Как оказать первую помощь при сердечной астме?

Синдром кардиальной астмы относится к неотложным состояниям, так как при его появлении возрастает риск молниеносного отека легочной ткани со смертельным исходом. Характеризуется внезапным приступом удушья из-за падения сократительной функции сердечной мышцы и застойных явлений в сосудах легких. Это приводит к тяжелой легочной недостаточности. Сердечная астма осложняет течение кардиальных патологий, а также серьезных заболеваний почечной и дыхательной систем.

Возникновение и развитие приступа сердечной астмы и его признаки

Обратите внимание! Приступ сердечной астмы развивается медленно, что позволяет выявить его по начальным признакам.

В первую очередь это одышка и удушье, сопровождающиеся чувством стеснения в груди.

У пациента может развиваться кашель, который усиливается в лежачем положении.

  • одышка, при которой дыхание у человека нормализуется только в сидячем положении (состояние ортапноэ);
  • пробуждения в ночное время из-за приступов удушья;
  • испарина на теле и лице;
  • общее недомогание и слабость;
  • усиливающийся кашель с выделением мокроты розового цвета;
  • ощущение, что вдох выполняется не полностью;
  • снижение уровня артериального давления;
  • побледнение кожных покровов лица;
  • хрипы в легких;
  • повышение частоты сердечных сокращений и дыхания.

Имейте в виду! Длительность приступов может составлять от нескольких минут до нескольких дней.

И такие затяжные приступы могут приводить к смерти, если человеку вовремя не будет оказанная первая неотложная, а в дальнейшем – профессиональная медицинская помощь.

Первая помощь при приступе

При появлении симптомов приступа сердечной астмы следует быстро вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания врачей больному следует оказать первую неотложную помощь.

Сначала больного человека кладут положение полусидя, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Расстегивают ворот рубашки, открывают окна-двери для поступления в помещение свежего воздуха. Лучше посадить больного около окна — так воздух поступит к нему быстрее.

Теперь необходимо измерить артериальное давление. Зачастую у людей, страдающих на болезни сердца, имеется дома тонометр. При показателях систолического давления 100 мм и менее, больному дают таблетку нитроглицерина. Держать ее следует под языком до полного ее растворения. Можно воспользоваться и спреем с нитроглицерином (нитроспрей, нитроминт), если таковой имеется.

Спустя 5 минут положить под язык таблетку или воспользоваться спреем можно повторно, но не более двух раз. Если нет нитроглицерина, больному можно дать таблетку валидола.

Через 10 минут после принятия удобного для него полусидячего положения, рекомендуется наложить на его конечности венозные жгуты. Вместо них можно использовать бинт (эластичный) или чулки капроновые. Данная процедура необходима для задержки крови в сосудах конечностей и уменьшения общего объема циркулирующей крови. Нагрузка на сердце при этом уменьшается, а также уменьшается риск развития отека легких.

Жгуты накладывают на обе ноги и руку. На ноги кладут жгут на 15 см ниже складки в паху, но а на руку — на 10 см ниже сустава плеча. Через каждую четверть часа один жгут снимается и накладывается на свободные руку или ногу.

То, насколько правильно наложены жгуты, проверяется наличием пульса. Он должен прощупываться ниже места сдавленности конечности. А после наложения жгута ноги или руки должны стать багрового или синюшного оттенка.

Читайте также:  Как проявляется и лечится легочная гипертензия у детей

Обратите внимание!

Редакция рекомендует — симптомы сердечной астмы. Как правильно поставить диагноз?

В этой статье рассказывается о лечении народными средствами сердечной астмы. Можно ли, если да, то какими способами?

При отсутствии возможности накладывания жгутов, можно опустить обе ноги больного в тазик с горячей водой. Эта процедура, являющаяся менее эффективной, поможет уменьшить приток к сердцу крови.

Даже если удалось купировать приступ сердечной астмы, человека обязательно следует госпитализировать в больницу. Там установят причину приступа и назначат необходимый курс лечения. Самолечение и лечение народными способами недопустимо. Нельзя игнорировать назначения врача, так как это грозит повторением приступа, а иногда и приводит к смерти.

Сестринский процесс при удушье – «сердечной астме»

1 этап – обследование пациента – оценка состояния измерить пульс, АД.

2 этап – выявление проблем пациента. Выставление сестринского диагноза.

3 этап – составление плана сестринских вмешательств.

Цель: устранить удушье в течение 20-30 минут

1 – Срочно вызвать врача.

2 – Измерить АД.

3 – Обеспечить полный покой – доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду для улучшения условий дыхания, снижения степени кислородного голодания миокарда.

4 – Создать сидячее – если артериальное давление повышено или полусидячее – если артериальное давление понижено удобное положение в постели с опорой для спины со спущенными ногами – облегчается работа сердечной мышцы, уменьшается приток венозной крови к сердцу, застой крови в лёгких.

5 – Дать пациенту 1 таблетку нитроглицерина под язык или изокет-спрей 1-2 дозы, повторно – через 15-20 мин – нитроглицерин противопоказан при систолическом АД ниже 100 мм рт ст.

6 – Очистить ротовую полость от пены и слизи, что обеспечит свободное прохождение воздуха в дыхательные пути.

7 – Начать ингаляцию увлажненного кислорода пропущенного через пеногаситель – 10% антифомсилан, 70% этиловый спирт. При централизованной подаче кислорода скорость подачи 2-3 литра в минуту в первые 5 минут, затем 6-7 литров в минуту. Ингаляции кислорода улучшат условия оксигенации.

8 – Наложить венозные жгуты на руку и бедра, расслабляя их по очереди через 10 – 15 минут. Это можно сделать в ситуациях, когда нет необходимых лекарственных средств. Данная процедура способствует уменьшению объема циркулирующей крови.

9 – Сделать теплую горчичную ванночку для ног до верхней трети голени или поставить горчичники к ногам, или грелки – применяются отвлекающие процедуры.

10 – Постоянно наблюдать за состоянием пациента – цвет кожных покровов, диурез, цвет мокроты, ее характер, ЧДД, пульс, АД.

11 – Приготовить к приходу врача: наркотический анальгетик, мочегонные, сердечные гликозиды.

12 – Выполнить назначения врача – 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида или 5 мл 0,25% раствора дроперидола, 1 мл 1% р-ра димедрола, 1 мл 2% р-ра супрастина, лазикс, 5% пентамин.

13 – После ликвидации приступа необходима транспортировка пациента на носилках в реанимационное отделение.

4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:

1 – Срочно вызвала врача.

2 – Измерила АД.

3 – Обеспечила полный покой – доступ свежего воздуха, расстегнула стесняющую одежду для улучшения условий дыхания, снижения степени кислородного голодания миокарда.

4 – Создала сидячее – если артериальное давление повышено или полусидячее – если артериальное давление понижено, удобное положение в постели с опорой для спины со спущенными ногами – облегчается работа сердечной мышцы, уменьшается приток венозной крови к сердцу, застой крови в лёгких.

5 – Дала пациенту 1 таблетку нитроглицерина под язык или изокет-спрей 1-2 дозы, повторно – через 15-20 мин – нитроглицерин противопоказан при САД ниже 100 мм рт ст.

Читайте также:  Норма среднего гемодинамического давления

6 – Очистила ротовую полость от пены и слизи, что обеспечило свободное прохождение воздуха в дыхательные пути.

7 – Начала ингаляцию увлажненного кислорода пропущенного через пеногаситель – 10% антифомсилан, 70% этиловый спирт. При централизованной подаче кислорода скорость подачи 2-3 литра в минуту в первые 5 минут, затем 6-7 литров в минуту. Ингаляции кислорода улучшили условия оксигенации.

8 – наложила венозные жгуты на руку и бедра, расслабляя их по очереди через 10 – 15 минут, т.к. нет необходимых лекарственных средств. Данная процедура способствовала уменьшению объема циркулирующей крови.

9 – сделала теплую горчичную ванночку для ног до верхней трети голени или поставила горчичники к ногам, или грелки.

10 – постоянно наблюдала за состоянием пациента – цвет кожных покровов, диурез, цвет мокроты, ее характер, ЧДД, пульс, АД.

11 – приготовила к приходу врача: наркотический анальгетик, мочегонные, сердечные гликозиды –1 – 11 – независимые с/вмешательства.

12 – выполнила назначения врача – 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида или 5 мл 0,25% раствора дроперидола, 1 мл 1% р-ра димедрола, 1 мл 2% р-ра супрастина, лазикс, 5% пентамин или др. – указать – зависимые с/вмешательства.

13 – после ликвидации приступа по назначению врача транспортировала пациента на носилках в реанимационное отделение.

5 этап – оценка результата – купирование приступа, изменение состояния пациента, перевод в реанимационное отделение.

Признаки заболевания

Первым и основным симптомом всегда будет являться удушье. Этот страшный признак может усиливаться ночью, особенно после бурно проведенного дня. Медсестринская помощь при сердечной астме должна быть предоставлена пациенту сразу же после проявлений первых признаков.

Итак, основные симптомы болезни можно объединить в следующий список:

Удушающий кашель Данный признак считается незамедлительной реакцией на отек легких. Следует отметить, что кашель со временем проявляется с выделениями мокроты, которая впоследствие увеличивается и смешивается с кровью. Также могут наблюдаться выделения пены изо рта
Одышка Она набирает обороты на вдохе, который очень тяжело дается, это связано с тем, что бронхиальный просвет сужен. Особенно данная проблема возникает в положении лежа
Синяя кожа пальцев и участков вокруг губ Это проявляется вследствие нехватки кислорода, который не успевает поступать в организм в связи с трудностями дыхания
Бледная кожа, холодный пот Данный симптом имеет место быть, когда проявляются проблемы с газообменом в легких, в результате идет излишек углекислого газа
Ярко выраженные вены шеи В связи с тем, что сердце с трудом обрабатывает кровоток, кровь локализуется в верхних участках тела
Присутствие страха смерти Данный аспект указывает на то, что происходит кислородное голодание.

Легочная гипертензия как осложнение бронхиальной астмы

Одной из наиболее частых причин развития приобретенной легочной гипертензии являются хронические болезни органов дыхания – бронхиальная астма, туберкулез, ХОБЛ, фиброз легких и другие. Заболевание характеризуется увеличением давления в легочной артерии, которое в состоянии покоя превышает нормальное на 20 мм ртутного столба, а при нагрузке – на 30 мм ртутного столба и более. Как и синусовая тахикардия, легочная гипертензия у астматиков имеет компенсаторный характер.

Симптомами легочной гипертензии являются одышка (присутствует в состоянии покоя и усиливается при физической нагрузке), сухой кашель, боль справа под ребрами, цианоз.

Легочная гипертензия как осложнение бронхиальной астмы

Это патологическое состояние также устраняется кислородотерапией. Для снижения давления в легочной артерии применяют:

  • блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин);
  • аденозинергические средства (аминофиллин);
  • диуретики (фуросемид).

Механизм отека легочной ткани

Правый желудочек закачивает кровь в сосуды малого круга кровообращения. Если при этом левый желудочек сокращается недостаточно эффективно (левожелудочковая недостаточность), то кровь застаивается в легочных сосудах. Давление в артериях и венах повышается, увеличивается проницаемость сосудистой стенки. Это приводит к выходу плазмы (жидкой составляющей крови) в ткань легких. Жидкость пропитывает пространства вокруг сосудов и бронхов, вызывает отек слизистой бронхиол и сужение их просвета, сдавливает альвеолы. При этом нарушается газообмен, и организм испытывает дефицит кислорода.

Что делать при приступе

Во-первых, необходимо вызвать скорую помощь, и как можно точнее описать симптомы. Во-вторых, нужно оказать неотложную помощь пострадавшему от сердечной астмы, потому что сам он не в состоянии ничего сделать.

Выполняют действия, направленные на облегчение работы органа и на разгон крови по сосудам:

  • Больного усаживают на кровать.
  • Открыть окно, для того, чтобы было больше свежего воздуха.
  • Все элементы одежды снимают или расстегивают.
  • Измерение артериального давления, при возможности. При выходящем за пределы нормы АД больному дают медикаменты. Если оно повышено, предлагается рассосать нитроглицерин. Но лучше использовать спрей. При пониженном АД используют валидол. Повторение употребления препаратов осуществляется через десять минут. Человеку, ранее не применяемому такие средства, нужно предлагать их с особой предосторожностью.
  • Нижние конечности кладут в тазик с водой.
  • Чтобы избежать отека дыхательных органов, следует поднести к носу ватку, смоченную спиртом.
Что делать при приступе

Нитроглицерин поможет быстро снять приступ сердечной астмы

Такие мероприятия, в некоторых случаях, могут помочь человеку выжить, поэтому не следует ими пренебрегать.

Лечение синдрома сердечной астмы и отека легких

Если на фоне приступа имеется тяжелая одышка и боль в груди, то используют анальгетики центрального действия, при спазме бронхов, угнетенном дыхании и нарушении мозгового кровообращения применяют вместо них Дроперидол.

Для снижения нагрузки на легочные сосуды используют такие методы:

Лечение синдрома сердечной астмы и отека легких
  • кровопускание от 300 до 550 мл крови;
  • бинтование или наложение жгута на конечности (не более 30 минут) с контролем пульса на артериях;
  • кислородные ингаляции через этанол, ИВЛ при отеке;
  • гипотензивные и мочегонные препараты, сердечные гликозиды.

Если имеется комбинированный бронхокардиальный приступ удушья, то показан Эуфиллин. При нарушении ритма сокращений назначают антиаритмические препараты или используют дефибрилляцию электрическими импульсами.

Помощь без медикаментов

Методы снятия приступа зависят от индивидуальных особенностей пациента и стадии развития патологии. В случае, когда состояние пациента ухудшается или не улучшается необходимо вызывать медиков. Приступ астмы возникает внезапно и может застать пациента в обстоятельствах, когда он оказался без лекарств. Расскажем, как остановить приступ быстро, если нет ингалятора и других медикаментов.

Алгоритм действий неотложной помощи при бронхиальной астме включает несколько пунктов:

Народные средства

Лечение астмы дома возможно с использованием средств народной медицины и продуктов, которые есть на каждой кухне, если отсутствуют медицинские препараты. Рассмотрим некоторые из способов и алгоритм оказания неотложной помощи народными средствами.

  • Налейте стакан подогретого молока и разведите в нем чайную ложку соды, таким способом размягчатся и выводится бронхиальный секрет.
  • Еще один из способов как снять приступ бронхиальной астмы в домашних условия – сделать компресс с репчатым луком таким способом: несколько луковиц мелко нарезаются, заворачиваются в марлю или салфетку и кладутся на область между лопаток.
  • Эвкалиптовое масло снимает симптомы и борется с началом обострения приступа. Капните небольшое его количество на салфетку и положите возле астматика. Еще один способ – нагрейте воду, добавьте масло и поднесите человеку. Ингаляция проводится, пока не будет наблюдаться улучшение самочувствия
  • Травники рекомендуют воспользоваться травяным сбором, при условии, что у больного нет аллергии на его компоненты. В нем есть подорожник, сосновые почки, мать-и мачеха, сбор заваривается и пьется медленными глотками
Немецкая медицина - информационный портал о здоровье