Магистральные артерии это — Про холестерин

Мне было назначено плановое кесарево, т.к.наш мальчик был в тазовом и никак не хоиел переворачиваться. Я лежала на сохранении. И вот 17.07.15 я еду на каталке в опервционную за своим счастьем. Но как не странно в душе была пустота которя меня пугала.

ЭхоКГ признаки пороков сердца

Во время систолы движения створок аортального клапана в норме выглядят в виде “коробочки”; во время диастолы – в виде прямой линии; расхождение створок аортального клапана при систоле 1,8-2 см.

Характерные симптомы сердечных пороков:

  • недостаточность аортального клапана:
    • несмыкание створок клапана в диастолу;
    • снижение скорости диагностического прикрытия передней створки митрального клапана;
    • значительная дилатация полости левого желудочка;
    • увеличение толщины стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки;
    • в систолу и диастолу увеличение амплитуды и скорости движения задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки.

    Рис. ЭхоКГ недостаточности аортального клапана.

  • стеноз устья аорты:
    • более интенсивное отражение сигнала от створок, степень их расхождения снижается;
    • утолщение створок клапана;
    • явное снижение амплитуды расхождения створок клапана во время систолы;
    • добавочный эхо-сигнал между передней створкой митрального клапана и межжелудочковой перегородкой, заметное расширение восходящей аорты, говорят в пользу выраженного дегенеративного перерождения створки клапана с возможным ее отрывом;
    • застойные явления в малом круге кровообращения с увеличением левого предсердия, после чего начинают увеличиваться и правые отделы, наблюдаются на поздних стадиях патологии.
  • сочетанного аортальный порок (плюс к описанным выше признакам):
    • выраженное увеличение объема левого желудочка в систолу и диастолу;
    • увеличение толщины стенки левого желудочка и массы миокарда;
    • умеренное снижение ударного объема и фракции выброса.
  • атеросклеротическое поражение аорты:
    • расширение просвета аорты;
    • утолщение стенки аорты.
  • аневризма аорты:
    • резкое увеличение диаметра аорты при смещении датчика вверх и медиально от уровня аортального клапана;
    • парадоксальное выпячивание стенки аорты вкупе с диффузным снижением амплитуды ее движения в области аневризмы;
    • расслаивающая аневризма характеризуется удвоением одной (обеих) стенок сосуда с формированием истинного и ложного просвета, при этом ложная стенка аорты, которая находится внутри просвета, тоньше истинной и амплитуда ее движения меньше.
  • недостаточность митрального клапана:
    • несмыкание его створок в систолу;
    • увеличение левого предсердия с повышением амплитуды сокращения его стенки;
    • дилатация полости левого желудочка с повышением сокращения его задней стенки и межжелудочковой перегородки;
    • гипертрофия миокарда левого желудочка;
    • возрастание ударного объема.
  • стеноз митрального клапана:
    • кровоток из левого предсердия в желудочек приобретает линейный характер;
    • в конце диастолы фиксируется явное снижение амплитуды пика А;
    • между скоростью прикрытия передней створки митрального клапана и степенью стенозирования левого АВ-узла существует корреляция;
    • задняя створка митрального клапана движется в одном направлении с передней (в норме они движутся противоположно);
    • с увеличением фиброза и кальциноза отражение створок становится все более утолщенным, интенсивным и слоистым; ударный объем умеренно снижен, фракция выброса на нижней границе нормы; переднезадний размер левого предсердия резко увеличивается; объем левого желудочка в норме; диаметр аорты при стенозе левого АВ-отверстия в норме; в систолу створки митрального клапана сомкнуты, но отражение от них явно утолщено; в диастолу степень расхождения створок клапана заментно снижается.
  • стеноз правого АВ-отверстия:
    • значительное снижение скорости диастолического прикрытия передней створки трикуспидального клапана;
    • отсутствие (резкое снижение) амплитуды амплитуды передней волны;
    • движение задней створки в одном направлении с передней.
  • ревматическое поражение трикуспидального клапана:
    • значительное утолщение от створок ТК;
    • отчетливое изменение конфигурации кривой при язвенной деформации.
  • трикуспидальная недостаточность:
    • значительное увеличение правых отделов сердца;
    • расширение правого предсердия в момент систолы желудочка.
Читайте также:  Ангиоспазм сосудов головного мозга лечение

Рис. ЭхоКГ недостаточности трикуспидального клапана.

ДИАГНОСТИКА

Выявлена транспозиция магистральных сосудов сердца может быть еще на начальных этапах беременности с применением УЗИ. Благодаря особой системе кровообращения ребенка, находящегося в утробе, заболевание не приводит к осложнениям его развития.

Но такое не проявляющееся наличие патологии и становится основной причиной не установленной угрозы для жизни до момента рождения.

Проводится диагностика транспозиции магистральных сосудов с применением следующих средств:

ДИАГНОСТИКА
  • Оценка проводимости миокарда производится на ЭКГ.
  • О патологиях сердца и его основных сосудов позволяет узнать эхокардия.
  • Определение сердечных размеров и места прохождения артериального ствола, которые сильно отличаются от здоровых, происходит на рентгенографии.
  • Катетеризация определяет работоспособность клапанов и показатели давления в разных участках сердечной камеры.
  • Метод определения расположения сосудов – ангиография.
  • КТ, ПЭТ выявляют дополнительные патологии, для грамотного планирования хирургического вмешательства.

Процедура ЭКГ у новорожденных

  1. Электрокардиография

— смещение электрической оси сердца вправо;

— гипертрофия правого желудочка при изолированной D-TMC;

— гипертрофия ПЖ и ЛЖ при сочетании D-TMC с ДМЖП, ОАГ1, стенозом легочной артерии и при высокой ЛГ.

ДИАГНОСТИКА
  1. Эхокардиография

Критерии диагностики:

— желудочко-артериальная дискордантность (аорта отходит от анатомически ЛЖ, а легочная артерия — от ПЖ);

— магистральные сосуды и выводные тракты обоих желудочков расположены параллельно (идентификация легочной артерии осуществляется по наличию бифуркации).

Почти в 100 % случаев этот порок сердца диагностируют сразу после рождение ребенка, в роддоме.

Чаще ТМС выявляется еще в роддоме. При осмотре ребенка врач обнаруживает выраженный смещенный медиально сердечный толчок, гиперактивность сердца, цианоз и расширение грудной клетки.

ДИАГНОСТИКА

При выслушивании тонов выявляется усиление обоих тонов, присутствие систолического шума и шумов, характерных для сопутствующих сердечных пороков.

Для детального обследования ребенка с ТМС назначаются следующие методы диагностики:

На основании результатов инструментальных исследований сердца кардиохирург составляет план дальнейшей хирургической коррекции аномалии.

Основные симптомы

Чаще всего младенцы с ТМС рождаются в срок и полностью соответствуют всем показателям согласно шкале Апгар, единственным отклонением может являться небольшое превышение веса. Уже очень скоро у маленьких пациентов обнаруживают гипоксемию, тотальный цианоз, проблемы с дыханием и тахикардию. При сочетании неправильного положения сосудов с коарктацией аорты и ОАП цианоз у ребенка сильнее выражен в верхней части тела.

Если первичное обследование не проводилось в родильном доме, обнаружить основные симптомы можно на протяжении нескольких недель после выписки ребенка. У новорожденного чаще всего слабый аппетит, он отказывается брать грудь, страдает нарушением дыхания и не прибавляет в весе. По данным статистики, ТМС присутствует в основном у мальчиков, это отклонение диагностируют в 20% случаев от всех патологий, связанных с пороками сердца.

Читайте также:  Диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Диагностика

Как правило, такой порок сердца специалисты выявляют у детей в первые несколько суток после рождения. О наличии аномалии свидетельствует посинение кожных покровов и одышка. В некоторых случаях транспозицию диагностируют только спустя какое-то время, так как ее симптомы отсутствуют или выражены очень слабо. Нехарактерное развитие патологии обусловлено наличием дополнительного порока сердца — межжелудочкового или межпредсердного отверстия. Присутствие такого дефекта в какой-то мере нормализует нарушенное кровообращение, так как небольшая часть обогащенной кислородом крови проникает в систему кровотока и поддерживает работу организма в норме. Тем не менее со временем и постепенным развитием больного ребенка органам все больше недостает кислорода и это начинает отражаться на общем самочувствии.

Выявить порок сердца у детей можно при помощи метода аускультации (прослушивание шумов в сердце). Однако такой способ исследования является малоинформативным, и для постановки точного диагноза требуется проведение дополнительных диагностических процедур:

  • эхокардиография;
  • рентгенография грудной клетки;
  • электрокардиография;
  • ангиография.

В некоторых случаях к маленьким пациентам применяют рентгенологический метод катетеризации сердца, который заключается в исследовании структур сердца при помощи введения контрастного вещества через катетер.

Характерные симптомы

В период внутриутробного развития плода заболевание себя никак не проявляет, потому что малый круг кровообращения еще не задействован, а ток крови осуществляется через овальное окно и артериальный проток. Ребенок, имеющий такой порок сердца, рождается в срок и имеет нормальный вес.

Но с полной транспозицией магистральных сосудов у детей выживание невозможно, поэтому смерть без немедленного выполнения вмешательства неизбежна. При наличии так называемых компенсаторных шунтов, то есть отверстий, венозная и артериальная кровь получает возможность смешаться и немного насытить сердце кислородом.

Только при корригированной транспозиции магистральных сосудов явных признаков не имеется, и малыш растет нормально до определенного времени.

Типичными показателями порока у младенцев являются следующие признаки:

  • общий цианоз;
  • частый пульс;
  • одышка.
Характерные симптомы

При наличии отверстий синюшность ограничивается туловищем, лицом и шеей. В дальнейшем могут отмечаться следующие проявления болезни:

  1. Сердечная недостаточность, проявляющаяся увеличение сердца и печени, появлением отечности, редко – асцитом.
  2. Даже у нормально весящих новорожденных в первые три месяца наблюдается снижение веса. Дети с признаками болезни отстают в физическом и/или умственном развитии, часто болеют вирусными заболеваниями, которые могут осложняться воспалениями легких.

При осмотре врачом отмечаются следующие признаки:

  • наличие легочных хрипов;
  • громкий нерасщепленный II тон;
  • шумы, вызванные дополнительными нарушениями;
  • частый пульс;
  • увеличенная в ширину грудь;
  • увеличенная печень;
  • сердечный горб – выпячивание стенки грудной клетки над сердцем, вызванное его увеличением из-за порока развития;
  • деформация кончиков пальцев, известная как «барабанные палочки», или «пальцы Гиппократа».

Корригированная ТМС может длительный период протекать без симптомов, а малыш будет полноценно расти до тех пор, пока правый желудочек сможет обеспечивать кислородом большой круг кровообращения. Когда этот период закончится, больной начинает испытывать приступы тахикардии пароксизмального типа, врач сможет прослушать шумы в сердце и определить атриовентрикулярную блокаду. При других аномалиях возникнут жалобы на состояния, характерные для этих патологий.

Читайте также:  А ну-ка дыхни: сколько вино выходит из организма

Нормальная работа сердца

Человеческое сердце включает два желудочка и два предсердия. Между желудочком и предсердием есть отверстие, закрывающееся клапаном. Между двумя половинами органа – перегородка сплошная.

Сердце работает циклически, каждый такой цикл включает три фазы. В первой фазе – систола предсердий, кровь передается в желудочки. Во второй фазе – систола желудочков, кровь подается в аорту и легочную артерию, когда давление в камерах становится выше, чем в сосудах. В третьей фазе наступает общая пауза.

Правая и левая части сердца обслуживают малый и большой круги кровообращения, соответственно. Из правого желудочка подается кровь в легочный артериальный сосуд, перемещается к легким, а затем, обогащенная кислородом, возвращается в левое предсердие. Отсюда она передается в левый желудочек, который выталкивает богатую кислородом кровь в аорту.

Два круга кровообращения связаны друг с другом только через сердце. Однако заболевание меняет картину.

Лечение ТМС

Болезнь излечивается только оперативным путем. Лучший срок по мнению хирургов – в первые две недели жизни. Чем больше времени проходит между рождением и операцией, тем сильнее нарушается работа сердца, сосудов и легких.

Операции для всех типов ТМС разработаны достаточно давно и успешно проводятся.

  • Паллиативные – ряд операционных мер осуществляется с целью улучшить функционирование малого круга. Между предсердиями создается искусственный туннель. При этом правый желудочек направляет кровь и в легкие, и в большой круг.
  • Корригирующие – полностью устраняют нарушение и сопутствующие аномалии: легочная артерия сшивается с правым желудочком, а аорта — с левым.

Пациенты с ТМС должны находиться под постоянным наблюдением кардиолога даже после самой успешной операции. По мере роста детей могут возникать осложнения. Некоторые ограничения, например, запрет на физические нагрузки, должны соблюдаться всю жизнь.

Транспозиция магистральных сосудов является тяжелым и опасным для жизни пороком сердца. При малейших сомнениях в состоянии плода стоит настаивать на тщательном обследовании с помощью УЗИ. Не меньшее внимание нужно уделять состоянию новорожденного, особенно если наблюдает цианоз. Только своевременное оперативное вмешательство является гарантией жизни ребенка.

  • Заболевания
  • Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Диагностика

Лабораторные данные: при исследовании газов крови — тяжелая артериальная гипоксемия. Данные инструментальных методов представлены ниже.

Диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с другими ВПС синего типа.

Диагностика

Как выявляют у плода: УЗИ и ЭКГ

Диагностика

В случае подтверждения диагноза проводится врачебный консилиум. Дальнейшая тактика:

Диагностика
  • Беременная получает исчерпывающую информацию о пороке, перспективах лечения и возможных рисках операции;
  • К моменту родов женщина госпитализируется в роддом, имеющий отделения реанимации и сердечно-сосудистой хирургии;
  • После родоразрешения выполняется оперативное вмешательство.
Диагностика
Немецкая медицина - информационный портал о здоровье