Атеросклероз: симптомы и первые признаки болезни

Атеросклероз — это системная патология поражения магистральных артерий большого и среднего диаметра.

Атеросклероз

345. ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ ПОРАЖАЮТСЯ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ

СЛЕДУЮЩИЕ СЛОИ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ

4) все перечисленные

5) правильного ответа нет

ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ В МЕНЬШЕЙ СТЕПЕНИ

1) артерии мышечного типа

2) артерии мышечно-эластического типа

3) артерии эластического типа

4) артерии всех типов поражаются в одинаковой степени

5) при атеросклероза артерии не поражаются

347. ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫМ СЧИТАЕТСЯ СУЖЕНИЕ

ПРОСВЕТА КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ НА

5) любое сужение является гемодинамически значимым

348. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ТИПОВ ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИИ

АТЕРОГЕННЫМ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

5) все типы дислипопротеидемии атерогенны одинаково

349. АНТИАТЕРОГЕННУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ

2) липопротеиды очень низкой плотности

3) «ремнантные» частицы

4) липопротеиды низкой плотности

5) липопротеиды высокой плотности

350. В ПАТОГЕНЕЗЕ СЕМЕЙНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ

ОСНОВНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРИНАДЛЕЖИТ

1) нарушению синтеза липопротеидов низкой плотности

2) нарушению абсорбции холестерина

3) уменьшению количества или отсутствию рецепторов, на

которых фиксируются липопротеиды низкой плотности

4) нарушению катаболизма «ремнантных» частиц

5) нарушению катаболизма липопротеидов очень низкой

351. ПОВЫШЕННЫЙ РИСК ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ИМЕЕТ

1) I типе дислипопротеидемии

2) типе IIа дислипопротеидемии

3) типе IIб дислипопротеидемии

5) дислипопротеинемия не влияет на риск развития острого

352. МЕХАНИЗМ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

ХОЛЕСТИРАМИНА СВЯЗАН С

1) снижением синтеза холестерина

2) снижением синтеза триглицеридов

3) абсорбцией желчи в кишечнике

4) усилением катаболизма липопротеидов

5) нарушением всасывания ЛПНП

353. ГЛАВНАЯ СОСТАВНАЯ ЧАСТЬ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ

1) гладкие мышечные волокна

354. ДЛЯ ДЕРИВАТОВ ФИБРОЕВОЙ КИСЛОТЫ НАИБОЛЕЕ

1) снижение общего холестерина

2) снижение ХС-ЛНП

3) сниженеи ХС-ЛВП

4) снижение триглицеридов

5) повышение триглицеридов

355. ПРИ ОТСУТСТВИИ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕВЫХ УРОВНЕЙ

ЛПНП НА ВЫСОКИХ ДОЗАХ НИТРАТОВ ЦЕЛЕСООБРАЗНО

1) отменить статины и лечить пациента фибратами

2) продолжить лечение статинами в комбинации с фибратами

3) продолжить лечение статинами в комбинации с эзетимибом

4) отменить статины и назначить лецитин

5) продолжить проводимую терапию без изменений

К НАИБОЛЕЕ АТЕРОГЕННЫМ ОТНОСЯТ СЛЕДУЮЩИЕ

ТИПЫ ГИПЕРЛИПИДЕМИЙ ПО КЛАССИФИКАЦИИ

5) все перечисленные

357. СПОСОБСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ АТЕРОСКЛЕРОЗА И

ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА МОЖЕТ

2) сахарный диабет

3) ревматоидный артрит

4) легочное сердце

5) цирроз печени

358. К ДОСТОВЕРНЫМ ФАКТОРАМ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ОТНОСЯТ

1) желчнокаменная болезнь

3) артериальная гипертензия

5) гиповитаминоз С

359. К ДОСТОВЕРНЫМ ФАКТОРАМ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА И

ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ОТНОСЯТСЯ

1) артериальная гипертензия

2) психоэмоциональные нагрузки

5) все перечисленные

360. ГЛАВНАЯ СОСТАВНАЯ ЧАСТЬ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ

1) гладкие мышечные волокна

361. БОЛЬНОЙ 50 ЛЕТ, ГИПЕРТОНИК, ПОСТУПИЛ ПО ПОВОДУ

ВНЕЗАПНОГО ПОЯВЛЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ БОЛЕЙ В ГРУДИ С

ИРРАДИАЦИЕЙ В ПОЯСНИЦУ И РУКИ. АД — 180/100 ММ РТ. СТ.

СПРАВА, СЛЕВА НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. НА АОРТЕ

ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

1) острая расслаивающая аневризма аорты

2) инфаркт миокарда

3) эмболия правой подключичной артерии

5) спонтанный пневмоторакс

362. БОЛЬНОЙ 48 ЛЕТ, КУРИЛЬЩИК, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЕТ

АЛКОГОЛЕМ. ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛИ В ИКРОНОЖНЫХ

МЫШЦАХ ПРИ ХОДЬБЕ. ПУЛЬСАЦИЯ НА АРТЕРИЯХ СТОП

ОСЛАБЛЕНА. КОНЕЧНОСТИ БЛЕДНЫЕ. ИКРОНОЖНЫЕ

МЫШЦЫ ГИПОТРОФИЧНЫ. ИМЕЕТСЯ ВАРИКОЗНОЕ

РАСШИРЕНИЕ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. НАИБОЛЕЕ

1) синдром Рейно

2) облитерирующий эндартериит

3) атеросклероз сосудов нижних конечностей

4) узелковый периартериит

5) хронический тромбофлебит

363. ИСКЛЮЧИТЬ ДИАГНОЗ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО

АТЕРОСКЛЕРОЗА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПОМОГУТ

СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

1) перемежающаяся хромота

Читайте также:  Аневризма сердца после инфаркта — Сердце

2) сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе

3) отечность одной из конечностей с резкой болезненностью

4) чувство «замерзание» нижних конечностей

5) судороги нижних конечностей, преимущественно в ночное

364. У БОЛЬНОГО СИСТЕМНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ С

ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СОСУДОВ СЕРДЦА

(КЛИНИКА СТЕНОКАРДИИ) И СОСУДОВ НИЖНИХ

КОНЕЧНОСТЕЙ НЕЖЕЛАТЕЛЬНО ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ

Локализация и признаки

В зависимости от локализации атеросклеротических бляшек, разделяют такие виды заболевания, при которых также будут свои характерные признаки:

  • Патология коронарных артерий;
  • Атеросклероз различных отделов аорты;
  • Атеросклероз артерий головного мозга;
  • Патология сосудов почек;
  • Патология брюшного отдела аорты и ее магистральных ветвей;
  • Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.

Достаточно редко встречается поражение всех магистралей и артерий среднего диаметра всего организма.

Признаки, указывающие на развитие патологии в конкретной локализации:

  • Закупоривание мозговых сосудов, что провоцирует ишемический инсульт и мозговое кровоизлияние;
  • Закупорка магистральных сосудов шеи, которые снабжают кровью клетки головного мозга, что приводит к мозговому инсульту;
  • Закупоривание коронарных артерий, что вызывает ишемию сердечного органа и его инфаркт;
  • Тромбирование артерий почек бляшками, приводит к почечной недостаточности и полной остановке функционирования повреждённого органа;
  • Закупоривание магистральных артерий нижних конечностей приводит к развитию окклюзии пораженной ноги и к гангренизации конечности, с последующей ампутацией.

Прогрессирование патологии системный атеросклероз, выражается в недостаточном поступлении потока крови по пораженной артерии, проявляются признаки гипоксии органа, который снабжается кровью по данной магистрали.

Локализация и признаки

Если произошла окклюзия на пораженном участке магистрали, тогда орган, не получивший необходимых питательных веществ и кислорода с кровью, перестает функционировать, что может привести к летальному исходу.

Невозможно точно определить временной срок прогрессирования атеросклероза.

Нередко развитие данной патологии растягивается на несколько десятилетий, и атеросклеротические изменения сосудов могут происходить без выраженных признаков, а потом под влиянием какого-то фактора, болезнь начнет стремительно прогрессировать и признаки ее осложненной формы, появляются уже через несколько месяцев.

Виды атеросклероза

У других пациентов развитие патологии происходит постепенно и не имеет резких скачков прогрессирования.

Течение атеросклероза зависит от особенностей обменных процессов в организме пациента, а также от факторов-провокаторов, которые ускоряют прогресс накопления атеросклеротических бляшек.

Вторичная профилактика

При установленном диагнозе меры по предотвращению сводится к купированию прогресса заболевания. Вторичная профилактика атеросклероза включает следующие мероприятия:

  • контроль цифр артериального давления;
  • контроль уровней общего холестерина и глюкозы крови;
  • прием назначенных врачом лекарственных препаратов.
Вторичная профилактика

Обязательным условием является посещение врача каждые полгода. Оно необходимо для наблюдения за динамикой болезни, добавления новых лекарственных препаратов или их отмены.

При развитии осложнений (инфаркт, инсульт, разрыв артерии) может потребоваться оказание срочной медицинской помощи.

Профилактика атеросклероза

Большое внимание уделяется правильному питанию, физическим упражнениям и умению избегать стрессовых ситуаций.

Ожирение – враг, поэтому придерживайтесь низкокалорийного питания, чтобы избежать проблем в будущем. Стрессы приводят к спазму сосудов, что также плохо сказывается на системе. Старайтесь поддерживать в себе изрядную долю оптимизма, и вы обезопаситесь от атеросклероза. Нормальное давление находится в районе 140/90. Его контроль является основополагающим фактором при профилактике заболевания. Чтобы не возникли бляшки на стенках сосудов, ведите активный образ жизни и не пренебрегайте физическими упражнениями. Если вы курите, то избавьтесь от этой привычки, так как она выступает основным виновником атеросклероза.

Питание

Принцип диеты – небольшая калорийность. Исходя из этого, следует снизить потребление животных жиров и, в частности, жирных сортов мяса. Если вы едите курицу, то следуем предварительно снимать с неё кожу. Нельзя использовать в пищу внутренние органы животных. Исключить из рациона молочные продукты повышенной жирностью. Что касается растительных масел, то их употреблять в разумных количествах. Мука грубого помола отличный продукт для этого вида диеты, так как волокна в зерне, обладают таким качеством, как связывание холестерина и вывод его из организма. Хорошим вариантом считается применение продуктов морского происхождения.

Если диета направлена на больных кардиологического характера, то уменьшают количество потребляемой соли и добавляют продукты с больши́м содержанием калия (укроп, зелёный лук, чёрная смородина, бананы). Важно уменьшить потребление сахара, мучных изделий и яичных желтков. Включить в диету хлопья на основе кукурузы и овса. Овощи и продукты из сои допустимы. Фрукты употребляют практически все за исключением винограда. Пищу принимают пять или шесть раз в день. Яблоки должны присутствовать в ежедневном рационе.

Читайте также:  Пороки клапанов сердца: причины, симптомы, диагностика

На заметку

Но «хорошим» холестерин остается только до тех пор, пока его уровень в крови находится в безопасных пределах. Стоит ему превысить пограничную отметку в 200–250 мг/дл (5,2–6,2 ммоль/л), как из доброго помощника он превращается в настоящего вредителя.

Поступая в организм из пищи, холестерин проникает в кровь, где и превращается в сывороточный холестерин, который в свою очередь делится на «хороший» и «плохой». Первый образуют так называемые липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Они очищают артерии.

Второй формируется из липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), которые при малейшем избытке забивают стенки сосудов атеросклеротическими бляшками.

Препараты
Препараты для снижения уровня холестерина

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Немодифицируемые факторы

Необходимо вовремя позаботиться о профилактических мероприятиях

К ним можно отнести:

  • половую принадлежность. Мужчины чаще подвержены атеросклерозу, чем женщины,
  • возраст – с годами происходит замедление обменных процессов и снижение функций органов, что ослабляет защитный слой сосудов,
  • индивидуальные особенности организма – перенесённые патологии сердечно-сосудистой системы способствуют образованию холестериновых сгустков,
  • генетическая предрасположенность.
Немодифицируемые факторы

В 90% случаев атеросклеротические бляшки начнут образовываться если присутствуют 4 или больше провоцирующих факторов. Необходимо вовремя позаботиться о профилактических мероприятиях, направленных на предотвращение или остановку развития этой патологии.

(Пока оценок нет)

Симптомы атеросклероза

Сосудистые изменения чаще локализируются в аорте, сердечных, мозговых, почечных артериях и артериях конечностей, чаще нижних. Картина болезни и жалобы больного зависят от поражения тех или иных атеросклероз коронарных артерий (сосудов сердца) очень часто проявляется в форме стенокардии, инфаркта. В основе патологического процесса, т.е. заболевания, лежит нарушение соответствия между потребностью сердца в кровоснабжении и его реальным осуществлением. Нередко тяжелые формы атеросклероза аорты могут протекать бессимптомно. У больного могут возникать давящие или жгучие боли за грудиной, отдающие в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота. Но в отличие от стенокардии эти боли держатся длительно, то усиливаясь, то ослабевая.

При поражении почечных сосудов наступает тяжелая артериальная гипертония. Атеросклероз артерий головного мозга проявляется снижением работоспособности (особенно умственной), снижением памяти, активного внимания, быстрой утомляемостью. Со временем появляется головокружение, бессонница, больные становятся суетливыми, навязчивыми, придирчивыми. У них снижается интеллект. Осложнением атеросклероза мозговых артерий является нарушение мозгового кровообращения кровоизлияния (инсульт), тромбозы. Атеросклероз артерий конечностей, чаще нижних, проявляется в икроножных мышцах при ходьбе («перемежающаяся хромота»). Появляются зябкость и похолодание конечностей. Таким образом, атеросклероз приводит к развитию большинства современных «болезней цивилизации».

При подозрении на атеросклеротические изменения показана консультация специалистов:

кардиолога (при ишемической болезни сердца); окулиста (атеросклероз сосудов глазного дна);невролога (церебральный атеросклероз);нефролога (атеросклероз почечных артерий);сосудистого хирурга (атеросклероз сосудов нижних конечностей, аорты).Для уточнения степени атеросклеротического поражения могут быть назначены дополнительные инструментальные методы исследования: электрокардиография, ангиография, коронарография, внутрисосудистое ультразвуковое исследование, дуплексное и триплексное сканирование, магнитно-резонансная томография и другие.

Профилактика атеросклероза

Антиатеросклеротическая по соблюдению диеты даются всем пациентам с учетом уровня холестерина и других факторов риска: ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета. Пищевой рацион должен быть разнообразным, в соответствии с культурными традициями пациента. Калорийность суточного рациона должна быть достаточной для достижения и поддержания нормального веса.

Потребление общего жира не должно превышать 30% калорийности пищевого ограничить потребление животных жиров (масло, сливки, мясо, сало), заменяя их растительными жирами. Ежедневное потребление свежих овощей и фруктов должно составлять не менее 500г в сутки.

Рекомендуется потребление нежирного мяса и птицы без кожи, кисломолочные продукты, нежирный творог, хлеб зерновой, с отрубями, продуктов, обогащенных ненасыщенными жирными кислотами (морская и океаническая рыба – лосось, скумбрия, тунец и др.). Ограничение потребления поваренной соли до 6г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке. Соблюдение диеты позволяет снизить уровень холестерина до 10%.

Отказ отупотребление алкоголя.

Безопасное для здоровья потребление алкоголя (не более 20-30 мл чистого этанола в сутки для мужчин и не более 20 мл в сутки – для женщин)допустимо только для практически здоровых 5 порций алкоголя (60г в сутки) повышает риск кардиоваскулярных осложнений на 65%.

Нормализация показателей массы тела. Избыточная масса тела и ожирение, особенно абдоминальное (объем талии у мужчин более102см и более 88см у женщин), повышают риск развития кардиоваскулярных заболеваний. Для снижения веса подбирается индивидуальная диета с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.

Рекомендации диетологов

  • Калорийность питания должна быть ниже на 10-15%, при ожирении – на 20% от обычного рациона. Суточная доза жира не должна превышать 60-80 г, углеводов — 300-400 г, белков – 84-105 г (2076-2740 ккал).
  • Снизить потребление легкоусвояемых углеводов и животного жира.
  • Акцент при питании: Витамины — С, В6, В3 (РР, ниацин), Е, рутин. Особенно С и рутин – укрепляют стенки сосудов, витамин С стимулирует выведение холестерина из организма.
  • Что можно есть при атеросклерозе: рыба, нежирная курица или индейка, яичный белок, свежие овощи (акцент на зеленые) и фрукты (акцент на оранжевые), ржаной или отрубяной хлеб, гречка, овсянка, нежирный творог.
  • Жидкость: минеральные воды (гидрокарбонатно-натриевые и гидрокарбонатно-сульфатные), нежирное молоко или кефир, несладкий чай, натуральные соки (березовый сок, кленовый сок и др.).
  • Условно допустимые продукты (минимальное количество): растительное масло (30-40 г/день), говядина и баранина (не более 90-150 г), яйцо (не более 2 шт. в неделю), цельное молоко, белый хлеб, макаронные изделия.
  • Что нельзя есть при атеросклерозе: сливочное масло, твердый маргарин, животный жир, икра, яичные желтки, мозги, почки, печень, сердце, язык, мясо с видимым жиром, колбасы, ветчина, сосиски, утка, гусь, сметана, жирное молоко, сливки, жирный творог, жирные сорта сыра, творожные сырки, плавленые сырки, мороженое, овощи (приготовленные на жире), фрукты (засахаренные, подслащенные), шоколад, конфеты, мармелад, зефир, джем и варенье.

Жирные кислоты и холестерин

Корректирование уровня холестерина в крови обязательно должно начинаться с диеты. Диета должна резко снижать калорийность в питании, особенно если человек имеет избыточную массу тела. Убираются из рациона насыщенные жиры, также необходимо исключить пальмовое, кокосовое, пальмоядровое масла, которые содержат большое количество среднецепочечных кислот и повышают уровень холестерина.

Жирные кислоты Влияние на
Холестерин Триглицериды
Среднецепочечные
Лауриновая (С12:0) (кокосовое, пальмоядровое масла) повышает  
Насыщенные жиры – убираем из питания
Миристиновая кислота (С14:0) (пальмовое масло, животный жир) сильно повышает  
Пальмитиновая кислота (С16:0) (пальмовое масло, животный жир) сильно повышает  
Стеариновая кислота (С18:0) (животный жир) не влияет  
Ненасыщенные жиры – оставляем в питании
Олеиновая кислота (С18:1 ω9) (оливковое масло) снижает  
Линолевая кислота (С18:2 ω6) (подсолнечное масло) снижает снижает
Линоленовая кислота (С18:3 ω3) (льняное масло) снижает снижает
Омега-3 ПНЖК (ЭПК, ДГК) (рыбий жир) снижает снижает
Конъюгированная линолевая кислота ω-6 (CLO) снижает снижает
Лецитин (фосфатидилхолин) снижает  

Влияние диеты на липопротеины крови

Тип диеты Реакция липопротеинов
Богатая углеводами

Увеличение липопротеинов очень низкой плотности

Увеличение триглицеридов

Много простых сахаров Увеличение триглицеридов
Много фруктозы Увеличение триглицеридов
Богатая жирами

Увеличение липопротеинов низкой плотности

Снижение липопротеинов очень низкой плотности

Много калорий Увеличение липопротеинов очень низкой плотности
Алкоголь

Увеличение липопротеинов очень низкой плотности

Увеличение триглицеридов

Насыщенные жирные кислоты Увеличение липопротеинов очень низкой плотности
Полинасыщенные жирные кислоты (не менее 1/3 жира ω-6 / 2г ω-3)

Снижение липопротеинов очень низкой плотности

Снижение триглицеридов

Длительная физическая нагрузка Снижение липопротеинов очень низкой плотности

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье