Симптомы и лечение нейрокожного меланоза

Транзиторная желтуха – явление, сопровождающееся пожелтением кожи из-за повышения уровня билирубина. Нарушение возникает у новорожденных детей, считается физиологической нормой. Обычно не требует специального лечения, проходит самостоятельно. Чтобы исключить риск патологий, нужно рассмотреть течение транзиторной желтухи новорожденных, причины, специфику терапии, возможные осложнения.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Медицинские термины
  • Д

Симптомы меланоза толстой кишки

Чаще всего меланоз протекает бессимптомно и является случайной находкой при проведении исследований по поводу других заболеваний. Среди симптомов выделяют несколько.

  • Нарушения стула: постоянные (в течение более 3-х месяцев) запоры (стул менее 2-х раз в неделю).
  • Признаки частичной толстокишечной непроходимости (нарушения движения каловых масс по толстой кишке):
    • тянущие боли в животе;
    • вздутие живота;
    • отсутствие отхождения  газов;
    • постоянные запоры.
  • Если меланоз связан с избыточным потреблением слабительных препаратов, то после их отмены меланоз может исчезать.

Лентигиноз

Он может быть:

  • наследственный. Обусловлен аутосомно-доминантной передачей, локализуется на любом участке кожного покрова, проявляется с рождения. Представлен элементами лентиго.
  • центролицевой. Наследуется аутосомно-доминантно. Лентиго локализуется в центре лица в виде горизонтально расположенного участка. Сопровождается гипертрихозом, отсутствием верхних резцов, высоким небом, вдавленной грудью, сколиозом, деформацией черепа, умственной отсталостью, эпилептиформными судорогами.
  • периорифициальный (синдром Пейтца-Егера-Турена). Лентиго вокруг рта, носа, на кистях, стопах, слизистых полости рта. Сопровождается полипозом кишечника.

Причины транзиторной желтухи у новорожденных

Нарушение кожной пигментации происходит из-за роста уровня билирубина. Это вещество вырабатывается печенью, является составляющим компонентом желчи. В свободном виде билирубин почти не содержится в крови. Увеличение уровня после рождения связано с распадом фетального гемоглобина, что представляет собой естественный физиологический процесс.

Обычно транзиторная желтуха у новорожденных проходит за короткий временной период. Возможно затяжное течение, которое провоцируется определенными патогенными факторами.

К ним относятся:

  • Состояние недоношенности или незрелости плода. Большая часть недоношенных детей сталкиваются с транзиторной желтушкой. У здоровых младенцев нарушение диагностируют в 50-60% случаев.
  • Иммунологические конфликты. Патологический характер желтушки приобретается при гемолитической болезни новорожденных. Она характеризуется несовместимостью материнской и детской крови (конкретных антигенов). Это приводит к усиленному гемолизу эритроцитов. У детей провоцируются желтушные проявления после рождения.
  • Дефицит кислорода. Плод обеспечивается кислородом за счет фетального гемоглобина. При перенесенных гипоксиях концентрация фетального билирубина повышается. Следовательно, растет уровень образовавшегося билирубина, что приводит к тяжелому течению желтушки.
Читайте также:  Лучшие триммеры для стрижки волос по отзывам мужчин

Существует патологическая желтуха, возникающая на фоне врожденных аномалий, механической непроходимости желчевыводящих путей, инфекционных заболеваний. Такие формы отличаются отягощенным течением, необходимостью срочной терапии, возможными осложнениями.

Симптомы

Основными симптомами, которые указывают на нейрокожный меланоз, являются:

  • пигментный невус на ногах или других частях тела;
  • малигнизация невуса (изменение развития: рост по периферии, зуд, изменение окраски, изменение структуры и т.п.);
  • отсталость в умственном развитии.

Сначала ребенок развивается нормально. Первые признаки умственной отсталости начинают становится заметными после второго года жизни.  У ребенка могут начаться судороги как при эпилепсии. Такую реакцию вызывает инфильтрация мозга меланобластомами.

У некоторых пациентов также проявляется дефекты невральной трубки и гидроцефалия.

Малигнизация невусов происходит еще в детском возрасте.

Адипонекроз (очаговый некроз подкожной жировой клетчатки) новорожденных

Адипонекроз (очаговый некроз подкожной жировой клетчатки) — редкий, самопроизвольно разрешающийся процесс, который обычно наблюдается у доношенных и переношенных и во всем остальном здоровых младенцев.

Сообщалось о развитии жирового некроза после полного охлаждения кожи для лечения гипоксической ишемической энценфалопа-тии. Разрозненные, плотные, красные или геморрагические узлы и бляшки диаметром до 3 см чаще всего появляются на участках, подверженных травме, в частности на щеках, спине, ягодицах, руках и бедрах, в течение первых нескольких недель жизни. Очаги обычно безболезненные, но может отмечаться выраженная чувствительность.

Хотя причина этого состояния неизвестна, к развитию жирового некроза предрасполагают трудные роды, гипотермия, перинатальная асфиксия и материнский диабет, что указывает на значение механической, холодовой и гипоксической травмы жировой ткани.

Узлы обычно разрешаются без рубцевания через 1-2 мес. Однако очаги иногда становятся флуктуирующими, дренируют и заживают с атрофией. Развивается кальцификация, вариабельная по степени, которую можно оценить рентгенологически.

Некроз подкожной жировой клетчаки у новорожденного — адипонекроз

Даже в неосложненных случаях, а иногда после разрешения очагов, через 1-4 мес. после первичного обнаружения некроза жировой ткани может развиться гиперкальциемия. У детей могут отмечаться нефрокальциноз, слабое увеличение веса, раздражительность и судороги. Следовательно, в первые 4-6 месяцев жизни у таких детей необходимо контролировать уровень кальция с интервалом в 2-4 нед. Реже наблюдаются тромбоцитопения, гиперлипидемия и гипергликемия.

Адипонекроз (очаговый некроз подкожной жировой клетчатки) новорожденных

Гистопатологическое исследование показывает некроз жировой ткани с гигантскими клетками, типичными для реакции на инородное тело. Другие жировые клетки содержат щели в форме иглы, отложения кальция рассеяны по подкожной жировой клетчатке.

Иногда ранние очаги склеремы новорожденных принимают за некроз подкожной жировой ткани. Однако у тяжелобольного новорожденного склерему обычно отличают от жирового некроза по наличию диффузного воскоподобного уплотнения кожи. В отличие от подкожно-жирового некроза биопсия при склереме показывает лишь минимальное воспаление жировых клеток. Утолщение кожи происходит вследствие увеличения размера жировых клеток и переплетения пучков коллагена в дерме и подкожной жировой ткани.

Подкожно-жировой некроз: а — множественные узлы покрывали верхнюю часть спины этого новорожденного, в 3-месячном возрасте, по мере разрешения очагов, развилась гиперкальциемия. б — глубокий красноватый узел в верхней части левой руки лучше всего удалось оценить пальпацией

Некроз подкожной жировой клетчаки у новорожденного — адипонекроз

— Также рекомендуем «Углубления и ямочки кожи новорожденных»

Оглавление темы «Изменения кожи новорожденных детей»:

  1. Милиумы у новорожденных детей
  2. Акне (прыщи) новорожденных и младенцев
  3. Адипонекроз (очаговый некроз подкожной жировой клетчатки) новорожденных
  4. Углубления и ямочки кожи новорожденных
  5. Околоушные свищи, углубления, фибромы и кисты новорожденных
  6. Лишние пальцы у новорожденных
  7. Лишние соски у новорожденных
  8. Пупочные гранулемы у новорожденных
  9. Десквамация (шелушение) кожи у новорожденных
  10. Коллодиевый новорожденный. Плод Арлекина
Читайте также:  Когда красота может спасти мир – сочинения

Диагностика

Гипермеланозы кожных покровов таят потенциальную опасность: иногда они провоцируют появление злокачественной опухоли меланомы

Потому при появлении на теле пигментированных зон важно обратиться к врачу-дерматологу, который проведет диагностику для установления разновидности меланоза и определения курса лечения

Во время проведения осмотра больного с помощью биманульной пальпации исследуется МД-очаг. При этом определяется его консистенция, болезненность, подвижность.

Гистологический анализ биоптата позволяет с большой долей вероятности установить окончательный МД-диагноз. В отобранном материале удается выявить признаки акантоза, воспалительный инфильтрат, увеличение пигмента в базальном слое, присутствие меланоцитов.

Цитологическое тестирование проводится методом пункции, отбора мазков-отпечатков. Оно необходимо для исключения малигнизации патологического процесса.

Для объективной МД-диагностики приветствуется проведение консультаций дерматолога, онколога, эндокринолога, иммунолога. 

Для уточнения диагноза – меланоз Дюбрейля, диагностические процедуры начинаются визуальным осмотром врача пятна на теле пациента. Проводится бимануальная пальпация, определяющая степень подвижности, болезненности новообразования с целью дифференциации, устранения либо подтверждения следующих диагнозов:

  • пигментного невуса;
  • себорейной кератомы;
  • меланомы.

Основным методом диагностики меланоза Дюбрейля является гистологическое исследование, путем взятия мазка покровов кожи, отпечатки, эпителиальных клеток с поверхности новообразования, выявляющие наличие атипичных меланоцитов – основного критерия диагностики рака кожи.

Для составления полной картины мазка снимается скребок пораженного эпителия. Возможно перенаправление больного на консультацию эндокринолога, дерматолога, онколога.

Диагностика злокачественного меланоза Дюбрея основывается на клинических данных и проведении гистологических исследований.

Как правило, для постановки диагноза при злокачественном меланозе назначаются следующие исследования:

  1. Дерматоскопия. Этот метод заключается в рассматривании новообразования под большим увеличением. При проведении дерматоскопии производится детальная оценка границ новообразования и его поверхностной структуры.
  2. Обязательно проводится морфологическое исследование тканей, полученных при проведении иссечения новообразования. При меланозе Дюбрея можно наблюдать скопление меланоцитов и увеличение их числа на границе эпидермиса и дермы. Кроме того, можно увидеть признаки изменения дермы воспалительного и дистрофического характера.
  3. Исследование для определения уровня онкомаркеров, которые являются специфическими для меланомы.

Злокачественное лентиго нужно отличать от заболеваний, имеющих схожие симптомы. Необходим дифференцированный диагноз с такими заболеваниями, как:

  • Пигментная базилиома;
  • Сенильный кератоз;
  • Меланома в поверхностно распространяющейся форме.

Заболевание легко диагностируется по клиническим проявлениям. Но в случае подозрения на меланому проводят целый спектр лабораторных исследований:

  • дерматоскопию;
  • биопсию и морфологическое исследование;
  • сцинтиграфия;
  • проверку на онкомаркеры.

С помощью специального аппарата, который увеличивает в несколько раз поверхностное изображение опухоли, можно рассмотреть малейшее изменение ее формы, структуры и размера. При проведении биопсии и морфологического исследования наблюдают акантоз и повышенную концентрацию меланоцитов.

Сцинтиграфия с радиоактивным фосфором позволяет точно  определить развитие меланомы. Онкомаркеры – это вещества, которые обнаруживают в крови или моче пациента специфические белки, продуцируемые клетками злокачественной опухоли.

Необходимо провести дифференциальный диагноз со следующими патологиями:

  • базалиомой;
  • меланомой;
  • себорейным кератозом;
  • веррукозным невусом
  • сенильным кератозом.

Учитывая то, что меланоз Дюбрейля может переходить в меланому, специалисты не используют биопсию во время диагностики, так как это может привести к росту и развитию опухоли. Врачи применяют цитологический метод исследования.

Чем толще меланома, тем более неблагоприятный прогноз. Поэтому ранняя диагностика и своевременное лечение очень важны.

Как отличить цветение от аллергии у новорожденного: причины, особенности отличия, запреты

Аллергия имеет видимые отличия от акне

У вас может закрадываться вопрос по поводу высыпаний на лице малыша. Вы будете сомневаться, акне новорожденных или аллергия у вашей крохи. Поэтому так важно уметь различать данные состояния.

Как отличить цветение от аллергии у новорожденного: причины, особенности отличия, запреты
  1. Если имеет место аллергическая реакция, то характерно наличие полностью красных прыщиков, тогда как при акне — они имеют белую головку.
  2. Период аллергической реакции характеризуется зудом, сильным беспокойство малыша, попытками расчесать прыщи. При акне отсутствуют любые ощущения.
  3. Аллергическая реакция может проявляться на всех участках тела ребенка, акне — на голове, шее и спине.
  4. Если имеет место аллергическая реакция, то скорее всего, будут присутствовать и дополнительные симптомы. При акне — только сыпь.
Читайте также:  Гемосидероз — симптомы и лечение, фото

Субкорнеальный пустулезный дерматит

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: L13.1

МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L10-L14 Буллезные нарушения / L13 Другие буллезные изменения

Определение и общие сведения[править]

Болезнь Снеддона-Уилкинсона

Синонимы: подроговой пустулезный дерматоз (Sneddon, Wilkinson, 1956)

Этиология и патогенез[править]

Редкий дерматоз неясной этиологии. У 2-18% пациентов впоследствии обнаруживаются злокачественные опухоли.

Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины.

Клинические проявления[править]

Пустулы с вялой покрышкой диаметром 0,2-0,5 см, окруженные воспалительным венчиком красного цвета, возникают на неизмененной или покрасневшей коже. Локализуются в складках, на туловище, конечностях. Ладони и подошвы остаются интактными.

Отмечается склонность элементов к герпетиформной группировке. В образовавшихся очагах разрешение начинается в центре, а по периферии сохраняются свежие высыпания. На месте вскрывшихся пустул остаются полициклические эрозии с обрывками пустул на периферии.

Покрышки пустул — фликтен — быстро лопаются, ссыхаются в корки желтовато-коричневого цвета, после отпадения которых остается легкая пигментация без образования рубца. Симптом Никольского отрицательный, акантолитические клетки или эозинофилы в содержимом пустул не обнаруживаются.

Состояние больных остается удовлетворительным, субъективных ощущений нет, иногда отмечается незначительный зуд.

Субкорнеальный пустулезный дерматит: Диагностика[править]

В эпидермисе выявляются небольшой акантоз, участки паракератоза. Непосредственно под роговым слоем расположены однокамерные пустулы, содержащие единичные эозинофильные гранулоциты,эпителиоциты, лимфоциты и фибрин.

Покрышку пустул образует паракератотический роговой слой, дно — зернистый слой. Под пустулами отмечаются спонгиоз и экзоцитоз. Отсутствуют спонгиоформные пустулы Когоя, воспалительная реакция дермы выражена незначительно.

Дифференциальный диагноз[править]

Дифференциальную диагностику проводят с другими неинфекционными пустулезными заболеваниями кожи — подкорнеальный тип пемфигуса IgA, эксфолиативная пузырчатка (pemphigus foliaceus), герпетиформный дерматит, пустулезный псориаз, генерализованный пустулез, генерализованный экзантематический пустулез и бактериальный импетиго.

Субкорнеальный пустулезный дерматит: Лечение[править]

Препаратом выбора при лечении субкорнеального пустулеза является дапсон в суточной дозе 50-150 мг. При наступлении ремиссии дозы уменьшают до поддерживающих или прекращают прием. В случае резистентности к дапсону назначают ретиноиды или ПУВА-терапию. Кортикостероиды малоэффективны. Наружно применяют анилиновые красители и кортикостероидные мази, содержащие антибиотики.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Дифференциальная диагностика и лечение кожных болезней [Электронный ресурс] / Н. Н. Потекаев, В. Г. Акимов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. —

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Симптоматика

Аномальный процесс формируется или внезапно, или через несколько суток после рождения, при контакте с аллергенами. На коже новорожденного появляются красные уплотненные образования, по виду схожие с укусами насекомых. При пальпации этого места можно заметить, что температура там выше, чем на здоровых участках. В центре этих образований наблюдаются пузырьки, наполненные жидкостью, схожие на волдыри. Ребенок ведет себя беспокойно, капризничает, плачет.

Места, на которых появилось покраснение, обладают большей чувствительностью и чешутся, вызывая дополнительный дискомфорт. Зачастую локализация сыпи наблюдается в стандартных местах аллергических реакций: на щеках, волосяном покрове головы, животе, попе, однако никогда не встречается на внутренней стороне ладоней, слизистых или стопах. Первоначальные составляющие высыпания могут менять место локализации и мигрировать по разным участкам эпидермиса.

Через некоторое время к покраснениям прибавляются волдыри и шелушение кожи.

Бывает, что к первичным факторам добавляется вторичное инфицирование. К высыпаниям присоединяется увеличение лимфатических узлов и лихорадка. При генерализированном расположении состояние здоровья может ухудшиться и потребуется госпитализация. Больше в зоне риска при генерализации эритемы находятся мальчики, только в единичных случаях новорожденные девочки. Осложнения токсической эритемы проходит в виде постоянных рецидивов, с промежутком в две недели. В основном сыпь уходит через пару-тройку дней.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье