Лейкоцитозы и лейкопении: определение, патофизиология

Benedict21 21.08.2018 Без рубрики Leave a comment 3,332 Views

Лечение и профилактические меры

Прежде всего не нужно впадать в панику и пытаться поднять уровень нейтрофилов всеми возможными способами. Тем более, что препараты для этого хотя и существуют, но назначаются крайне редко.

Категорически запрещено лечить ребенка с нейтропенией без контроля врача. Это не поможет, а учитывая, что у каждого препарата есть побочные эффекты, может навредить.

Прежде всего нужно найти заболевание, которое привело к таким показателем и заняться его лечением. На основании результатов лабораторных исследований врач определить характер течения заболевания и решит, где лучше провести лечение: дома или в условиях стационара.

В тяжелых случаях пациента помещают в палату, где регулярно проводятся дезинфицирующие мероприятия. Если в этом нет необходимости, лечением можно заниматься дома.

Для борьбы с болезнью и ее причиной врач может назначить препараты:

  • антибиотики — особенно важны при наличии скрытых инфекций;
  • витамины — укрепляют общее состояние пациента;
  • иммуностимуляторы — повышают сопротивляемость организма.

Лейкоцитозы

Лейкоцитозы могут быть двух видов: физиологические и патологические.

Физиологические лейкоцитозы возникают у здоровых людей и связаны либо с осуществлением определенной деятельности, либо с особыми физиологическими состояниями организма.

Количественные значения картины периферической крови, определяемые в качестве границ физиологической нормы

Показатель                         Мужчины                  Женщины Гемоглобин, г/л                     130-160                  120-140 Эритроциты, млн/мкл              4,2-5,7                3,8-5,3 Показатель гематокрита, %     40-50                    35-45 Цветовой показатель               0,9-1,05            0,85-0,95 С0Э, мм/ч                                  <10                          <15 Лейкоциты, тыс./мкл                                3,9-9 Баэофилы, %                                        0,25-1,0 Эозинофилы, %                                          0-5,0 Палочкоядерные нейтрофилы, %          1,0-6,0 Сегментоядерные нейтрофилы, %       47,0-72,0 Моноциты, %                                             4,0-8,0 Лимфоциты, %                                        19,0-37,0 Тромбоциты, тыс./мкл                           150-400 1

Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови может появиться при тяжелой физической нагрузке, что объясняется утилизацией лейкоцитами метаболитов, образующихся в избыточном количестве при усиленной мышечной работе.

Физиологический лейкоцитоз также наблюдается во время беременности (начиная с 5-6-го мес.) и в течение первых двух недель после родов, что обусловлено появлением в крови матери продуктов обмена веществ плода и влечет за собой выход лейкоцитов из депо крови. Кроме того, лейкоцитоз наблюдается в организме женщин в предменструальный период.

Читайте также:  Как снизить пульс без лекарств в домашних условиях

Патологические лейкоцитозы

Патологические лейкоцитозы включают в себя следующие группы:

гиперпластический лейкоцитоз, развивающийся вследствие стойкой патологической гиперплазии лейкопоэтического ростка крови, что наблюдается при лейкозах;

реактивный лейкоцитоз, возникающий как ответная реакция лейкопоэтического ростка на воздействие различных патологических факторов (например, при инфекциях, сепсисе, гнойном воспалении, аллергических реакциях и др.). Развитие реактивного лейкоцитоза также может быть вызвано отравлением токсическими веществами, в частности нитробензолом, мышьяковистым водородом и др. Лейкоцитоз наблюдается у пациентов в острую стадию инфаркта

миокарда (реакция лейкопоэтического ростка на продукты некроза сердечной мышцы), на начальных стадиях лучевой болезни.

В зависимости от преобладания тех или иных клеток и их качественных характеристик лейкоцитозы подразделяются на несколько видов:

Нейтрофильно-эозинопенический — характеризуется увеличением количества нейтрофилов и уменьшением числа эозинофилов, наблюдается при гнойно-септических инфекциях.

Нейтрофильно-эозинофильный — отличается нарастанием количества и нейтрофилов, и эозинофилов, возникает при аллергических реакциях, глистных инвазиях, некоторых формах легочного туберкулеза.

Нейтропенический — в периферической крови отмечается снижение количества нейтрофилов, что характерно для тифа, паратифа, гриппа, бруцеллеза и ряда других инфекционных заболеваний.

Моноцитарно-лимфатический — в крови выявляется лимфоци-тоз и моноцитоз, характерен для инфекционного мононуклеоза, лейкозов.

