Где находится сердечная мышца у человека фото

Фибрилляция желудочков — это разновидность аритмии сердца, при которой мышечные волокна желудочкового миокарда сокращаются хаотично, неэффективно, с большой частотой (до 300 в минуту и более). Состояние требует срочной реанимации, в противном случае пациент умрет.

Причины фибрилляции желудочков

Среди причин фибрилляции желудочков сердца главную роль играет кардиальная патология, отражающая состояние клапанов, мышцы, уровень оксигенации крови. Внесердечные изменения вызывают аритмию куда реже.

К причинам фибрилляции желудочков со стороны сердца относят:

Причины фибрилляции желудочков
  • ишемическую болезнь — инфаркт миокарда, особенно, крупноочаговый; наибольший риск фибрилляции существует в первые 12 часов с момента некроза мышцы сердца;
  • перенесенный в прошлом инфаркт сердца;
  • гипертрофическую и дилатационную кардиомиопатию;
  • различные формы нарушений в проводящей системе сердца;
  • пороки клапанного аппарата.

Внесердечные факторы, способные спровоцировать фибрилляцию желудочков — это поражения электрическим током, электролитные сдвиги, нарушения кислотно-основного равновесия, действие некоторых лекарств — сердечные гликозиды, барбитураты, анестетики, противоаритмические средства.

В основе механизма развития этого типа аритмии лежит неравномерность электрической активности миокарда, когда разные его волокна сокращаются с неодинаковой скоростью, одновременно находясь в разных фазах сокращения. Частота сокращения отдельных групп волокон достигает 400-500 в минуту.

Естественно, что при такой некоординированной и хаотичной работе миокард не способен к адекватному обеспечению гемодинамики, а кровообращение попросту останавливается. Внутренние органы и, прежде всего, кора головного мозга испытывают острый дефицит кислорода, а необратимые изменения возникают спустя 5 и более минут с момента начала приступа.

Причины фибрилляции желудочков

Одним из вариантов желудочковой тахикардии считается трепетание желудочков, которое может быстро перейти в фибрилляцию. Главными отличиями трепетания от фибрилляции считают сохранность правильного ритма сокращения кардиомиоцитов и более низкую частоту сокращений (максимум 300) при трепетании, в то время как фибрилляция исключает регулярность ритма и сопровождается беспорядочностью в сокращениях кардиомиоцитов.

Читайте также:  Алкогольная интоксикация – не выходите за безопасные рамки

Фибрилляцию и трепетание желудочков относят к одним из наиболее опасных видов аритмий, так как оба варианта могут очень быстро привести к фатальным последствиям и требуют незамедлительной реанимации пострадавшего.

Трепетание и фибрилляция желудочков сердца протекают в несколько стадий:

  1. Тахисистолическая стадия — собственно трепетание длительностью всего пару секунд;
  2. Судорожная стадия — длится до минуты, сокращения мышцы сердца теряют регулярность, нарастает их частота;
  3. Стадия мерцания (фибрилляции) — продолжается до трех минут, на ЭКГ фиксируется множество разнокалиберных частых нерегулярных сокращений;
  4. Атоническая стадия — наступает к пятой минуте, когда крупные волны фибрилляции сменяются мелкими, низкоамплитудными вследствие истощения сердечной мышцы.
Причины фибрилляции желудочков

Рисунок – фибрилляция желудочков на ЭКГ, в зависимости от времени, прошедшего с начала приступа:

Пароксизмальная форма фибрилляции характеризуется кратковременными приступами дезорганизации электрической активности миокарда, что клинически может проявиться повторяющимися приступами потери сознания.

Симптомы увеличения частоты сердечных сокращений

Тахикардия в некоторых случаях протекает бессимптомно и её обнаруживают совершенно случайно, во время рядовых исследований.

Симптомы тахикардии…

Если же симптоматика присутствует, то проявляется ощущением сердцебиения (здоровый человек не замечает как бьётся его сердце) и клинической картиной, являющейся прямым следствием недостаточного кровоснабжения:

  • Одышка. Чувство нехватки воздуха и затрудненное дыхание в результате недостаточной оксигенации крови.
  • Головокружение. Опять же связанно с низким поступлением кислорода.
  • Обморок. Потере сознания, как правило, предшествует головокружение из-за плохого кровоснабжения мозга.
  • Стенокардия. Усугубляется стенозом и образованием атеросклеротических бляшек и, следовательно, болями в груди в области ниже грудины в результате ишемического повреждения мышцы из-за плохого кровоснабжения.
Читайте также:  Большое количество дегенеративно измененных нейтрофилов

В этой клинической картине, которая является общей для всех типов тахикардии, могут добавлены характерные симптомы местных расстройств.

Ткань сердечной мышцы и её особенности

Где расположена мышца сердца? Она находится между эпикардом и эндокардом. Эпикард – тонкая оболочка, покрывающая её снаружи, а эндокардом орган выстелен изнутри. Миокард весит гораздо больше, чем другие сердечные оболочки, поэтому основная масса органа зависит именно от него.

Человеческое сердце разделено на несколько полых камер, через которые проходит кровь. Все части нашего “насоса для перекачки крови” состоят из плотной мышечной ткани. Состав этих мышечных волокон уникален: они состоят из клеток, которые называются кардиомиоцитами. Строение сердечной мышцы характеризуется поперечнополосатой структурой. Она состоит из тонких и толстых волокон. Тонкие волокна, в свою очередь, состоят из вещества актина, а толстые – из миозина.

Ткань сердечной мышцы и её особенности

При скоплении клетки собираются в пучки. Каждый мышечный пучок имеет разную длину и играет ведущую роль при сокращениях и расслаблениях органа. Из-за разных размеров пучков различают три слоя миокарда:

  • внутренний;
  • средний;
  • поверхностный.

Факт! Структура миокарда может кому-то показаться сложной, но он сокращается только благодаря ей.

A) первичная артериальная гипертензия

B) инфаркт миокарда+

C) гипертрофия всех отделов сердца

D) пороки сердца

E) перикардит.

707. Причиной абсолютной коронарной недостаточности является

A) обеднение кислородом артериальной крови

B) нарушение электролитного баланса миокарда

C) атеросклероз венечных артерий+

D) сильное раздражение сердечных ветвей блуждающего нерва

E) избыток стероидных гормонов

708. Причиной абсолютной коронарной недостаточности может быть:

A) Гиперадреналинемия.

B) Избыток стероидных гормонов.

C) Тромбоз коронарных артерий.+

D) Сильное раздражение сердечных ветвей блуждающего нерва.

E) Действие на миокард солей тяжелых металлов.

709. Причиной коронарогенных некрозов сердечной мышцы является

Читайте также:  При инфаркте может быть рвота и температура

A) гормональные расстройства

B) РІРёСЂСѓСЃРЅРѕРµ поражение миокарда

C) действие биогенных аминов

D) действие катехоламинов

E) тромбоз коронарных сосудов+

710. Причина ранней смерти при остром инфаркте миокарда

A) Кардиогенный шок, фибрилляция желудочков+

B) Тампонада сердца

C) Нарушение проводимости

D) Экстрасистолия

711. Раньше всего поражаются атеросклерозом

A) Коронарные сосуды+

712. Гипертоническая болезнь характеризуется

A) Гиперактивностью сосудисто-двигательных механизмов на обычные раздражители+

713. Нарушение сократимости миокарда:

A) Альтернирующий и парадоксальный пульс+

714. Для тоногенной дилятации характерно:

A) Увеличение работы сердца пропорционально диастолическому растяжению миокарда+

715. Компенсаторным механизмом при ишемии миокарда является

A) развитие аритмий

B) развитие аневризмы

C) усиление симпатических влияний на сердце

D) усиление коллатерального кровообращения+

E) накопление продуктов перекисного окисления липидов

716. Последствием острой ишемии миокарда является

A) развитие порока сердца

B) развитие перикардита

C) повреждение клеток, вплоть до некроза+

D) коарктация аорты

E) первичная артериальная гипертензия

717. Характерным нарушением метаболических процессов в кардиомиоцитах при ишемии является

A) Активация гидролаз

718. К характерным нарушениям метаболических процессов в кардиомиоцитах при ишемии относится

A) снижение образования АТФ+

B) увеличение АТФ

C) накопление калия

D) метаболический алкалоз

E) гипогидратация

719. Накопление кальция в кардиомиоцитах сопровождается

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье