Дают ли инвалидность при ишемии головного мозга 2 степени

Описание

В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра, цереброваскулярные болезни выделены в одноименный блок рубрик с кодами I60-I69 (в классе “заболевания системы кровообращения”). [2]

В основе цереброваскулярной болезни лежит ишемия, которая представляет собой отсутствие или снижение кровотока в ограниченной части мозга. В результате этого создаются гетерогенные области ишемии. Образование ишемизированного участка связано с повреждением или деформированием кровоснабжающего сосуда — артерии.

Существует несколько артерий, которые подают кислород в разные области мозга. Повреждение или окклюзия любой из них может привести к инсульту и другим видам цереброваскулярной болезни.

• Каротидные артерии охватывают большую часть головного мозга.
• Общая сонная артерия разделяется на внутреннюю и наружную сонные артерии.
• Внутренняя сонная артерия переходит в переднюю мозговую артерию и среднюю центральную артерию.
• От основной артерии отходят две задние мозговые артерии.
• Региональные ветви базилярных артерий снабжают затылочную долю, ствол мозга и мозжечок.

Этиологические факторы и патогенез — зрим в корень

Среди основных факторов этиологии цереброваскулярного заболевания можно отметить:

• угроза возникновения холестериновых бляшек, повышающаяся из-за атеросклеротического поражения, то есть, закупоривания сосудов, возникновения патологий кровоснабжения мозга;
• нарушение микроциркуляции мозга приводит к дисфункции свертывания крови, различным тромбозам, что повышает риск возникновения ЦВБ;
• кровоснабжение мозга может быть нарушено васкулитами;
• периодические нарушения мозгового кровообращения могут быть вызваны остеохондрозом, это заболевание также приводит к возникновению ВБН (вертебробазилярная недостаточность);
• артериальная гипертензия, которая также приводит к снижению кровообращения мозга вызывается спазмами артериальных стенок.

Существует взаимосвязь между такими заболеваниями как ЦВБ и сахарным диабетом, дислипидемией, гипертонией, гиперхолестеринемией, ишемической болезнью сердца.

Факторы, которые также могут поспособствовать возникновению цереброваскулярной болезни: возраст, лишний вес, черепно-мозговые травмы, вредные привычки, низко подвижный образ жизни, продолжительный прием оральных контрацептивов, а также немаловажный фактор наследственности.

Жители больших городов, часто встречающиеся со стрессом, в большей степени подвергаются риску заболевания.

Патогенез цереброваскулярной болезни проходит по таким этапам:

• повреждения внутренних оболочек сосудов;
• снижение турбулентности кровотока;
• избыточная концентрация кислорода или глюкозы;
• развитие оксидантного стресса (молекулярный уровень);
• а также апоптоз, т.е. запрограммированное отмирание клетки в виду ее генетического старения.

Разрыв мозговых сосудов в пределах участков патологических изменений приводит к отмиранию нервной ткани. Кровоизлияния опасны тем, что приводят к развитию ишемии, смещению структур мозга, механическому сдавливанию мозгового ствола.

Что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга?

Причина первая – артериальная гипертония. Длительное воздействие повышенного давления приводит к перестройке сосудистых стенок – они становятся толще и жестче, плохо реагируют на регулирующие факторы. Просвет становится узким, а сосуды мелкого калибра вообще запустевают, вследствие чего возникают множественные участки атрофии мозговой ткани, причем, этот процесс в значительной степени затрагивает кору головного мозга, которая отвечает за так называемые высшие функции – мышление, память, внимание, творческую деятельность. Кроме того, повышенное давление приводит к механической травматизации внутренней выстилки сосудов, что способствует образованию атеросклеротических бляшек.

Причина вторая – атеросклероз. Атеросклероз поражает более крупные сосуды. Бляшки постепенно сужают просвет сонных артерий, их ветвей, позвоночных артерий, что приводит к появлению головных болей и головокружений, шума в ушах и в голове, снижению слуха и зрения, двигательным и координаторным нарушениям вследствие кислородного голодания мозга. Выраженный атеросклероз сонных артерий приводит к тому, что кровоснабжение резко снижается при сдавлении шеи тугими воротниками или галстуками, при резком повороте головы, и человек может даже терять сознание. Если на поверхности бляшки образуется тромб, и просвет сосуда закрывается полностью, то развивается ишемический инсульт – гибель целого участка мозговой ткани, вследствие чего возникают параличи различной локализации и степени выраженности.

Причина третья – сахарный диабет. Сахарный диабет способствует быстрому прогрессированию атеросклероза, следовательно – смотри предыдущий абзац. Но кроме этого, при сахарном диабете наблюдается повреждение самых мелких сосудов – капилляров, а также сосудов, кровоснабжающих непосредственно нервы и сосуды («сосуды сосудов» и «сосуды нервов»), следствием чего является поражение всей нервной системы с развитием энцефалопатии и полинейропатии.

Наконец, и гипертония, и диабет, и атеросклероз приводят к активации систем свертывания крови и повышению ее вязкости, что также ухудшает функционирование микроциркуляторного русла, то есть системы капилляров, в различных органах и тканях.

Все о цереброваскулярной болезни (ЦВБ)

• 1 Виды ЦБВ
• 2 Причины возникновения
• 3 Симптомы
• 4 Диагностика
• 5 Лечение

Нарушения мозгового кровообращения в настоящее время являются одной из главных проблем современной медицины, поскольку они довольно распространены и протекают тяжело. К цереброваскулярным болезням (ЦВБ) относят группу заболеваний, обусловленных различными патологиями церебральных сосудов, которые приводят к нарушению мозгового кровообращения.

Острые формы часто заканчиваются смертью больного или его инвалидизацией. На лечение и реабилитацию таких пациентов ежегодно затрачиваются огромные деньги, а тяжелое бремя ухода за больными ложится на их родственников.

Согласно статистике, после инсультов к нормальной жизни возвращается не больше четверти пациентов. Кроме этого, с каждым годом отмечается тенденция к омоложению болезни.

Если раньше считалось, что инсульты могут случаться только у пожилых людей, то в современном мире все чаще ими страдают и люди более молодого возраста.

В этой статье рассмотрим общие характеристики ЦВБ: что это такое, каковы симптомы и принципы лечения.

Виды ЦБВ

Нарушения кровообращения головного мозга бывают острыми и хроническими. Острые возникают достаточно резко, с быстрым нарастанием симптомов и необходимостью срочного оказания медицинской помощи. Хронические развиваются постепенно, часто люди даже не замечают их первых симптомов. Тем не менее, их последствия не менее опасны и также требуют лечения.

Какие осложнения провоцируются цереброваскулярными заболеваниями?

Прогрессирование отягощений при цереброваскулярной болезни сопровождается усилением стойких безвозвратных нарушений в структурных компонентах мозга.

Это определяется ввиду нарушений психики и интеллектуальных функций мозга.

Отмечается потери памяти, неспособность концентрироваться на одном деле, эгоизм, потери в пространстве, навязчивые мысли, которые могут привести к деменции.

В отдельных ситуациях прослеживается нистагм (частые неконтролируемые движения глазными яблоками в определённом ритме).

Наиболее серьезными отягощениями при развитии нарушений в период цереброваскулярной болезни являются:

• Инсульт ишемического типа – является острой недостаточностью поставок крови в полости мозга, которые провоцируют отмирание тканей и нейронов в пораженной зоне. Симптоматика проявляется как в общих поражениях мозга, так и в наличии локализированных поражений. Основными признаками ишемического инсульта являются частичные, или полные параличи рук, ног, которые могут носить как обратимый, так и необратимый характер, нарушения речи, упадок зрения, потери памяти, утраты сознательного состояния;
• Транзисторная ишемическая атака (ТИА) – временный сбой в циркуляции крови в мозге острого характера, носящий обратимые последствия. Проявляемая симптоматика заключается в неврологии и полностью исчезает в первые сутки, после приступа;
• Болезнь Бинсвангера – характеризуется, как атрофия белого вещества мозга, постепенно ухудшая ориентацию в пространстве, деменцию, развивается утрата к самообслуживанию и потери памяти.

Своевременное применение терапии поможет предотвратить предотвращение отягощение.

Терапевтические мероприятия

В первую очередь надо нормализовать артериальное давление для предотвращения инсульта и атак со стороны ишемии. Врач назначает сосудорасширяющие препараты, например, пентоксифиллин и антикоагулянты.

Ведет курс лечения невролог, решающий задачи восстановления кровообращения и поддержания в состоянии жизнеспособности ткани мозга.

Одно из условий успешного лечения является воспроизведение стандартного кровотока к головному мозгу, что улучшит обменные процессы, происходящие в его тканях. Метод лечения поможет улучшить память, привести сознание к норме и ясности мышления. Попутно начинают нормализоваться двигательные функции. В лечении используются ноотропные лекарственные средства, среди которых центральное место занимает пирацетам.

Для разжижения крови назначается кардиомагнил или аспикард. Нельзя забывать о витаминных препаратах для поддержания нервных клеток мозга. Важно предотвратить образование тромбов и улучшить мозговую функцию. Физиологические реакции подлежат восстановлению.

Довольно редко применяется хирургическое вмешательство, особенно, во время течения 2 степени развития ишемии. Операция назначается при особых случаях по устранению атеросклеротических бляшек.

Физиотерапевтическое лечение в виде массажа, иглоукалывания помогает в регуляционных процессах.

Довольно часто лечение начинается с назначения диетического рациона, исключения жирных, острых блюд и соленой пищи. Жареные блюда исчезают полностью, чтобы сохранить в целости стенки сосудов от появления на них атеросклеротических бляшек.

Прописывается противогипертензивная диета. Полностью необходимо отойти от курения и употребления любых алкогольных напитков.

Цереброваскулярная болезнь: дисциркуляторная энцефалопатия

• нарушение двигательной активности;
• расстройство функций мозжечка;
• аффективные расстройства;
• резкие колебания артериального давления;
• головокружения;
• нарушение жевания и глотания пищи, другие псевдобульбарные расстройства;
• на поздней стадии заболевания у больных наблюдается недержание кала и мочи.

Причиной заболевания становятся атеросклероз сосудов мозга, гипертоническая болезнь, различные нарушения, приводящие к поражению сосудистой системы, заболевания крови и другие причины.