Нейтрофилез с ядерным сдвигом влево — увеличение количества нейтрофилов в крови часто сочетается с так называемым ядерным сдвигом влево. Это название связано с тем, что традиционно в формуле крови различные виды нейтрофилов указываются слева направо от молодых к зрелым: юные (метамиелоциты) — палочкоядерные — сегментоядерные (зрелые). Омоложение нейтрофильного ряда характеризуется появлением (или увеличением количества) в формуле крови элементов, стоящих слева. Ядерный сдвиг влево служит признаком регенерации лейкопоэтического ростка.

Лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов) — признак самых разных заболеваний, может даже наблюдаться у здоровых людей. В этой связи увеличение количества лимфоцитов в периферической крови можно правильно трактовать лишь с учетом других гематологических и общих симптомов. Моноцитоз (увеличение количества моноцитов) указывает на активацию реакции иммунной системы.

Мало лимфоцитов — ослаб иммунитет, много эозинофилов — аллергия. О чем говорит анализ крови

О чем говорит общий анализ крови? За что в нашем организме отвечают лейкоциты, эритроциты и тромбоциты? Какие отклонения от нормы должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу? Рассказывает врач-анестезиолог-реаниматолог, к. м. н., доцент, руководитель информационного портала Здоровые люди Ольга Светлицкая.

Лейкоциты

—  функция лейкоцитов — защита организма от внешних и внутренних патогенных агентов. Лейкоциты делятся на две группы: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы) и агранулоциты (лимфоциты и моноциты).

Нейтрофилы способны проникать в межклеточное пространство и поглощать бактерии и чужеродные частицы. Этот процесс называется фагоцитозом. Образно говоря, нейтрофилы «едят» бактерии, после чего погибают.

Гной — это, по сути, остатки погибших бактерий и нейтрофилов. Если в организме появился сильный очаг инфекции (например, аппендицит, пневмония), то нейтрофилы устремляются в эти ткани бороться с инфекцией.

Дефект в этой системе, как правило, ведет к развитию хронических рецидивирующих инфекций.

В норме количество лейкоцитов составляет 4−9×109/л. Их недостаток в организме (меньше 4×109/л) называется лейкопенией. Она встречается довольно часто, и это не всегда говорит о заболеваниях или слабом иммунитете. Для белорусов вообще характерна тенденция к снижению количества клеток крови в целом.

Если в общем анализе крови выявлено снижение лейкоцитов меньше 4×109/л, стоит обратиться к участковому терапевту или врачу общей практики. Они сориентируют, что делать, направят, если потребуется, на дополнительные исследования и примут решение о необходимости консультации гематолога.

Снижение количества лейкоцитов меньше 1,5×109/л, а нейтрофилов менее 0,5×109/л требует немедленного обращения к врачу. Это состояние агранулоцитоза или иммунодефицита.

Повышение количества лейкоцитов в крови больше 9×109/л называется лейкоцитозом, и это практически всегда признак инфекции.

Если количество лейкоцитов больше 25×109/л, это может свидетельствовать о патологическом делении клеток, то есть о расстройствах в системе кроветворения.

В большинстве случаев повышение количества эозинофилов может говорить об аллергических реакциях в организме или наличииглистов.

При хронической аллергии количество данных клеток будет всегда не соответствовать норме, и это естественно. Если же аллергии и паразитов нет, тогда не исключено заболевание крови. Но всегда нужно учитывать, когда сдавались анализы.

Если это было во время болезни или сразу после стихания острого процесса, то повышение количества эозинофилов говорит о начавшемся выздоровлении.

Читайте также:  Какое количество лейкоцитов должно быть в крови

Базофилы также принимают участие в аллергических реакциях. Существенное их отклонение от нормы может говорить о заболевании крови.

Мало лимфоцитов — ослаб иммунитет, много эозинофилов — аллергия. О чем говорит анализ крови

Лимфоциты — сила нашего иммунитета. От их количества и полноценности функций зависит защищенность человека от инфекций, злокачественных клеток, аллергии или аутоиммунных заболеваний. Исследования количества различных видов лимфоидных клеток и их специфических функций проводят в специализированных иммунологических лабораториях.

Если количество лимфоцитов меньше 1,2×109/л — это признаки иммунодефицитного состояния.

Эритроциты и гемоглобин

— Определяя количество эритроцитов, концентрацию гемоглобина, гематокрит, устанавливают наличие либо отсутствие у человека анемии или эритроцитоза.

Каждое из этих состояний может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим симптомом или осложнением некоторых внутренних болезней, инфекционных и онкологических патологий.

При анемии человек хуже справляется с инфекциями, тяжелее переносит операции.

Почему может снизиться уровень гемоглобина? Есть три причины:

1) нарушение синтеза эритроцитов в костном мозге;

2) острая или хроническая потеря крови;

3) нарушения питания.

Сегодня именно несбалансированное питание является главной причиной анемии у белорусов.

Тромбоциты

— Тромбоциты участвуют в процессах свертывания крови и питают стенки сосудов. Поэтому при низком количестве тромбоцитов стенки сосудов становятся ломкими, часто появляются геморрагическая сыпь (мелкие точечные кровоизлияния) и синяки.

Если количество тромбоцитов меньше 30×109/л — это угроза спонтанной кровоточивости, повышенный риск образования гематом при травмах, может произойти нарушение мозгового кровообращения. Количество тромбоцитов больше 1000×109/л может говорить о заболевании крови.

Но не нужно самостоятельно трактовать результаты исследований. Если вы обнаружили отклонение от нормы в общем анализе крови, прежде всего необходимо проконсультироваться с врачом!

Случаи уменьшения количества лейкоцитов

Лейкоцитоз и патологическая лейкопения с разрушением и потреблением излишка лейкоцитов происходит при следующих случаях:

  1. При хронических инфекционных заболеваниях, где происходит постоянное и интенсивное потребление белых кровяных клеток. Параллельно ослабевает иммунная система, которая уже не способна бороться с инфекциями.
  2. Тяжелого инфекционного воспалительного процесса в организме, после чего перестают вырабатываться белые кровяные тела в нужном количестве для уничтожения вредоносных микроорганизмов.
  3. Транспортировки важных клеток к местам скопления паразитов. Особенность лейкоцитов в том, что они всеми силами стараются обезвредить вредоносные частицы для дальнейшего распространения.
  4. Шок, стрессовые ситуации интенсивно разрушают лейкоциты.
  5. Длительный прием антибиотиков, лечение химиотерапией, убивают лейкоциты и также негативно влияют на их кроветворение.
  6. Негативно влияют аутоиммунные болезни, волчанка, ревматизм.
  7. Нарушения в работе органов пищеварения – селезенки и печени отпечатываются на количественный состав белых клеток. К примеру, при циррозе печени, вирусном гепатите или сифилисе, вредные микроорганизмы главным образом направлены на уничтожение полезных. Болезни печени влияют не только на снижение лейкоцитов, но и тромбоцитов.
  8. Гормональные сбои в организме вызванные патологией щитовидной железы, уничтожают кровеносные тела, понижая также гемоглобин.
  9. Вирусные заболевания в нормальном процессе кроветворения провоцируют клетки перераспределяться. Также происходит перемещение большого числа лимфоцитов в лимфатические узлы, нарушая баланс иммунной защиты на клеточном уровне.

Факторы снижающие количество лейкоцитов

Взаимодействуйте со своим доктором для того, чтобы выявить и лечить все нарушения здоровья, повышая уровни лейкоцитов. Вы можете попробовать дополнительные стратегии, перечисленные ниже, если вы и ваш врач определите, что они могут быть уместны. Ни одно из этих действия никогда не должно быть применено вместо рекомендации вашего врача!

Уменьшение стресса

Психологический стресс может увеличить уровень кортизола, адреналина и пролактина, что приводит к увеличению численности лейкоцитов. Уменьшение стресса может снизить эти гормоны и помочь нормализовать высокие показатели иммунных клеток. (35, 36)

Улучшение качества сна

Прерванный, короткий и некачественный сон может увеличить воспаление, в том числе количество лейкоцитов. Убедитесь, что вы спите достаточно и засыпаете примерно в одно и то же время каждую ночь. Нормализация сна может помочь удерживать воспаление на низком уровне. (37, 38)

Бросить курить

Численность лейкоцитов у мужчин-курильщиков была значительно выше, чем у бывших курильщиков и некурящих людей. У курильщиков значения лейкоцитов были связаны с количеством выкуренных сигарет, количеством вдыхания дыма и продолжительностью курения. (39)

Читайте также:  Почему давление на разных руках сильно отличается, что это значит

Очевидно, что курение не рекомендуется в качестве средства для увеличения числа лейкоцитов. Если вы курите, мы рекомендуем поговорить с вашим врачом о путях, чтобы бросить курить.

Снизить количество углеводов в пище

Высокое содержание углеводов в пище способно увеличить уровень лептина, инсулина и IGF-1, причем в большей степени, чем за счет потребления жира. Высокоуглеводная “западная диета” также была связана с повышенным количеством лейкоцитов и повышенным уровнем воспаления. Снижение содержания углеводов в вашем рационе может помочь снизить и лейкоциты, уменьшить воспаление и, возможно, помочь предотвратить инсулинорезистентность. (40, 41, 42, 43)

Снизить калорийность питания

Ограничение калорий в долгосрочной перспективе было связано с более низкими показателями лейкоцитов без вредных последствий для иммунной системы. В 2-х летнем исследовании с участием 218 здоровых взрослых людей, ограниченных в калорийности питания, те, у кого была снижена калорийность, также показали снижение численности лейкоцитов на 0,6*10/9 л. Влияние ограничения калорийности на людей с исходно повышенными лейкоцитами – неизвестно. (44)

Принципы лечения

В первую очередь пациента помещают в отдельную палату. Врачи и другие медработники в обязательном порядке обрабатывают руки антисептиком, пользуются марлевыми повязками и переодеваются в стерильные халаты. В самой палате уборка осуществляется с использованием дезинфицирующих средств, применяются бактерицидные лампы.

Как лечить лейкопению? В случае умеренного варианта заболевания назначаются следующие препараты: «Лейкоген», «Батилол», «Пентоксил». При возникновении бактериальных осложнений, когда на кожных покровах появляются повреждения, с первых дней рекомендуются антибиотики широкого спектра (средства «Цепорин», «Ампициллин», «Гентамицин»).

Лейкопения после курса химиотерапии лечится лекарствами, полученными посредством генной инженерии (препараты «Ленограстим», «Сарграмостин», «Филграстим»).

Важно заметить, что потребуется достаточно много времени, чтобы окончательно побороть такой недуг, как лейкопения. Причины возникновения заболевания, как уже было отмечено выше, зачастую кроются в дефиците некоторых витаминов и микроэлементов

Принципы лечения

Именно поэтому в процессе лечения необходимо уделять особое внимание соответствующей диете

Благотворно влияют на созревание новых клеток и синтез гемоглобина продукты, богатые фолиевой и аскорбиновой кислотой. Ежедневный рацион в обязательном порядке должен состоять из разнообразных фруктов и овощей, свежей зелени и ягод. Рекомендуется кушать каши из рисовой, гречневой и других круп.

Как видно, диета не отличается особой строгостью, однако от некоторых продуктов все же придется отказаться. В эту группу входит жирное мясо, сладкая газировка, фастфуд.

В случае инфекционного заражения назначается терапия, состоящая преимущественно из препаратов, не воздействующих на сам костный мозг. В обязательном порядке применяются витамины, иммуномодуляторы, переливание тромбоцитарной и лейкоцитарной массы. В особо тяжелых случаях врачи прибегают к удалению селезенки. Оперативное вмешательство назначается в том случае, если была доказана ее роль в разрушении лейкоцитов.

Лечение

Палата пациента должна регулярно убираться с использованием средств дезинфекции и с применением бактерицидных ламп.

При отсутствии симптомов поражений кишечника способ принятия пищи может быть обычным.

Лечение

Тщательный контроль должен осуществляться за качественной обработкой продуктов (варка, кипячение). Запрещены к употреблению овощи и фрукты в сыром виде. Молоко может даваться больному исключительно пастеризованное. Запрещено пить сырую воду.

Если наблюдается стоматит, все блюда должны подаваться из протертых продуктов в полужидком виде. При имеющихся признаках некротического поражения кишечника нельзя употреблять продукты, в которых содержится клетчатка.

При тяжелом состоянии пациента употребление пищи происходит через зонд, который вставляется в желудок эндоназально.

При инфекционных заражениях терапия проводится с помощью средств, не воздействующих на костный мозг. Одновременно должны даваться витамины в больших дозировках, препараты для стимулирования иммунитета, переливания лейкоцитарной и тромбоцитарной масс.

Лечение

Если разрушающее действие селезенки на лейкоциты было установлено, прибегают к удалению этого органа.

В качестве терапевтических средств применяют иммуносупрессивные препараты:

Если лейкопения развивается как побочный эффект вследствие применения лекарственных препаратов, нужно немедленно прекратить их прием.

При лейкопении возможен недостаток витамина В12 или фолиевой кислоты, тогда прием фолиевой кислоты назначают с расчетом дозировки по 1 мг на 1 кг веса пациента.

Лечение

Для внутримышечного введения при лейкопении используют Лейковорин в объеме по 15 мг.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье