Алкогольная кардиомиопатия как причина смерти пьющих

Регулярное употребление спиртосодержащих продуктов оставляет отпечаток на работе всех органов человека, которые потом нельзя исправить. Нельзя сказать, что наибольший удар вследствие алкоголизма принимают на себя печень и почки, сердце страдает не меньше.

Провоцирующие болезнь факторы

Алкогольная кардиомиопатия как причина смерти.

Провоцирующими причинами заболевания сердца служат: 1.     Количество выпиваемого спиртного. 2.     Нарушения функций сердечно-сосудистой системы. 3.     Токсическое воздействие этанола на сердечную мышцу. 4.     Недостаточное поступление кальция к сердцу. Но на каком этапе оно начинается, специалистами пока не выявлено. 5.     Возраст 30-55 лет. Алкогольная кардиомиопатия наблюдается у мужчин чаще, чем у женщин. Возникает это от употребления очень крепких напитков. Но пиво и вино тоже способно вызвать эту патологию.

Провоцирующие болезнь факторы

У женщин такой диагноз встречается несколько реже. Но алкоголь довольно быстро скапливается в женском организме и через небольшой промежуток  времени начальные признаки заболевания скоро заявят о себе.

Причины алкогольной кардиомиопатии

Перед тем, как начать лечиться, нужно определить причину, по которой болезнь возникла. На основе сотен исследований ученые и медики пришли к выводу: кардиопатию вызывает регулярное воздействие этанола на сердце, когда организм даже на кратковременные периоды не прекращает отравляться спиртом.

Но помимо причины существуют располагающие факторы, которые увеличивают вероятность болезни сердца:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Регулярные стрессы.
  3. Соблюдение строгих диет с исключением из меню витаминов, минералов и питательных веществ (белки, жиры, углеводы).
  4. Ослабление опорных функций организма, иммунной системы.
  5. Анатомические изменения в строении сердечной мышцы вследствие старения.
Причины алкогольной кардиомиопатии

В результате алкогольной зависимости сердце страдает не только от спирта, но и от продукта его распада – ацетальдегида.

Это токсическое вещество нарушает энергетический обмен в клетках, ухудшается обмен калия, кальция и магния, что приводит к плохой сократимости миокарда. Как результат – сердце недополучает кислород, повреждаются клеточные мембраны, и возникает алкогольная миокардиопатия (увеличение размера органа).

Диагностика и лечение

После того, как человек обращается к доктору, ему предстоит пройти обширную диагностику. Она позволит поставить точный диагноз, получив подробное информирование о состоянии здоровья человека. Стандартные этапы обследования будут заключаться в следующем:

  1. сбор анамнеза, а также изучение наследственности, позволяющее понять, были ли у пациента родственники, у которых алкогольная кардиомиопатия стала причиной смерти;
  2. анализ крови и мочи – для выявления сопутствующих заболеваний, способных осложнить течение болезни;
  3. электрокардиография, включая суточное мониторирование – проводится для изучения сердечного ритма, фиксирования всех сбоев в нем;
  4. эхокардиография – показывает, насколько критичны изменения в структуре и размерах сердца;
  5. компьютерная томография – дает возможность получить более точное информирование про изменения в сердечной мышце.

Дополнительно больному могут рекомендовать прохождение еще некоторых видов обследования, это определяет врач, учитывая индивидуальные показания.

Комплексный подход к лечению

Если говорить про лечение алкогольной формы кардиомиопатии, то первым его правилом становится отказ от употребления спиртных напитков. Если этого не сделать, то терапия окажется бесполезной, не принесет никакого результата.

Диагностика и лечение

Далее – медикаментозное лечение, которое обязательно преследует комплексный подход. Пациенту назначают:

  • бета-адреноблокаторы – препятствуют дальнейшему увеличению сердца, способствуют уменьшению его размеров;
  • сердечные гликозиды – применяются в борьбе с сердечной недостаточностью, улучшают работу сердца;
  • антиаритмические препараты – восстанавливают сердечный ритм, борются с аритмией;
  • диуретики – помогают вывести лишнюю жидкость из организма при ее застое;
  • ингибиторы АПФ – уменьшают потребность сердца в кислороде, стабилизируют его работу;
  • препараты, способствующие разжижению крови.

Учитывая тот факт, что алкогольная кардиомиопатия часто сопровождается дополнительными, не менее серьезными болезнями, то в каждом индивидуальном случае программа лечения дополняется специфическими лекарственными средствами.

Если говорить о прогнозах, то мало утешительными они будут только в случае продолжения приема алкоголя, игнорировании лечения. Понять, от чего наступает смерть при алкогольной кардиомиопатии, достаточно сложно, потому как это могут быть и сердечные причины, и заболевания другого характера.

Как развивается заболевание

Кардиомиопатия алкогольного типа – болезнь длительного течения. Заболевание протекает на фоне нарушения процессов метаболизма и гибели клеточных структур сердечного органа. Постепенно ткань миокарда перестраивается, сердечные камеры расширяются, заявляя об этом сердечной аритмией.

Установлено, что чаще алкогольная кардиомиопатия атакует мужчин возрастом 45-60 лет, которые ежесуточно употребляют около 100—150 мл спиртного в пересчете на этанол чистого вида.

Это заболевание отличается длительным развитием, в среднем сроки полного формирования болезни укладываются в 10-12 лет, но бывали случаи, когда алкогольная кардиомиопатия проявлялась уже через 4—5 лет регулярного спиртного возлияния. Часто данное заболевание соседствует с циррозом печени и алкогольными психозами. К группе риска врачи относят следующие категории граждан:

  • с устойчивой гипертонией;
  • диагностируемой ишемией;
  • страдающих лишним весом;
  • больных сахарным диабетом;
  • с отягощенной наследственностью (если в роду были случаи внезапных остановок сердца).
Читайте также:  Противопоказания к проведению тромболизиса

Нюансы патологии

Как развивается заболевание

Миокард отравляет ацетальдегид – продукт распада этилового спирта. Токсичное соединение, угнетая клеточки сердечной мышцы, купирует продуцирование аденозинтрифосфата. Данное вещество нужно для осуществления энергетического метаболизма. Также ухудшается обмен калия, магния и кальция, что и становится толчком к проблемам в функционировании миокарда.

Кардиомиопатия ухудшает работу и прочих внутренних органов

Этанол, запустив процессы липидного окисления, разрушает сердечный орган на клеточном уровне. Но отчетливые, ярко-выраженные признаки заболевания наблюдаются лишь в половине случаев болезни. Многие больные симптомы алкогольной кардиомиопатии даже не ощущают. Данное заболевание медики классифицируют на несколько категорий:

Псевдоишемическая. При данном виде заболевания пациент ощущает боли сердца различного проявления и интенсивности. Часто болезненность развивается на фоне ИБС (ишемия). При псевдоишемической алкогольной кардиомиопатии сердечная боль проявляется после различных физических нагрузок, но она может заявлять о себе и когда человек находится в состоянии покоя. Наблюдаются и следующие симптомы:

  • тахикардия;
  • отечность конечностей;
  • повышение температуры.

Классическая. Болевой синдром наблюдается, в основном, по ночам. Болезненность сердца сопровождается и иными сердечными патологиями различного типа. При классической кардиомиопатии отмечается быстрое увеличение кардиодистрофии (уже спустя 3—4 суток после приема алкоголя).

Как проходит диагностика кардиомиопатии

Аритмическая. Кардиомиопатия этого вида проходит на фоне более смягченной сердечной боли. Она не так выражена и более приглушенная. Но при данной форме болезни часто отмечаются следующие проявления:

  • аритмия;
  • фибрилляция предсердий (асинхронное сокращение предсердий);
  • экстрасистолия (сердечное нарушение, характеризующееся внеочередными сокращениями желудочков).
Как развивается заболевание

На фоне данных проявлений больного часто беспокоят приступы одышки и ощущение нехватки воздуха. Часто бывают головокружения и полуобморочные состояния.

Стадии болезни

Более подробно описал заболевание доктор медицинских наук Ф.И. Василенко. Изучая алкогольную кардиомиопатию, ученый разграничил ее на три стадии:

  1. Начальная. Длительностью около 10 лет. Болезнь на время своего развития напоминает о себе лишь незначительной болью сердца, возникающей периодически и изредка небольшой аритмией. Больные также отмечают постоянную усталость, слабость и скачки в массе тела (увеличение веса либо его уменьшение).
  2. Средняя. Формируется при стаже алкоголизма от 10 лет. Заболевание на этой стадии проявляется себя уже целым рядом дополнительных и ярко выраженных симптомов. К ним относится тремор конечностей, отечность, ощущение постоянного возбуждения, проблемы с речью.
  3. Тяжелая. Последняя форма болезни проходит на фоне тяжелейшей сердечной недостаточности. На этой стадии алкогольная кардиомиопатия необратимо разрушает структуру и иных органов (печени, почек, легких), полностью разваливая их нормальное функционирование.

Долгосрочные перспективы лечения

Прогноз для людей, страдающих алкогольной кардиомиопатией, зависит от того, как долго и насколько серьезно они злоупотребляли алкоголем, так как эти факторы определяют степень поражения сердечной мышцы. В случаях, когда сердце повреждено в значительной степени, шансы на то, что может быть достигнуто полное выздоровление, малы. На определенной стадии кардиомиопатии повреждения приобретают необратимый характер, а значит максимум, чего можно пытаться добиться, это приостановления дальнейшего прогрессирования болезни.

Долгосрочные перспективы лечения

В том случае, если алкогольная кардиомиопатия обнаруживается достаточно рано, когда повреждение сердца еще не приняло необратимый характер, она поддается лечению. В некоторых, особенно успешных случаях, ущерб, нанесенный сердцу, может быть устранен полностью. Однако для этого крайне важно полностью отказаться от алкоголя и с точностью придерживаться назначенного лечения.

Прогноз для больных алкогольной кардиомиопатией

Если заболевание протекает без симптомов и его можно выявить еще на ранней стадии, прогноз может быть благоприятным. Практика показывает, что кардиомиопатия чаще всего вызвана тем, что человек чрезмерно употребляет алкоголь, из-за этого начинается нарушение в системе дыхания, в сердечнососудистой системе и тянет за собой еще ряд разных заболеваний.

Если не лечить алкогольную кардимиопатию и продолжать дальше употреблять алкоголь, жизнь человека может оказаться под угрозой. Опасность этого заболевания в том, что из-за гипертрофической кардиомиопатии наступает внезапная смерть. Основная причина – это сердечная недостаточность. В случаи прогрессирования алкогольной кардиомиопатии больные могут умереть через 3 года. До 50 % больных умирают из-за того, что происходит фибрилляция желудочков. Редко встречаются случаи, что больные алкогольной кардиомиопатией живут до 10 лет. Если вовремя правильно подобрать препараты для лечения, сделать своевременную операцию, можно спасти человека и при этом ситуация не усугубится.

Итак, лечение алкогольной кардиомиопатии должно быть индивидуальным, для каждого пациента подбираются специальные препараты и метод лечения. Назначаются необходимые анализы, прогнозируются риски и смертельная опасность. Потому так важно отказаться от алкоголя и своевременно пройти курс лечения. Запомните алкоголь очень сильно угрожает человеческой жизни!

Как распознать заболевание

Алкогольная кардиомиопатия симптомы и причины которой позволяют вовремя заметить патологию, проявляет себя в каждом случае по-разному: у одних больных признаки болезни появляются уже через 3-5 суток, у других она может не проявляться годами.

Основная причина развития кардиомиопатии – прием большой дозы алкоголя: в сутки более 100 мл этанола, в год – не менее 8 литров (эти показатели легко рассчитать в зависимости от вида алкогольного напитка).

Врачи доказали, что меньшее количество этого элемента не оказывает губительного действия на организм, в том числе на миокард. Ведь некоторые врачи полагают, что небольшая доза спиртного в день даже полезна для здоровья. Риск возникновения болезни зависит не только от количества выпитого спиртного, но и от длительности его приема.

Важно: ускорить появление болезни могут органические патологии сердца, а также индивидуальные особенности организма – поэтому патология у разных людей развивается по-разному.

Симптомы кардиомиопатии являются довольно обширными, однако, первые признаки ее развития считаются характерными. Через неделю после распития большого количества спиртного больной ощущает:

  • одышка – человек не может сделать глубокий вдох, так как он сопровождается сильной болью (особенно заметна одышка во время лежачего положения);
  • увеличение размера печени – этот признак гласит о развитии у человека сердечной недостаточности;
  • появление отеков – они появляются в результате того, что этанол не дает воде быстро покидать организм;
  • боли в грудине – имеют разный характер, усиливаются после распития алкоголя и не проходят при приеме лекарственных препаратов;
  • перебои работы сердца – сюда относится замирание, остановка, быстрое биение и аритмичность.

Также у больного наблюдается покраснение глаз и сильная тряска рук. Со временем при отсутствии лечения данные симптомы будут выражаться все ярче, поэтому лечение заболевания стоит проводить сразу после обнаружения признаков болезни.

Причины заболевания

Основной причиной развития заболевания выступает ненормированное употребление спиртных напитков. Вероятность его возникновения зависит от алкогольного стажа пациента и объема выпитых порций. Специалисты не имеют единого мнения относительно минимальной суточной дозы спиртного, при котором происходит разрушение миокарда.

По результатам исследований, проводившихся в странах Европы, Америке и Канаде, было выяснено, что ишемическая и гипертрофическая кардиопатия зарождаются при ежедневном употреблении этанола в количестве 80 мл в течение 5 лет.

Но не стоит забывать, что организм каждого человека индивидуален, поэтому проявиться болезнь может раньше или позже. Это также обусловлено разной активностью ферментов, участвующих в метаболизме спиртного и продуктов его распада. Но ясно одно – определяющим фактором в развитии данного заболевания является злоупотребление любыми алкогольными напитками.

Лечение

Лечение алкогольной кардиомиопатии проводится в стационаре на первом этапе, затем продолжается дома.

Лечение
Лечение

Основной путь — консервативный, оперативным способом патологию не устранить, только опасные дегенеративные последствия. И то в ограниченном числе случаев. Сердце алкоголика можете не выдержать наркоза.

Лечение
Лечение

Препараты многочисленны:

Лечение
Лечение
  • Кардиопротекторы. Для защиты кардиальных структур.
  • Антигипертензивные разных типов. По мере надобности.
  • Ангиозащитные средства. Укрепляют сосуды. Предотвращают грозные осложнения вроде геморрагического инсульта, внутренних кровотечений.
  • Флеботоники. Для восстановления нормальной гемодинамики в нижних конечностях. Как и курильщики, алкоголики более подвержены атеросклеротическим язвам и гангрене.
  • Антиаритмические медикаменты. Амиодарон, Хиндин.
  • Статины.
  • Аспирин Кардио и его аналоги для восстановления текучести крови.
Лечение
Лечение

Обязательная мера, без которой лечение не имеет смысла — полный отказ от алкоголя. Также возможно постоянное наблюдение у нарколога с назначением безопасных препаратов, которые не дают сердечных осложнений.

Лечение
Лечение

Также по возможности показаны легкие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, в лесу и на природе, отказ от курения, нормализация рациона (соль 7 граммов, вода 2 литра в сутки, если нет застойной сердечной недостаточности, больше овощей, фруктов, белка, меньше углеводов, жиров, сладостей).

Лечение
Лечение

Восстановительные мероприятия длятся от 6 до 12 месяцев.

Лечение
Лечение

Операции проводятся при выявленных сопутствующих пороках или других заболеваниях.

Читайте также:  Противопоказания к проведению тромболизиса

Постановка кардиостимулятора, дефибриллятора, восстановление анатомической целостности тканей, устранение атеросклеротической бляшки и прочие методики активно применяются. Крайняя мера — трансплантация донорского сердца.

Диагностика

  • гемоперикард: скопление в околосердечной сумке крови, которое может провоцироваться разрывом аневризмы сердца или сосудов, находящихся в полости перикарда, инфарктом миокарда, травмой, резким ожирением сердца и др.;
  • хилоперикардом: скопление в околосердечной сумке млечной жидкости, вызываемое формированием фистулы между полостью перикарда и грудным протоком, травмами и сдавлением грудного протока опухолью.

При скоплении в перикарде большого количества жидкости у больного появляются признаки нарушения сердечной деятельности, которые вызываются сдавлением сердца и затруднением его работы:

  • постоянная одышка;
  • дискомфортные ощущения в грудной клетке (при наклонах вперед);
  • боли в грудной клетке;
  • приступы удушья;
  • отеки нижних конечностей;
  • одутловатость лица и рук;
  • снижение систолического давления;
  • учащение пульса;
  • повышение венозного давления.

При выслушивании сердечных тонов отмечается их слабость и глухость. В области яремных вен наблюдается их угнетенность и переполнение.

При значительном переполнении полости перикарда может развиваться тампонада сердца, то есть его камеры не могут нормально расслабляться и перекачивать необходимый объем крови. У пациента развивается острая сердечная недостаточность:

  • нарастающая слабость;
  • тяжесть в груди;
  • тяжелая одышка;
  • страх смерти;
  • обильный холодный пот;
  • психомоторное возбуждение;
  • тахикардия;
  • резкое снижение артериального давления (вплоть до обморока);
  • поверхностное и учащенное дыхание;
  • повышение венозного давления;
  • глухость сердечных тонов.

При отсутствии неотложной медицинской помощи тампонада сердца может приводить к развитию острой сердечной недостаточности, шоку, остановке сердца и летальному исходу.

Развитие гидроперикарда у плода вызывается при внутриутробном нарушении развития миокарда левого желудочка. Эта патология приводит к диверкулиту: выпячиванию стенки левого желудочка в области верхушки сердца. Между листками перикарда скапливается жидкость, и это затрудняет работу сердца плода и может провоцировать его тампонаду.

Для предупреждения этого врожденного порока развития сердца будущего ребенка, беременной необходимо постоянное наблюдение у врача и проведение фетальной кардиографии. В некоторых случаях возможно спонтанное исчезновение жидкости из перикардиальной полости, но чаще необходимо проведение перикардиоцентеза (пункции перикарда) у плода.

Диагностика

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки видны признаки скопления жидкости в полости перикарда.

Для выявления гидроперикарда врачу необходимо собрать анамнез болезни и провести ряд диагностических обследований:

  1. Эхо-КГ;
  2. рентгенографию грудной клетки;
  3. клинические анализы мочи и крови;
  4. биохимический анализ крови.

Наиболее информативным методом диагностики при этой патологии является Эхо-КГ. Во время его проведения врач определяет размер расхождения (сепарации) между париетальным и висцеральным листками перикарда. В норме оно не должно превышать 5 мм. По этому параметру врач может сделать выводы о стадии гидроперикарда:

  • начальная – 6-10 мм;
  • умеренная – 10-20 мм;
  • выраженная – более 20 мм.

При диагностике кардиомиопатии важным признаком является существенное увеличение сердца (симптомы артериальной гипертензии или клапанного порока сердца отсутствуют). Кардиомегалия может проявляться расширением сердца в обе стороны, а также смещением верхушечного толчка вниз и влево.

Лучше всего, когда болезнь выявлена до появления первых признаков, в результате прохождения мероприятий, которые направлены на диагностику кардиомиопатии, проводимую при помощи целого комплекса процедур:

  • электрокардиограмма (позволяет зафиксировать изменения ST-сегмента, гипертрофию миокарда, нарушение ритма и проводимости);
  • рентгенография (позволяет выявить на ранней стадии гипертрофию миокарда, застои в легких и дилатацию);
  • зондирование (позволяет произвести забор кардиобиопатов из различных отделов сердца для морфологического исследования);
  • эхокардиограмма (может выявить дисфункцию и гипертрофию миокарда, диастолическую и систолическую недостаточность).

Дифференциальная диагностика кардиомиопатий производится, прежде всего, с миокардиодистрофиями и  миокардитом, то есть, с состояниями,  которые иногда беспочвенно называются вторичными кардиомиопатиями. При дифференциальной диагностике кардиомиопатии дилатационной формы и заболеваний сердца, протекающих с его выраженным увеличением, существенную помощь оказывает биопсия миокарда.

  1. Энцефалопатия как причина смерти
  2. Кардиомиопатия смерть ⋆ Лечение Сердца
  3. Пульсирует левый висок причины — Давление и всё о нём
  4. Причины низкого давления у женщины, симптомы и лечение
Немецкая медицина - информационный портал о здоровье