуальном порядке, учитывая выраженность поражений миокарда, общее состояние пациента, сопутствующие патологии. Обычно восстановительный этап предполагает такие мероприятия:

  • Медикаментозная терапия;
  • Диетическое питание;
  • Лечебная физкультура;
  • Психологическая поддержка.

Если пациент не может пройти реабилитацию в санатории или специализированном центре по финансовым причинам, то дальнейшее восстановление возможно в домашних условиях. В таком случае человек нуждается в помощи и поддержке близких и родных людей.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье