Для чего исследуют коагулограмму в анализе крови

Анализ крови на коагулограмму – это анализ, показывающий свертываемость крови. Он необходим при беременности, подготовке пациента к операции. То есть в таких случаях, когда человека ожидает потеря крови. В таких ситуациях этот вид анализа кровипросто необходим! Данный вид анализа проводится также в комплексном обследовании при варикозном расширении вен, болезнях печени и иммунодефиците.

Коагулограмма при беременности

Анализ крови на коагулограмму покажет повышенную сворачиваемость крови, это является нормой при беременности. Однако это не повод не следить за этим показателем и отказываться от анализа. Изменения в структуре свертываемости крови могут повлиять на всю беременность, а также и на головной мозг ребенка, если вовремя не выявить эти нарушения. Поэтому женщине необходимо знать, какие показатели в себе содержит данный анализ и как он сдается.

Ковь сдается на голодный желудок, нельзя ничего есть за 8 часов перед анализом. Кровь берут из вены. Расшифровка анализа состоит из следующих показателей.

  1. Фибриноген – особый белок. Он повышается в течение всей беременности, вплоть до самих родов и максимум должен составлять 6 г/л.
  2. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Этот показатель при беременности в отличие от фибриногена должен быть снижен. В норме этот показатель составляет 17-20 с.
  3. Волчаночный антикоагулянт призван показывать антитела, которые заставляют расти АЧТВ. Поэтому при беременности его не должно быть. Если волчаночный антикоагулянт обнаруживают в анализе, то это свидетельствует об аутоиммунном заболевании.

Это основные показатели при беременности. Давайте посмотрим, какие показатели должны быть в нормальном состоянии у человека.

Зачем делается анализ?

Чтобы начать лечение, необходимо правильно поставить диагноз. А без различных исследований сделать это невозможно. Например, чтобы узнать свойства и состав крови, делается ее анализ. Существует множество методик проведения таких исследований. Их выбор зависит от того, что желает узнать врач.  Но порой приходится проводить исследования не для постановки диагноза, а для того чтобы избежать возможных осложнений, ухудшающих здоровье человека. Именно к подобным относится (в большей степени) анализ крови на коагулограмму.

Суть данного исследования в том, чтобы определить параметры свертываемости крови. Расшифровка анализа включает в себя несколько показателей. В зависимости от их значений врач может подготовиться к предстоящей операции или родам. Ведь именно в этих случаях велика вероятность обильного кровоизлияния.

Свойство свертываемости крови очень важно для организма. Эта особенность позволяет избежать кровопотерь, восстановить которые будет довольно проблематично. Человек может пораниться или повредить внутренний сосуд. В этом случае в работу вступает система гемостаза.

В нее входят три основные составляющие:

  1. Эндотелий – внутренний слой стенок кровеносных сосудов. При повреждении он выпускает определенное количество активных веществ. Именно они и начинают процесс свертываемости крови. С поврежденного участка в кровь поступают активные вещества, которые провоцируют образование тромба.
  2. Тромбоциты – это основная часть системы гемостаза. Именно эти кровяные тельца образуют тромб и закрывают «брешь» в стенках кровеносных сосудов. Получая сигналы от поврежденных участков (активные вещества), тромбоциты стремятся к проблемному месту и склеиваются между собой. В результате этого процесса и образуется тромб.
  3. Плазменные факторы. Это ферменты и некоторые другие вещества. Всего их насчитывается порядка пятнадцати. Эти факторы вступают в работу на заключительном этапе, образовывая сгусток которые и закупоривает «брешь».
Зачем делается анализ?

Для чего нужна такая защита? Чтобы человек не потерял слишком много крови. Если это произойдет, то организму будет нанесен серьезный ущерб, преодолеть который получается далеко не всегда. Именно поэтому перед любой серьезной операцией лучше сдать кровь на коагулограмму. Анализы крови на свертываемость берутся при определенных показаниях.

Читайте также:  Лечение нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца

К таковым специалисты относят следующее:

  • если у пациента имеются все признаки частого кровотечения. Это можно заметить по появляющимся гематомам на коже даже от небольшого ушиба;
  • если у пациента есть патологии сердечно-сосудистой системы и печени;
  • проблемы с работой иммунной системы;
  • при варикозной болезни вен и различных видах тромбоза;
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов;
  • при процессах воспаления острого характера и ряде других показаний.

Однако прежде всего анализы крови на свертываемость проводятся при плановых операциях. В этом случае такие исследования считаются обязательными.

Если анализ на свертываемость крови показал плохие результаты, к операции стоит подготовиться более тщательно, чтобы не случились опасные для жизни ситуации. То же самое относится и к подготовке к предстоящим родам.

Показания

Показания к проведению исследования коагулограммы:

Показания
Показания
  • оценка работы системы гемостаза, фибринолиза и противосвертывающей системы;
  • предстоящая хирургическая операция;
  • последний триместр беременности;
  • врожденные заболевания системы свертывания;
  • роды и кесарево сечение (тоже своеобразные операции, сопровождающиеся кровопотерей);
  • лечение антикоагулянтами;
  • для оценки склонности к тромбообразованию при заболеваниях сердца и сосудов;
  • варикоз;
  • хронические заболевания печени;
  • прием глюкокортикостероидов, анаболических стероидов, оральных контрацептивов;
  • вспомогательная диагностика аутоиммунных заболеваний (антифосфолипидный синдром при системной красной волчанке).
Показания

Показатели коагулограммы

тромбоцитовПоказатели первого этапаобразование протромбиназы

  • Время свертывания крови по Ли-Уайту;
  • Индекс контактной активации;
  • Время рекальцификации плазмы (ВРП);
  • Активированное время рекальцификации (АВР);
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТВ, АРТТ);
  • Потребление протромбина;
  • Активность фактора VIII;
  • Активность фактора IX;
  • Активность фактора X;
  • Активность фактора XI;
  • Активность фактора XII.

Показатели второго этапаобразование тромбина

  • Протромбиновое время;
  • Международное нормализованное отношение – МНО;
  • Протромбин в % по Дьюку;
  • Протромбиновый индекс (ПТИ);
  • Активность фактора II;
  • Активность фактора V;
  • Активность фактора VII.

Показатели третьего этапаобразование фибрина

  • Тромбиновое время;
  • Концентрация фибриногена;
  • Концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов.

Противосвертывающая системаРаботу фибринолитической системы оценивают по следующим показателям

  • Волчаночный антикоагулянт;
  • D-димеры;
  • Протеин С;
  • Протеин S;
  • Антитромбин III.

В стандартную коагулограмму входят следующие показатели:

  • Протромбин в % по Квику или протромбиновый индекс;
  • Международное нормализованное отношение (МНО);
  • Фибриноген;
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
  • Тромбиновое время (ТВ).

В расширенную коагулограмму входят следующие показатели:

  • Протромбин в % по Квику или протромбиновый индекс;
  • Международное нормализованное отношение (МНО);
  • Фибриноген;
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
  • Тромбиновое время (ТВ);
  • Антитромбин III;
  • D-димер.

диагностики

Кому и зачем назначают коагулограмму?

Исследование гемостатических и фибринолитических свойств крови показано в следующих ситуациях:

  • Подготовка к плановому или экстренному хирургическому вмешательству, в том числе к кесареву сечению;

  • Заболевания сердца и сосудов – инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, стенокардия, тромбоэмболия легочной артерии, варикозное расширение вен, тромбофлебит и тромбоз глубоких вен;

  • Патологии системы кроветворения – гемофилия, тромбоцитопения, анемия, болезнь Виллебранда-Диана, частые носовые кровотечения, необъяснимые синяки, аномально обильные менструации и межменструальные кровянистые выделения;

  • Хронические заболевания печени – жировой или алкогольный гепатоз, цирроз, гепатиты;

  • Аутоиммунные болезни– склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;

  • Беременность (в профилактических целях), тяжелый токсикоз, гестоз, угроза выкидыша, невынашивание плода;

  • Подозрение на имеющийся ДВС-синдром;

  • Длительный прием гормональных противозачаточных пилюль или препаратов, разжижающих кровь (Варфарина, Аспирина, Гепарина, Трентала и других);

  • Лечение с помощью сеансов гирудотерапии.

Расшифровка анализов

Коагулограмма крови, расшифровка которой преимущественно дело врача — это очень серьезный анализ и человек, получивший на руки результаты, с нетерпением ждет, что же скажет врач. Чтобы знать значение цифр и букв, указанных в бланке, рекомендовано заранее изучить показатели коагулограммы, что определяет гемотест. Расширенная гемостазиограмма включает в себя такие показатели:

  • Протромбиновое время -11-15секунд.
  • Мно- 0,82-1,18.
  • АЧТВ — 22,5-35,5 секунд.
  • АВР — 81-127 секунд.
  • Протромбиновый индекс 73-122%.
  • Тромбиновое время 14-21 сек.
  • Фибриноген 2,7-4,013 г.
  • РФМК — 0,355-0,479 ЕД.
  • Антитромбин — 75,8-125,6%.
  • D диммер 250,10-500,55 нг/мл.
  • Время кровотечения -2-8 минут.
  • Время свертывания — по Ли-Уайту 5-10 минут, по Масс и Магро-8-12 минут.
  • Время свертывания крови по Сухареву начало – 30-120 сек; окончание – между 3 и 5 минутами.
Читайте также:  Инфекционная эритема у взрослых симптомы и лечение

Коагулограмма норма, которой указана выше, состоит из множества показателей, каждый из них отвечает за определенный процесс и дает доктору информацию о состоянии пациента и свертывание крови. Обозначение в анализе крови коагулограмма начинают у женщин, мужчин и ребёнка с протромбинового времени, что обозначается ПВ. Это промежуток времени необходим для образования кровью тромбинового сгустка, что перекрывает повреждение тканей. Показатели свертывающей системы крови меняются с возрастом, то есть у ребенка скорость образования тромба составляет 13-17 секунд, а у взрослого сформированного человека свертываться кровь начинает через 11 секунд.

Расшифровка анализов

МНО расшифровывается как Международное Нормализованное Отношение или, как МНО еще называют протромбиновый коэффициент, который указывает на соотношение ПВ пациента в одной пробирке и ПВ в контрольной пробирке, где добавлялся коэффициент. МНО ввела Международная Организация Здоровье для контроля работы всех лабораторий, ведь каждая из них использует свой тип оборудования. МНО может увеличиваться в результатах – анализ гемостазиограмма может носить увеличение показателей свёртывания, если у человека присутствуют такие болезни, как:

  • дефицит витамина К;
  • заболевания печени;
  • нефротический синдром;
  • наследственный дефицит факторов свертывания.

Понижение этих показателей происходит из-за тромбоэмболии сосудов, а также тромбоза. Коагулограмма расширенная включает в себя показатели АЧТВ — он указывает эффективность плазменных факторов, что ускоряют свертываемость норма, которой указана выше. Этот показатель может удлиняться, если человек употребляет препараты на основе гепарина, а также имеет аутоиммунные патологии.

АВР – это время, что нужно для образования фибрина. ПТИ являет собой отношение идеального показателя протромбинового времени в норме к протромбиновому времени, что имеется у пациента, умноженное на 100%. В современных исследованиях этот показатель не используют для изучения, чаще применяют МНО.

Конечный этап гомеостаза крови, норма которого четко фиксирована, показывает тромбиновое время. Если детальней оговаривать этот показатель, то он отображает нормальные промежутки времени, что необходимы для формирования кровяного сгустка, в которую в процессе теста добавляют тромбин. Фиброген – это белок, что первым образуется в крови во время повреждения тканей, он формируется в печении под воздействием определенных факторов, формирует нерастворимый фибрин.

Расшифровка анализов

Гемостазиограмма д димер указывает на работу свертывающей и против свертывающей системы, так как тестирование отображает остаток расщепленных нитей фибрина. Требуется отметить, что этот показатель можно определить в крови только на протяжении первых 6 часов после забора материала, далее он разрушается в плазме.

Как правильно подготовиться?

Как и к любому анализу, очень важно правильно подготовиться к коагулограмме. Есть ряд правил, без соблюдения которых, анализ будет не достоверным.

Как правильно подготовиться?

Пациенту нужно обязательно учитывать следующее:

  • Последний прием пищи должен быть за 10-11 часов до сдачи крови.
  • Ужин накануне должен быть максимально простым и легким.
  • Сдается кровь только натощак.
  • Следует прекратить прием всех лекарств за день до намеченного посещения кабинета. После сдачи крови, можно возобновлять.
  • Не разрешается пить ничего кроме чистой воды, особенно это касается алкоголя.
  • Нужно больше отдыхать, не заниматься спортом, не выполнять силовые упражнения, исключить чрезмерные нагрузки.
  • Постараться не нервничать и избегать стрессовых ситуаций.
  • Нельзя курить, минимум за сутки до процедуры.

Кровь берется из вены, для этого специалист не перетягивает руку жгутом, так как это может исказить результаты. Делается один правильный прокол, при этом важно, чтобы вена не была травмирована и в кровь не попали другие жидкости. Потребуется набрать две пробирки. Из одной берутся пробы, которые определяются моментально, вторая требует больше времени, так как в процессе будут учитываться все факторы.

Как правильно подготовиться?

Срок получения результатов во многом зависит от загруженности лаборатории, количестве оборудования и специалистов, которые описывают полученные результаты. Обычно листочек с показателями можно получить не позднее 2-х дней после сдачи. В редких случаях потребуется больше недели для полного описания.

Расшифровка результатов

Стоит напомнить, что расшифровку результатов анализа следует доверить специалисту. Пациент не должен заниматься этим самостоятельно.

Читайте также:  Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ: описание параметров

РФМК ниже нормы

Обычно диагностическое значение имеют высокие уровни РФМК. Да и нижней границы референсных значений как таковой нет. То есть отсутствие комплексов фибрин-мономеров в крови говорит о том, что свёртывающая и противосвёртывающая системы крови находятся в равновесии, поддерживая кровь в необходимом для жизни состоянии.

Повышенные значения РФМК

Избыточное количество комплексов, образованных растворимыми мономерами фибрина, говорит об активации процессов свёртывания крови. Этот показатель важен при диагностике:

  • синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
  • тромбоэмболии лёгочной артерии;
  • тромбоза глубоких вен;
  • используется для контроля за эффективностью антикоагулянтной терапии.

РФМК у беременных

Беременность – большая нагрузка на организм матери. Поэтому крайне важно следить за протеканием этого процесса. В случае развития какой-либо патологии врачи помогут будущей маме выносить и родить ребёнка.

Так, определение уровня РФМК у беременной женщины крайне важно.

Нормальные величины уровня растворимых фибрин мономерных комплексов у беременных выше. Однако в зависимости от срока гестации границы нормы меняются.

Как уже упоминалось ранее, интерпретировать результаты исследования должен врач, а не пациент. Но будущей маме стоит знать, чем грозит высокий уровень РФМК.

  1. Высокие цифры РФМК говорят о возможной тромбофилии. Это состояние, когда организм склонен к избыточному образованию сгустков. В процессе развития беременности — это может привести к её невынашиванию.
  2. Опять же развитием ДВС-синдрома.
  3. Тромбозами – образованием сгустков крови, препятствующих нормальному току крови.

При каких патологиях у беременных следует контролировать уровень РФМК?

При наличии патологии печени, почек, сердечно-сосудистых заболеваниях следует определять уровень растворимых фибрин мономерных комплексов. Также следует проводить мониторинг системы гемостаза у беременной если до этого наблюдались нарушения со стороны вен, были вредные привычки.

При многоплодной беременности или беременности в результате экстракорпорального оплодотворения следует тщательно следить за системой гемостаза, в том числе определять концентрацию РФМК.

Если женщина хочет выносить и родить здорового ребёнка, ей необходимо прислушиваться к рекомендациям врача, выполнять то, что он попросит.

Лечение

В зависимости от результатов анализа на свертываемость крови специалисты назначают соответствующее лечение. Также учитываются данные других методов диагностики. В зависимости от тяжести состояния пациента могут назначать препараты для повышения или снижения свертываемости крови, проведение заместительной гемостатической терапии факторами свертывания крови.

Некоторые нарушения гемостаза требуют срочной госпитализации и проведения противошоковой терапии. Таким неотложным состояниям является ДВС-синдром. Пациентам вводят свежую замороженную плазму, эритроцитарную массу, физиологический раствор. При кровотечениях назначают антифибринолитические препараты.

Врач высшей категорииЕвгения Набродова

Для души мы сегодня послушаем Ирина Богушевская. Ключи в твоих руках. В видеоролике использованы кадры из кинофильма «Фан-Фан Аромат любви». До чего же удивительные всегда песни у Ирины.

Смотрите также

О развитии своего любимого дела

Ядрышки миндаля для здоровья и красоты

Цинк в продуктах питания

Как правильно заморозить кабачки на зиму

Хельба – секрет восточного долголетия

Мумие алтайское. Полезные свойства и противопоказания

Общие сведения

Система гемостаз (свертываемости крови) защищает пациента от опасной кровопотери во время нарушения целостности стенок сосудов на фоне хирургических вмешательств и травматических повреждений. За нормальный гемостаз отвечают в организме эндокринная и нервная системы. Для того чтобы кровь выполняла адекватно свои основные функции (регуляция температуры тела, снабжение тканей питательными веществами и кислородом), у нее обязаны быть нормальные реологические свойства, то есть текучесть.

Снижение свертываемости (гипокоагуляция) на фоне разных патологий может приводить к кровопотере, которая опасна для жизни. Это состояние является причиной появления тромбов (кровяных сгустков), закрывающих просвет сосудов. Вследствие тромбозов образуется ишемия тканей, которая ведет, в том числе к инсультам и инфарктам.

Основные элементы системы гемостаза:

  • плазменные факторы;
  • тромбоциты;
  • ткани эндотелия сосудистой стенки.
Немецкая медицина - информационный портал о здоровье