Виды тератом на яичнике и операции по удалению у женщин

Эпидермоидные кисты

компьютерной томографии (КТ)Магнитно-резонансная томография ( Эпидермоидная киста пинеальной области. При КТ (а) иыяиляется округлое, гипоинтенсивное образование с небольшим петрификатом на периферии опухоли. При МРТ в режиме T1 (б) опухоль имеет гипоинтенсивный сигнал с четкими контурами. В режиме Т2 (в) сигнал от кисты выше, чем от ликвора.

Эпидермоидная киста пинеальной области. Разные больные.# МРТ и режиме T1 (а) выявляет больших размеров гомогенного строения образование с гипоинтенсивным сигналом. Из-за большого объема опухоль грубо компремирует окружающие структуры. В режиме T2 очаг имеет высокий сигнал (б). На фронтальном срезе визуализируется распространение кисты по хороидальной щели в боковой желудочек (в).# МРТ в режиме T1 (г.д) выявляет больших размеров эпидермоидную кисту с четкими контурами и гипоинтенсивным сигналом. В режиме T2 (е) киста распространяется в направлении бокового желудочка и имеет резко выраженный гиперинтенсивный сигнал.

Причины кистозных образований

Травмы и сильные нагрузки стимулируют развитие новообразования.

К причинам возникновения параартикулярных кист относятся:

• патологические процессы в развитии плода;
• нагрузки, травмирования;
• воспаление или дегенерация позвоночного сустава.

Синовиальная киста позвоночника, в частности, дугоотростчатого сустава, представляющего отростки смежных позвонков комбинированной структуры, продолжительное время не имеют никаких симптомов. Одной из причин их возникновения является выпячивание сумки, расположенной в межпозвоночном сочленение. Вследствие такого процесса образовывается полость, наполненная синовиальной жидкостью. Возникновению образования способствуют также такие факторы:

• врожденная аномалия в развитии синовиальной ткани;
• воспаление;
• меняющийся межпозвоночный сустав.

Симптомы дермоидной кисты

Обычно небольшие дермоиды никак не проявляют себя. Симптомы кисты подобного рода становятся заметными при достижении новообразованием размеров более 5-10 см, его воспалении или нагноении, давлении на соседние органы.

Дермоидную кисту можно без труда обнаружить, если она располагается на коже головы. В других ситуациях киста обнаруживается случайно при ее воспалении, перекруте или в ходе планового обследования.

Дермоидная киста яичника проявляется постоянными ноющими или тянущими болями в низу живота. При этом может нарушаться процесс пищеварения, мочеиспускания. Если киста яичника воспаляется, то это может вызывать сильную боль в животе, повышение температуры. При перекруте или разрыве кисты яичника развиваются симптомы «острого живота».

Лечение

Для лечения дермоидных кист используется только хирургическое вмешательство, других методов лечения нет. При этом оболочка дермоида полностью удаляется. У детей до семи лет эту операцию осуществляют под общим наркозом, а у более старших используют местную анестезию.

Часто операция проходит через маленький прокол, при этом она длится не больше четверти часа, а после нее не остаются рубцы и следы. Ребенок уже через несколько часов после такого вмешательства может уйти домой, а через несколько дней вовсе забыть о нем.

Методы лечения

Методы лечения зависят от наличия и степени выраженности симптомов, которые вызывает киста в области прозрачной перегородки, находящейся в головном мозге. Основные методы терапии:

• Наблюдательно-выжидательная тактика.
• Консервативное лечение.
• Хирургическое вмешательство.

В процессе наблюдения выявляется скорость прогрессирования новообразования. Если киста не растет и не вызывает патологическую симптоматику, она не требует лечения. Обычно контрольные исследования проводятся с периодичностью 1 раз в полгода. Консервативная терапия показана в случае разрастания новообразования. Назначают препараты групп:

1. Ноотропные (регулируют процессы клеточного метаболизма в тканях мозга, стимулируют процессы синоптической передачи нервных импульсов, оказывают антигипоксический, антиоксидантный, мембраностабилизирующий эффект).
2. Диуретики осмотического типа. Угнетают процесс накопления жидкости в тканях, способствуют выведению излишков влаги из организма через мочеполовую систему.
3. Стимуляторы мозгового кровообращения (расширяют сосудистый просвет, нормализуют тонус гладкой мускулатуры стенки сосудов).
4. Тромболитики, антикоагулянты (предотвращают образование кровяных сгустков и разрушают уже имеющиеся тромбы).

При необходимости параллельно назначают препараты для лечения неврологических нарушений. Если в результате консервативной терапии не наблюдается улучшение самочувствия, проводят операцию, обеспечивая отвод излишков цереброспинальной жидкости из кистозной полости. В ходе операции (микрохирургическая или эндоскопическая фенестрация) делают небольшие надрезы в стенках кисты.

Отверстия в стенках кистозного образования поддерживают сообщение с естественными путями оттока цереброспинальной жидкости, что способствует отводу ликвора и препятствует его накоплению в будущем. После оперативного вмешательства регресс неврологической симптоматики наблюдается в 80% случаев.

Операция шунтирования предполагает принудительное отведение жидкости из кистозной полости при помощи введенного в нее шунта (искусственного сосуда). Эффективность таких операций составляет 75-100%. Оперативное вмешательство в этом случае приводит к быстрому контролю над размером кисты и клинической картиной. Однако при шунтировании высока вероятность осложнений в виде инфицирования и формирования зависимости от шунта.

Удаление эпидермоидной и волосяной кисты

При необходимости киста может быть легко удалена простой операцией под местной анестезией. Окружающая кожа онемеет после введения местного анестетика. Небольшой разрез будет сделан и киста будет извлечена. Затем рана зашивается. Маленький шрам возможно останется на коже. Иногда после удаления кисты она постепенно отрастает в том же месте под рубцом.

Имейте в виду, что вы заменяете небольшую кисту на шрам: некоторые люди предпочли бы остаться с кистой, как только увидят результаты операции.

Подробное описание процедуры удаления кисты

1. Кожа, покрывающая участок, очищается раствором антисептика. Кожа, покрывающая кисту и ткань по бокам и под кистой, анестезируется 2-процентным лидокаином с адреналином.

2. Лезвие / сакльпель используется для создания колющего разреза в центре кисты. Гемостат с небольшим наконечником помещается в кисту, кончики аккуратно открываются, чтобы позволить содержимому кисты проходить через отверстие

3. Гемостат можно убрать, и два пальца используются для сдавливания, чтобы киста чуть вышла наружу. Марля или защитное стекло могут быть использованы для защиты врача от возможных брызг. При необходимости гемостат может быть вставлен повторно для облегчения прохождения сальных материалов.

4. Потом гемостат снова вводится в полость кисты, а капсула у основания раны захватывается, поднимается и осторожно удаляется через небольшой разрез. Следует попытаться аккуратно удалить всю капсулу с кистой. Капсула может разорваться, и возможно потребуется удалить несколько оставшихся частей кисты.

5. В конце процедуры следует осмотреть рану, чтобы убедиться, что вся киста была удалена.

6. Прямое давление применяется на месте с помощью марли. Наносится антибиотическая мазь, и на разрез наносится марля. Пациенту рекомендуется поддерживать прямое давление (используя марлю) на месте в течение одного-двух часов после процедуры. Большинство маленьких разрезов не требуют закрытия шва.

Поделись

Диагностика

Диагностические методы направлены на установление точной локализации, размеров и происхождения опухоли. Включают лабораторные и инструментальные методики:

1. Анализ на онкомаркеры.
2. Ультразвуковое исследование малого таза и брюшной полости. В данном случае УЗИ помогает установить объем, отношение к смежным органам, локализацию, количество камер и плотность содержимого (гиперэхогенные включения). В динамике наблюдают за активностью роста.
3. Магнитно-резонансная томография. На МРТ видны все характеристики образования с содержимым, метод позволяет отыскать близкие и отдаленные метастазы.
4. Лапароскопическая диагностика. Взятие биологического материала для получения патолого-анатомического заключения и исключения злокачественности процесса.
5. Рентгенологический снимок. Подтверждает наличие костных структур в полости кистомы.
6. Цветовая допплерография для установки активности кровоснабжения.
7. При сомнительной картине и проведении дифференциальной диагностики – ректороманоскопия, ирригоскопия.

Стоит отметить, у девочек иногда трудно провести диагностику кистозной формы тератомы яичника из-за характерной длинной ножки и расположения кпереди от матки. Только после перекрута и некроза можно заподозрить данную патологию.

Лечение периневральных кист

Что делать при выявлении периневральной кисты?

Решение о необходимых мерах принимает лечащий врач на основе полученных во время диагностики данных. Лечение может быть консервативным, однако оно дает лишь эффект облегчения симптомов. Избавиться от кисты можно только хирургическим путем. Если устранить причину недуга, то возможно будет также устранение проявлений опухоли, а также последствий и осложнений.

Опасно ли такое новообразование? Оно может быть совершенно безобидным, пока имеет маленькие размеры (до полутора сантиметров) и не увеличивается. В случаях активного разрастания может понадобиться немедленная операция по удалению. Периневральная киста на уровне поясницы или крестца менее опасна, чем образование в шейном отделе. При кисте Тарлова врачи могут назначит следующие терапевтические воздействия:

1. Лекарственная терапия.
2. Массаж.
3. Физиотерапия.
4. Лечебная физкультура.
5. Хирургическая операция.