Изменения на экг при диффузном кардиосклерозе

Инфаркт миокарда является одним из самых тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Нередко осложняется различными патологиями, в том числе постинфарктным кардиосклерозом. Эта болезнь считается довольно тяжелой и требующей соответствующего лечения.

Симптомы заболевания

Так как миокардит может быть ограниченным (очаговым) или распространенным (диффузным), то и кардиосклероз развеивается в таких же формах. При наличии незначительных изменений в сердечной мышце клинических проявлений этих заболеваний может и не быть. На фоне инфекционного процесса общую слабость и низкую переносимость физических нагрузок, одышку, головокружение и тахикардию зачастую не считают признаками поражения сердца.

Но если даже минимальная зона повреждения или рубцовая ткань находится вблизи проводящей системы сердца, то движение электрических импульсов нарушается. Это вызывает блокаду проведения сигнала либо его многократную циркуляцию в ограниченной зоне. Устойчивые аритмии приводят к неэффективным сокращениям сердца, что сопровождается:

Симптомы заболевания
  • головокружением,
  • одышкой,
  • приступами сердцебиения,
  • ноющей болью в груди,
  • перебоями в сердце,
  • обморочными состояниями.

При тяжелом течении миокардита возникают диффузные изменениями сердечной мышцы. Отмечается существенное снижение количества функционирующих мышечных волокон, что проявляется в виде недостаточности сердечной деятельности. У пациентов возникает отечность нижних конечностей, затрудненное дыхание, при прогрессировании заболевания увеличивается печень, скапливается жидкость в грудной клетке и брюшной полости.

Кардиосклероз – патогенез

Кардиосклероз различают:

  • диффузный кардиосклероз;
  • очаговый кардиосклероз.

Диффузный кардиосклероз характеризуется относительно равномерным распределением элементов соединительной ткани по всему миокарду, развивается при равномерном поражении сердечной мышцы.

Очаговый (рубцовый) кардиосклероз – образование отдельных, разных по величине участков рубцовой ткани. Очаговый кардиосклероз может быть выражен как последствие перенесенного инфаркта миокарда или, что случается реже, как исход воспалительного процесса.

Кроме того, в зависимости от причины его возникновения, выделяют:

  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • миокардитический кардиосклероз.

Атеросклеротический кардиосклероз обусловлен атеросклерозом артерий, кровоснабжающих сердце. Известно, что инфаркт миокарда заканчивается образованием рубцов и, как результат, развивается кардиосклероз.

Миокардитический кардиосклероз возникает вследствие развития воспалительных процессов в сердечной мышце. У людей, страдающих кардиосклерозом, наблюдаются снижение работоспособности, появление одышки (на ранних стадиях болезни – только во время физического напряжения, а на более поздних этапах – и при ходьбе).

Проявлениями кардиосклероза служат стабильные аритмии и нарушения внутрисердечной проводимости, хроническая сердечная недостаточность. Атеросклеротический кардиосклероз может вызывать клапанные пороки сердца, при нем могут возникать приступы стенокардии, а также может развиться хроническая аневризма сердца (выпячивание стенки сердца в месте ее истончения).

Диагностика и основные методы лечения

Диагностическое обследование сердца

Для того чтобы подтвердить диагноз, после изучения истории болезни пациента, у которого подозревается ИБС или диффузный кардиосклероз, доктор даст направление на диагностику. Она будет проводиться в нескольких основных направлениях:

  • лабораторные анализы крови – они позволят оценить уровень холестерина в крови, получить информирование про общее состояние человека, наличие сопутствующих заболеваний;
  • ЭКГ – позволяет отследить сердечный ритм и ЧСС, а также выявить изменения, наблюдающиеся в работе органа;
  • УЗИ – оно позволит оценить работу сердца, а также изучить особенности изменений, наблюдающихся в мышце органа;
  • МРТ – дает возможность определить место локализации патологического очага, даже если речь идет про диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.

После того, как будут получены результаты обследования, можно говорить об эффективном лечении диффузного кардиосклероза, которое поможет облегчить состояние пациента, избавить его от имеющихся симптомов.

