Из этой статьи вы узнаете: что такое желудочковая экстрасистолия, ее симптомы, виды, методы диагностики и лечения.
Факторы развития экстрасистолии и ее симптоматика на электрокардиограмме
Желудочковая экстрасистолия может возникнуть как при полном отсутствии патологии со стороны сердца, так и после перенесенного инфаркта миокарда и при ишемической болезни. Помимо заболеваний, эта напасть постигает при:
- курении;
- употреблении алкогольных напитков;
- при значительных и частых стрессах;
- при чрезмерном употреблении напитков с кофеином.
Кроме перечисленных причин, которые потенцируют развитие экстрасистолии у относительно здоровых лиц, существует еще ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые служат наиболее частой провокацией начала развития этого вида аритмии. И к таким заболеваниям относятся:
- миокардит — воспаление миокарда;
- перикардит — воспаление перикарда;
- застойная форма сердечно-сосудистой недостаточности;
- пролапс митрального клапана сердца;
- передозировка сердечных гликозидов;
- предсердная аритмия.
Какие же симптомы сопровождают это серьезное нарушение работы сердца? Конечно же, основные симптомы проявляются на ЭКГ. Так, основными диагностически значимыми признаками экстрасистолии желудочковой на ЭКГ будут:
- Парасистолия: признаки, на экг, лечение …
- Желудочковая парасистолия. Признаки …
- Парасистолия желудочковая: признаки на …
- Глава 18 парасистолия
- Глава 18 парасистолия
- Электрокардиограмма при нарушениях …
- Глава 18 парасистолия
- Парасистолия
- Парасистолия: признаки, на экг, лечение …
- Студопедия — Наджелудочковая парасистолия.
- Преждевременное и внеочередное появление на ЭКГ измененного экстрасистолического комплекса QRS. Этот комплекс на кардиограмме значительно расширен и деформирован.
- Дискорданное расположение Т-зубца и RS-сегмента по отношению к основному зубцу QRS-комплекса.
- На кардиограмме перед систолой отсутствует зубец Р.
- Полная компенсаторная пауза после желудочковой экстрасистолы.
По направлению комплекса QRS можно определить направление вектора возбуждения и, соответственно, расположение экстрасистолического очага возбуждения.
Нужно помнить, что наджелудочковая или предсердная экстрасистолия может встречаться у всех и опасности летального исхода для больного не несет.
Симптомами обсуждаемой патологии, такой как желудочковая экстрасистолия, всегда служат бледность, похолодание рук и ног, загрудинная боль, холодный пот, головокружение. И при появлении этих симптомов нужно срочно обращаться за медицинской помощью.
Существует еще одна особая форма желудочковой экстрасистолии — это парасистолия. Отличие состоит в том, что ее источником служит эктопический очаг, который находится в миокарде самих желудочков и защищен от проникновения импульсации синусового ритма.
Причины желудочковой экстрасистолии
Причины, вызывающие такое явление, можно разделить на две группы:
- органические – это патологии сердечно-сосудистой системы;
- функциональные – стрессы, курение, чрезмерное употребление кофе и т.п.
1. Органические причины
Геморрой в 79% случаев убивает пациента
Возникновение желудочковой экстрасистолии возможно при таких заболеваниях:
- Ишемия (нарушение кровоснабжения) сердца;
- кардиосклероз;
- дистрофические изменения в сердечной мышце;
- миокардит, эндокардит, перикардит;
- инфаркт миокарда и послеинфарктные осложнения;
- врожденные пороки сердца (открытый артериальный проток, коарктация аорты, дефекты межжелудочковой перегородки, пролапс митрального клапана и другие);
- наличие лишних проводящих пучков в сердце (пучок Кента при WPW-синдроме, пучок Джеймса при CLC-синдроме);
- артериальная гипертензия.
Также несвоевременные сокращения желудочков появляются при передозировке сердечными гликозидами, поэтому всегда советуйтесь с врачом перед их применением.
Заболевания, вызывающие желудочковую экстрасистолию, опасны и требуют своевременного лечения. Если у вас на ЭКГ были обнаружены несвоевременные сокращения желудочков – обязательно пройдите дополнительное обследование, чтобы проверить, есть ли у вас перечисленные выше патологии сердца.
2. Функциональные причины
Это стрессы, курение, употребление алкоголя, запрещенных веществ, большого количества энергетических напитков, кофе или крепкого чая.
Функциональная желудочковая экстрасистолия обычно не требует лечения – достаточно устранить ее причину и еще раз пройти обследование сердца через пару месяцев.
3. Идиопатическая форма экстрасистолии
При данном состоянии у полностью здорового человека наблюдаются желудочковые экстрасистолы, причина которых не выяснена. В таком случае пациента обычно не беспокоят никакие симптомы, поэтому лечение не проводится.
Желудочковая экстрасистолия ЭКГ
Данный вид аритмии встречается и при наличии сердечных заболеваний органического характера и без них. По проведению суточного мониторирования по Холтеру, желудочковая экстрасистолия отмечается у 60% обследуемых. И при отсутствующей сердечной патологии не оказывает характерного влияния на прогноз аритмии.
После перенесенного инфаркта миокарда желудочковая экстрасистолия в своём распространении составляет 80%. При этом частые и парные экстрасистолы характеризуются повышенным летальным исходом. Однако эти формы данной аритмии не относятся к существенным факторам риска в отличие от низкой фракции выброса ЛЖ.
На электрокардиограмме желудочковая экстрасистолия представляет собой внеочередные широкие деформированные комплексы QRS, не имеющие предшествующие зубцы Р. А интервал между сцепленными комплексами может носить постоянный характер. Кроме того, при его варьировании сердечных сокращений с общим делителем, говорят о желудочковой форме парасистолии. При данной аритмии экстрасистолы исходят из очага возбуждения, в который не поступают импульсы синусового узла.
Желудочковая экстрасистолия может проявляться одиночными сердечными сокращениями, а также повторяться последовательно (бигеминия), каждым вторым комплексом QRS в виде тригеминии или третьим в виде квадригеминии.
- Парасистолия — Вопросы участников …
- Клинические рекомендации
- B Lown N Wolf
- Парасистолии как электрофизиологический …
- Лечение желудочковой экстрасистолии и …
- Экг-диагностика нарушений ритма
- Сливные комплексы на экг что. А-V …
- Клинические рекомендации
- B Lown N Wolf
- Парасистолия: признаки, на экг, лечение …
Две подряд возникающие аритмии, называются парными, а более трёх при частоте 100 в минуту – желудочковой тахикардией или неустойчивой формой. Кроме того, желудочковая экстрасистолия может иметь одинаковую или разную форму, то есть характеризуется мономорфной или полиморфной экстрасистолией.
В основном внеочередные импульсы не проводятся в предсердия и не разряжают синусовый узел, поэтому возникающие импульсы неспособны привести в возбуждение желудочки в результате их рефрактерности. Именно это и становится причиной возникновения на фоне желудочковой экстрасистолии полной компенсаторной паузы, то есть образуется интервал между экстрасистолическими зубцами R, до и после, равными интервалу RR. В результате внеочередного импульса на предсердия, в виде ретроградных зубцов Р, может разрядиться синусовый узел и пауза компенсаторного характера станет неполной.
В некоторые моменты импульс к предсердиям подвергается блокировке в АВ-узле, а это удлиняет интервал PQ или способствует выпадению следующего комплекса QRS. Данное удлинение постэкстрасистолического интервала PQ объясняется проявлением скрытой формы ретроградного проведения в атриовентрикулярный узел.
В тех случаях, когда после желудочковой экстрасистолии не образуется компенсаторная пауза, то появляется интерполированная или вставочная форма аритмии.
Особенности лечения
В зависимости от сложности течения, парасистолия может лечиться немедикаментозными, медикаментозными или хирургическими методами. Первый вариант предполагает:
- полный отказ от спиртного и табака;
- диету, предполагающую употребление продуктов, в большом количестве содержащих клетчатку, отказ от горячей и острой пищи;
- правильный режим сна.
Медикаментозное лечение предполагает следующие методики:
- прием антиаритмических средств, которые способствуют стабилизации ритма сердца;
- метаболическая терапия, направленная на улучшение обменных процессов в тканях;
- пациентам с нервными расстройствами прописываются бета-адреноблокаторы, которые препятствуют выработке в организме гормона стресса.
Если вышеописанные методики оказываются неэффективными, осуществляется хирургическое лечение. Его суть заключается в том, что через сосуды бедра к сердцу подводится тонкая трубка, по которой осуществляется подача радиочастотного импульса, способствующего удалению парасистолического очага.
При своевременном и правильном лечении заболевания, прогноз выздоровления обычно благоприятный. В большинстве случаев удается обойтись без хирургического вмешательства.
Что такое бигеминия
Бигеминия является разновидностью аллоритмии, т.е. регулярного повторения экстрасистол. Различают также тригеминии и квадригеминии.
Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.
Вообще ЖЭ считается очень распространенным видом нарушения ритма сердцебиения. Наверное, каждый из нас хотя бы раз в жизни ощущал ее. И еще больше ЖЭ происходит незаметно. За сутки сердце даже абсолютно здорового человека может совершить до 200 внеочередных желудочковых сокращений. И это нормально.
Главная опасность ЖЭ заключается в том, что они способны спровоцировать тяжелые нарушения ритма сердца, нередко заканчивающиеся смертельным исходом – желудочковую тахикардию (ЖТ), фибрилляцию желудочков (ФЖ).
Еще одно неприятное последствие экстрасистолии – развитие так называемой аритмогенной кардиомиопатии. При этой патологии происходит расширение камер сердца, ухудшается способность миокарда к нормальному перекачиванию крови, а также увеличивается вероятность образования тромбов.
- Электрокардиограмма при нарушениях …
- Экг-диагностика нарушений ритма
- Студопедия — Наджелудочковая парасистолия.
- Клинические рекомендации
- Парасистолия: признаки, на экг, лечение …
- Глава 18 парасистолия
- Парасистолия желудочковая: признаки на …
- Глава 18 парасистолия
- Клинические рекомендации: Желудочковые …
- Экг-диагностика нарушений ритма
Причин возникновения ЖЭ огромное множество. По происхождению все экстрасистолии можно разделить на 2 большие группы: функциональные и органические.
Функциональные (внесердечные) ЖЭ развиваются у людей, не имеющих заболевания сердца, по следующим причинам:
- любая физическая нагрузка;
- чихание;
- внезапный испуг или длительный эмоциональный стресс;
- табакокурение;
- использование наркотических веществ – кокаина, амфетамина;
- чрезмерное употребление кофе и кофеинсодержащих напитков («Кока-колы», «энергетиков»);
- инфекции, сопровождающиеся повышением температуры тела;
- патологии эндокринной системы – например, избыточная продукция гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) или коры надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома);
- применение тех или иных лекарственных средств;
- различные травмы и повреждения грудной клетки.
Органические (сердечные) ЖЭ обнаруживаются у людей, страдающих кардиологическими заболеваниями (ИБС, артериальная гипертензия, хроническая недостаточность миокарда, ревматизм, миокардиты, пороки сердца и т.д.).
У людей с болезнями сердца экстрасистолии развиваются намного чаще, протекают гораздо тяжелее и с большей вероятностью вызывают ЖТ и ФЖ.
Причины желудочковой экстрасистолии
Причины, вызывающие такое явление, можно разделить на две группы:
- органические – это патологии сердечно-сосудистой системы;
- функциональные – стрессы, курение, чрезмерное употребление кофе и т.п.
1. Органические причины
Возникновение желудочковой экстрасистолии возможно при таких заболеваниях:
- Ишемия (нарушение кровоснабжения) сердца;
- кардиосклероз;
- дистрофические изменения в сердечной мышце;
- миокардит, эндокардит, перикардит;
- инфаркт миокарда и послеинфарктные осложнения;
- врожденные пороки сердца (открытый артериальный проток, коарктация аорты, дефекты межжелудочковой перегородки, пролапс митрального клапана и другие);
- наличие лишних проводящих пучков в сердце (пучок Кента при WPW-синдроме, пучок Джеймса при CLC-синдроме);
- артериальная гипертензия.
Также несвоевременные сокращения желудочков появляются при передозировке сердечными гликозидами, поэтому всегда советуйтесь с врачом перед их применением.

Заболевания, вызывающие желудочковую экстрасистолию, опасны и требуют своевременного лечения. Если у вас на ЭКГ были обнаружены несвоевременные сокращения желудочков – обязательно пройдите дополнительное обследование, чтобы проверить, есть ли у вас перечисленные выше патологии сердца.
2. Функциональные причины
Это стрессы, курение, употребление алкоголя, запрещенных веществ, большого количества энергетических напитков, кофе или крепкого чая.
Функциональная желудочковая экстрасистолия обычно не требует лечения – достаточно устранить ее причину и еще раз пройти обследование сердца через пару месяцев.
3. Идиопатическая форма экстрасистолии
При данном состоянии у полностью здорового человека наблюдаются желудочковые экстрасистолы, причина которых не выяснена. В таком случае пациента обычно не беспокоят никакие симптомы, поэтому лечение не проводится.
Методы современной диагностики
Выявление заболевания основывается на жалобах пациента, данных физикального осмотра и анамнеза недуга. Нередко парасистолия выявляется врачом при исследовании пульса больного, когда отмечается неритмичное и учащенное сердцебиение. Для постановки окончательного диагноза в этом случае необходим ряд инструментальных и лабораторных исследований:

- Электрокардиография. Это основная методика, применяемая для выявления данного отклонения. Признаки парасистолии на ЭКГ проявляются наиболее точно. В ходе процедуры специалисту удается выявить наличие двух ритмов, независимых друг от друга, появление сливных сокращений, нарушения синусового ритма.
- УЗИ сердца, позволяющее увидеть процесс сокращения сердечной мышцы на мониторе.
- Лабораторная диагностика, предполагающая проведение клинических исследований мочи и крови, изучение гормонального профиля организма.
- МРТ, способное показать объемное изображение сердца в нескольких плоскостях, позволяя оценить степень патологии.
- Велоэргометрия – нагрузка посредством велотренажера, которая осуществляется при использовании аппарата ЭКГ. Позволяет выявить ишемическую болезнь и недостаточное кровообращение, на фоне которых может протекать парасистолия.
- Холтеровское мониторирование позволяет с высокой точностью определить место нахождения очага парасистолии и ее разновидность.
- Электрофизическое исследование. Предполагает проведение тонкого зонда в сердце посредством бедренной вены. Эта методика диагностики признана одной из наиболее информативных, позволяя не только выявить наличие парацентра, но и определить его точное местоположение. Чаще всего процедура выполняется при желудочковой парасистолии.