Не секрет, что начинать нужно с устранения первопричины недуга, поэтому первым делом будет назначаться лечение ишемии. Оно подбирается в каждом случае индивидуально, но основа его остается прежней:

Диагностика и основные методы лечения
  1. органические нитраты – антиангинальные препараты, которые способствуют расширению сосудов, улучшая кровоток, а также снижают потребность сердечной мышцы в кислороде;
  2. блокаторы бета-адренорецепторов – необходимы для снижения потребности миокарда в кислороде. Ярким примером этой группы лекарств считается анаприлин. Назначаются подобные средства для улучшения переносимости физических нагрузок, повышения выносливости организма;
  3. антагонисты кальция – еще одна группа лекарственных средств, которые применяются в комплексной терапии ИБС и кардиосклероза. Они действуют в аналогичном с предыдущими лекарственными группами направлении, обязательно составляют часть лечения.
Читайте также:  Наджелудочковая тахикардия: виды, симптомы и лечение

Учитывая тот факт, что причиной кардиосклероза становится и диффузный атеросклероз, важно позаботиться о повышении проводимости сосудов. С этой целью следует соблюдать специальную диету. Она заключается в следующем:

  1. исключить из рациона жаренные и жирные блюда;
  2. заменить мясо рыбой;
  3. минимизировать количество употребляемых животных жиров, заменив их растительными;
  4. ограничить количество выпиваемой жидкости, а также принимаемой в пищу поваренной соли;
  5. насытить рацион овощами и свежими фруктами.

Если интересует вопрос – долго ли живут с диффузным кардиосклерозом, то ответ будет напрямую зависеть от своевременности его выявления и качества лечения. Также в большей степени дальнейшее течение заболевания определяет сам человек, потому как, отказавшись от вредных привычек, пересмотрев свой режим дня и рацион питания, он уже делает большой вклад в лечение, получая хорошие шансы на выздоровление.

Безусловно, восстановить патологически измененные участки миокарда невозможно, но можно остановить прогрессирование болезни, облегчить свое состояние.

Виды заболевания

Существует три разновидности кардиосклероза:

  • атеросклеротический;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • постмиокардитический кардиосклероз.

Атеросклеротическая форма развивается при ишемической болезни сердца. Процесс этот долгий, может развиваться годами. Мышечная ткань сердца заменяется соединительной (рубцовой) постепенно, вследствие постоянного кислородного голодания», т.е. плохого кровоснабжения миокарда.

Длительное время больной может не ощущать никаких симптомов из-за медленного развития болезни. Через какое-то время развивается сердечная недостаточность, которая проявляется плохой переносимостью физических нагрузок, одышкой, отеками и учащенным сердцебиением, аритмией.

Постинфарктный кардиосклероз развивается на месте некроза, образовавшегося после перенесенного острого инфаркта миокарда. Повторные инфаркты образуют рубцы в разных частях сердца, что значительно снижает сократительную способность миокарда. Распространенные инфаркты, затрагивающие все слои миокарда,могут привести к развитию аневризмы.

Аневризма – это выпячивание на сердечной мышце, своеобразный «мешок», который образуется при слабой мышечной стенке под действием высокого давления. Разрыв аневризмы приводит к смертельному исходу.

Вот почему в период реабилитации после инфаркта миокарда, особенно обширного, необходим покой и отсутствие стрессов, чтобы процесс рубцевания прошел правильно, без образования аневризм.

Миокардитический кардиосклероз образуется вследствие различных заболеваний, вызывающих воспалительный ответ в миокарде, таких, как хронический тонзиллит, гнойные ангины, гайморит, кариес и т.д., а также воспалительных заболеваний миокарда (ревматизм, миокардиты).

Виды заболевания

Может наблюдаться не только у взрослых людей, но также у детей и подростков. По участкам поражения кардиосклероз подразделяется на:

  • диффузный;
  • очаговый.

Эти формы имеют свои причины. Первый тип кардиосклероза является следствием длительно текущей коронарной недостаточности. Она вызывается атеросклерозом коронарных артерий и носит название «стенокардия».

В ответ на то, что некоторые участки сердца длительно остаются ишемизированными, то есть не кровоснабжаются, часть кардиомиоцитов погибает. На их месте дефект заполняется соединительной тканью. Множество мелких очагов соединительной ткани являются субстратом первой формы кардиосклероза.

Также этот вида перерождения сердца может носить и такое названием «постмиокардический кардиосклероз». Это значит, что вследствие инфекции миокарда также может развиваться ИБС диффузный кардиосклероз.

Крупноочаговый кардиосклероз сердца развивается также по причине ишемии. Эта форма характеризуется наличием очагов склероза размером от 2 мм, локализованных в разных частях сердца. В отличие от предыдущей формы, данный тип патологии обуславливает гораздо более высокий риск развития аритмий и инфаркта миокарда.

Также возможны проявления острого коронарного синдрома. Примечательно, что такое органическое поражение как кардиосклероз аорты может не задевать, потому как для реализации патогенетического механизма достаточно атеросклероза коронарных артерий.

Очаговый кардиосклероз – это последствие развития инфаркта миокарда. На месте отмирания большого участка миокарда развивается рубец, состоящий из соединительной ткани. Этот участок отличается тем, что медленнее проводит электрическое возбуждение от водителей ритма, а потому развиваются аритмии по типу блокад и re-entry.

Лечение

Лечение кардиосклероза сопровождается диетой.

Следует отказаться от следующих продуктов:

  • Жареное мясо;
  • Сало, сливочное масло;
  • Копченые продукты;
  • Соль;
  • Алкоголь;
  • Чай, кофе, какао;
  • Пища, богатая холестерином.
Читайте также:  Торвакард - препарат с гиполипидемическим воздействием

Рекомендуется употреблять в пищу: варёное постное мясо, крупы, сухофрукты, изюм, овощи.

Обязательно нужно ограничить потребление жидкости, поступающей в организм.

Народное лечение

Нетрадиционные методы лечения используются как дополнение к медикаментозному, поддержке борющегося с недугом организма:

  • При заболеваниях сердца и сосудов больному рекомендуется употреблять лимон, мёд, творог, смородину, ежевику, клюкву, черёмуху, плоды рябины.
  • Для чистки сосудов применяются настойки чеснока. Курс лечения сосудов от холестериновых скоплений составляет не менее трёх месяцев.
  • Как источник витамина С, необходимого артериям, применяется отвар хвойных веток. При понижении артериального давления применяют аралию манжурскую.
  • Также народная медицина использует настойку боярышника, этого друга нашего сердца. Боярышник улучшает кровообращение в коронарных сосудах и повышает чувствительность сердца к гликозидами.

Рецепт при кардиосклерозе:

20 грамм мелиссы,10 грамм цветков ландыша, 30 грамм руты душистой, 30 грамм лапки гусиной. Измельчить и смешать. Залить стаканом кипятка. Через 60 минут процедить. Принимать по одной столовой ложке перед завтраком, обедом и ужином.

Медикаментозное

Лечение

Идеальная цель лечения кардиосклероза это восстановить клетки погибшие миокарда. На сегодняшний день не существует методик в медицине, позволяющих сделать это.

Выше было рассказано, что ученые обнаружили способность эндотелия производить кардиомиоциты. Так что теоретическая возможность есть, но до практического применения нужно пройти длинный путь. Разобраться в механизмах продуцирования кардиомиоцитов, их доставке в сердце, создать технологию замещения соединительной ткани миоцитами, испытать ее.

Сейчас больному с диагнозом кардиосклероз лечат причинное заболевание и останавливают прогрессирующие процессы лекарственными методами, стараясь как можно дольше продлить трудоспособность человека.

Используют при этом следующие медикаменты:

  • Лекарства, снимающие у больного аритмию.
  • Препараты, снижающие уровень холестерина в организме.
  • Сердечные гликозиды. Благодаря им стабилизируется работа миокарда, повышается его работоспособность, эффективность.
  • Антикоагулянты. Эти препараты препятствуют процессу свертывания крови, делают ее менее густой, что важно для людей, страдающих сердечно сосудистыми заболеваниями.
  • Антигистаминные средства. Гистамин — это углеводород, находящийся у здорового человека в основном в связанном виде. Он постоянный труженик, вечно занятый работой, но при сбоях в работе организма и приеме различных лекарств, появляется много свободного гистамина. Он обладает сильной активностью. Избыток его приводит к понижению артериального давления и сгущению крови, что противопоказано при кардиосклерозе.
  • Диуретики. Избавление от избытка воды помогает снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, избежать отеков.
  • Сосудорасширяющие средства.

При лечении кардиосклероза присутствует один психологический момент:

Пациент почувствует эффект от приёма препаратов не сразу. Поэтому пациент, не ощущая немедленного облегчения, может сделать неверный вывод, что ему неправильно поставлен диагноз или неверно назначены лекарства или дозировка. Пациент может бросить лечение, что будет ошибочно. Задача врача объяснить это больному.

Хирургическое

В случае склерозирования большей области миокарда (свыше 80%) требуется хирургическое вмешательство.

Не представляется возможным пересадить часть органа как это происходит с клапанами, так как миокард составляет большую часть сердца. Поэтому необходима пересадка сердца.

Санатории, занимающиеся лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы:

Абхазия: здравницыГагра Амра , Сана Большая Ялта: здравницыГаспра Родина Гурзуф Ай-Даниль , Гурзуфский Ливадия Ливадия Мисхор Ай-Петри Форос Меллас Ореанда Нижняя Ореанда Ялта Орлиное гнездо , имени Кирова Краснодарский край: здравницыСочи Русь , Одиссея , Сочи , Пансионат Весна , Черноморье , Пансионат Гармония , Октябрьский , ОК Дагомыс , Магадан , Золотой колос , Прогресс , Зеленая роща , КСКК Аквалоо , Беларусь , Металлург , Мыс Видный , Заполярье , Пансионат Орбита-1 , Монерон , ЛОК Горный воздух , имени Фрунзе , СКК Знание , Пансионат Бургас , Пансионат Гренада Большая Алушта: здравницыАлушта Киев , Славутич Краснодарский край: здравницыСочи Ставрополье , Пансионат Фрегат , Бирюза , Пансионат Нева , Известия , Пансионат Эдем , СССР АнапаПансионат Урал , Аквамарин , Старинная Анапа , Рябинушка , Пансионат Нива , ДиЛуч , Мечта ГеленджикЛОК Солнечная , Красная талка , Голубая даль , Дружба , Солнечный берег , Архипо-Осиповка , ЛОК Горизонт ТуапсеОК Прометей , Белая Русь , Зорька Западный Крым: здравницыЕвпатория Победа , Приморье ЗаозерноеОЛЦ Северный Песчаное Черноморец Саки Северное сияние Беларусь: здравницыМинская область Сосны , Приозерный , Юность , Белая Русь , Спутник , Криница , Сосновый бор , Березка , Нарочанка (бывший ТОК Нарочь) , Журавушка , Нарочанский берег , Ислочь , Зеленый бор , Нарочь , Волма , Подъельники , Рассвет , -профилакторий Спутник , Пралеска , Детский санаторий Солнышко , Детский санаторий Налибокская пуща , Детский санаторий Случь Брестская область Ружанский , Магистральный , Белая Вежа , Надзея , Чабарок , Алеся , Буг , Берестье Витебская область Боровое , Лесное , Лепельский военный санаторий , Лесные озера , Детский санаторий Росинка , Лётцы , Железнодорожник Гродненская область Озерный , Энергетик , Свитязь , Пралеска , Радуга , Свитанак Гомельская область Серебряные ключи , Золотые пески , Чёнки , Сосны , Гомельского отделения БЖД Могилёвская область Дубровенка , Детский санаторий Свислочь КавМинВоды: здравницыКисловодск Плаза , Заря , Вилла Арнест , Солнечный , Центросоюз , Целебный нарзан , Джинал , Кругозор , Долина нарзанов , Кавказ , Москва , имени Орджоникидзе , Нарзан , имени Кирова , Пикет , имени Димитрова Ессентуки Виктория , Шахтер , Центросоюза РФ , имени Анджиевского Пятигорск Галерея Палас , Пятигорский Центральный Военный санаторий , Родник , Зори Ставрополья , Машук , Тарханы , имени Лермонтова , Лесная поляна Железноводск Машук Аква-Терм , Плаза Железноводск , имени 30-летия Победы

Профиль автора:

Лечение

Лечение диффузного кардиосклероза должно начинаться как можно раньше и быть комплексным. Его основные моменты направлены на такие цели:

  • устранение ишемии, вызвавшей поражение миокарда рубцовой тканью;
  • улучшение состояния и сохранение оставшихся волокон миокарда;
  • устранение признаков сердечной недостаточности;
  • ликвидацию аритмий.

Лечение диффузной формы кардиосклероза может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях. Больному рекомендуется ограничение физической активности, отказ от вредных привычек и соблюдение диеты.

Из рациона пациента должны исключаться некоторые блюда и продукты:

  • жареные мясные блюда;
  • продукты, богатые холестерином (субпродукты, яичные желтки и др.);
  • крепкий чай;
  • натуральный кофе;
  • продукты, вызывающие вздутие кишечника;
  • редис;
  • репа;
  • чеснок;
  • лук.

В ежедневном рационе должно ограничиваться потребление свободной жидкости и поваренной соли. Рекомендуется приготовление блюд на пару, путем отваривания, тушения или запекания. Еда должна употребляться небольшими порциями (5-6 раз в день).

Для консервативного лечения ишемии могут использоваться различные препараты, подбор которых может выполняться только врачом после проведения диагностического обследования. Для нормализации коронарного кровообращения могут использоваться:

  1. Нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид). Эти препараты способствуют снижению нагрузки на сердечную стенку, уменьшают потребности миокарда в кислороде, улучшают коронарный кровоток. Такие антиангиальные средства могут приниматься для устранения и профилактики приступа.
  2. Антагонисты кальция (Нифедипин, Дилтиазем, Верошпирон). Эти средства помогают снизить артериальное давление, снижают нагрузку на миокард, устраняют спазм коронарных сосудов и способствуют уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде.
  3. Бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Индерал, Небиволол). Эти препараты, их дозировка и частота приема должны подбираться строго индивидуально. Бета-адреноблокаторы способствуют снижению потребности миокарда в кислороде (особенно при физических нагрузках), снижению артериального давления и устранению некоторых видов аритмий.
Лечение

При необходимости снижения уровня холестерина в крови больному может рекомендоваться прием статинов (Розувастатин, Симвастатин, Аторвастатин, Ловастатин). Эти препараты должны приниматься по специальной схеме и под постоянным контролем лабораторных показателей крови.

При необходимости пациенту могут назначаться:

  • мочегонные средства (Фуросемид, Трифас, Бритомар и др.);
  • антиагреганты (Кардиомагнил, Аспирин);
  • ингибиторы АПФ (Эналаприл, Рамиприл, Каптоприл).

Дозировка, препараты и схема их приема подбираются индивидуально для каждого пациента, а их самоназначение может вызвать целый ряд нежелательных последствий.

При ишемии, которая не может устраняться медикаментозно, пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение:

  • аорто-коронарное шунтирование;
  • стентирование;
  • имплантация кардиостимулятора.

В некоторых случаях диффузный кардиосклероз может приводить к образованию аневризмы сердца. Такая патология может угрожать жизни больного, и для ее устранения также может понадобиться хирургическая операция. Суть этого вмешательства направлена на иссечение участка выпячивания из сосудистой стенки и его замещение специальным пластиковым протезом или участком кровеносного сосуда, взятого из другой части тела пациента.

С чего начинать?

Первое, с чего обычно начинают лечение заболевания, – это выявление причин, приведших к патологии. В некоторых случаях это спровоцировано инфекцией, тогда назначают антибиотики или противовирусное лечение, ориентируясь на специфику возбудителя.

При системных сбоях предпринимают меры по борьбе с главным заболеванием, спровоцировавшим осложнения на сердце.

В некоторых случаях главная причина – аллергия. Здесь усилия врачей концентрируются на выявлении аллергена и устранении его.

Дополнительно обязательно назначают препараты, позволяющие нормализовать и стимулировать работу сердца.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье