Паронихия. Подробности про заболевание. Лечение и ответы на вопросы

Под названием «пиодермия» в дерматологии подразумевается целый ряд заболеваний, вызываемых патогенными микроорганизмами. Основным симптомом, позволяющим объединять болезни, является воспалительный процесс, протекающий с образованием гнойников.

Подногтевой панариций

Гнойник под ногтевой пластинкой развивается при попадании под ноготь занозы или нагноения, подногтевой гематомы. Затеки под ноготь при паронихии нельзя считать подногтевым панарицием – это осложненная паронихия. Диагностика обычно не вызывает затруднений. Ногтевая пластинка частично отслоена от своего ложа, под ней просвечивает гной или темная кровь. Характерны сильные боли. На концевой фаланге могут наблюдаться отек, гиперемия ногтевого валика, выраженная болезненность при пальпации ногтевой пластинки. Общая реакция минимальна.

Лечение состоит в удалении ногтевой пластинки. Операция эта несложна и может быть выполнена врачом общей практики. Обезболивание регионарное, по Лукашевичу-Оберсту. Могут применяться практически любые местные анестетики. До настоящего времени наибольшее распространение имеет 2% раствор новокаина, но этот препарат обладает рядом существенных недостатков. Во-первых, он, как и прочие эфирные местные анестетики, часто вызывает аллергические реакции, в том числе и тяжелые. Во-вторых, это недостаточно сильный анестетик. Для анестезии пальца приходится вводить от 6 до 10 мл раствора, что вызывает сильное чувство болезненного распирания в пальце до наступления анестезии. Следует отдать предпочтение амидным анестетикам (2% раствор лидокаина, 0,25–05% раствор бупиавакаина, 0,2% раствор ропивакаина). Эти анестетики значительно сильнее новокаина, объем их может быть ограничен 5–6 мл, анестезия наступает быстро, держится долго (при использовании бупиавакаина и ропивакаина – до 8–12 часов).

После наступления анестезии тонким кровоостанавливающим зажимом или остроконечными ножницами ногтевая пластика отслаивается от ложа. Затем ногтевая пластика рассекается вдоль. Ее половинки захватываются кровоостанавливающим зажимом и удаляются выкручивающими движениями. На ногтевое ложе накладывается повязка с антисептической мазью на жировой основе. Выскабливать ногтевое ложе не следует, поскольку это может привести к остеомиелиту фаланги. При отсутствии болей, лихорадки, отека и гиперемии на пальце перевязка делается не ранее 3–5 суток. С началом роста ногтевой пластинки повязку можно более не применять, ногтевое ложе обрабатывать 5% раствором перманганата калия. Если признаки воспаления после удаления ногтевой пластинки не купируются, вероятно имеются более глубокие поражения. Больной должен быть направлен к хирургу.

Паронихий пальца: причины возникновения и разновидности

Как уже было отмечено выше, причиной возникновения паронихий пальца может любая незначительная микротравма, в результате которой инфицируются участки околоногтевого валика. Также развитию заболевания способствуют:

  • воздействие на кожу химических веществ;
  • воздействие высоких температур;
  • осложнение кожных заболеваний (псориаза, экземы, дерматозов);
  • инфекционные кожные заболевания (сифилис);
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • индивидуальные особенности строения ногтевой пластины (вросшие ногти);
  • тесная, неудобная обувь;
  • некачественный маникюр, педикюр выполнены в салоне красоты.

В медицине выделяют несколько форм паронихия:

  1. Сухой паронихий — при такой форме заболевание протекает практически без осложнений и сильных нагноений, чаще наблюдается повышенное шелушение кожи вокруг больного ногтя и ороговение ногтевого валика. Чаще всего данная форма становится следствие микротравм, псориаза или экзем.
  2. Турниоль — эта форма зачастую характеризуется именно наличием гноя и является инфекционной, вызванной, как и грибок ногтей на руках или ногах, бактериями (грибами) рода Candida, а также стрептококковой инфекцией.
  3. Эрозийная и язвенная форма паронихия проявляется в виде маленьких пузырьков и язвочек вокруг ногтя. Зачастую именно эта форма перерастает в патологии ногтей. Причиной данного заболевания являются сифилис, болезнь Дюринга, пузырчатка.
  4. Хронический паронихий. Главные признаки этой формы — отсутствие кутикулы, а также утолщение и деформация ногтя. Чаще всего этой формой страдают люди, чья работа так или иначе связана с непосредственным контактом рук с водой, ведь именно данная среда является благоприятной для развития и размножения различного рода бактерий и грибов.

Учитывая все вышеописанные признаки, окончательный диагноз заболевания, после визуального осмотра пациента, может поставить только врач-хирург. Однако дополнительно не лишним будет провести лабораторные исследования крови (общий анализ, анализ на сахар, анализ на реакцию Вассермана) для выяснения причин возникшего недуга. Если же паронихий пальца поразил ногти, следует дополнительно провести биопсию с микроскопическим исследованием ногтевой пластины для возможного выявления или исключения грибковой инфекции.

Читайте также:  Как подобрать правильный цвет волос под цвет глаз и кожи

Симптоматика заболевания и диагностирование

Характерным признаком начальной стадии развития паронихии является проявление покраснений и отечности вокруг ногтевого валика. Далее прорисовываются болевые ощущения, которые постепенно нарастают и увеличиваются в своем проявлении.

Симптоматика заболевания и диагностирование

Через некоторый промежуток на данном участке образуется нагноение, при надавливании на которые выделяется экссудат гнойного содержания. Далее происходит изменение цветового окраса ногтевой пластины и ее деформация. Интенсивность цвета на ногте зависит от того насколько гной самостоятельно растекся под ногте. На фоне этого существует вероятность развития более сложной формы заболевания, при которой паронихий перерастает в подногтевой панариций.

Симптоматика заболевания и диагностирование

Это общая симптоматика паронихии, которая является классическим вариантом, сигнализирующим о развитии данного недуга. Далее в зависимости от формы заболевания могут проявляться следующие признаки:

Симптоматика заболевания и диагностирование
  • При сухой паронихии наблюдается усиленное шелушение кожных покровов вокруг пораженного ногтя и ороговение кожной складки вокруг него. Зачастую на поверхности ногтевых пластин наблюдаются образования корочки, либо многочисленных белесных чешуек.
  • Эрозийная форма характеризуется наличием небольших пузырьков и язвенных образований на околоногтевом пространстве.
  • Хронический паронихий. Основной симптом — это полное отсутствие кутикулы, структура ногтя утолщается и происходит существенная деформация ногтевой пластины.
Симптоматика заболевания и диагностирование

Данная симптоматика поможет поставить окончательный диагноз в комплексе с визуальным осмотром состояния ногтевых пластин доктором. Рациональным дополнение будет проведение лабораторного обследования крови на выявление разных показателей. Для исключения наличия грибковой инфекции, поражающей ногтевые пластины, обязательно проводится биопсия с микроскопическим исследованием ногтя.

Симптоматика заболевания и диагностирование

Правильное и быстрое установление причин и диагностирование точной формы паронихии позволит назначит грамотный курс терапии, который быстро вылечит данный недуг и предотвратит развитие рецидива заболевания либо возникновение осложнений.

Симптоматика заболевания и диагностирование

Как быстро вылечить нарыв на пальце возле ногтя или панариций

Воспалительный процесс и нарыв на пальце провоцируют различные возбудители, проникающие в мягкие ткани. Наиболее часто эти неприятные состояния вызывают стафилококки.

Нарыв на пальце вызывающий отёк, покраснение и гнойное воспаление околоногтевого валика называют паронихией.

Когда воспалительный процесс развивается дальше и переходит на другие участки пальца, говорят о панариции.

Виды нарывов на пальцах рук или ног

Паронихия

Легкая форма нарывания пальца, или паронихия возникает, когда болезнетворные микроорганизмы попадают в кожный покров. В течение заболевания выделяют инфильтративную и гнойную стадии.

Паронихия начинается с покраснения и отёка кожи около ногтя. Затем возникает болевой синдром, появление межклеточной жидкости, содержащей микробы.

По мере того как накапливается инфильтрат, образуется пузырёк, содержимое которого становится гнойным.Выделяют такие виды паронихии:1.

Паронихия острого и хронического характера – в зависимости от продолжительности.

Субэпидермальная паронихия

Острая паронихия возникает внезапно, ей свойственна сильная болезненность в области нагноения. Обычно этот вид паронихии вызывает бактериальная инфекция – золотистый стафилококк после травмирования верхней фаланги (повреждения кутикулы).

Хроническая форма проявляется постепенно: сначала краснеет кожа около ногтя, палец отекает, возникает болезненность этого участка.2. Паронихия поверхностная (субэпидермальная) и глубокая, поражающая толщу ногтевого валика около основания ногтя.

Как быстро вылечить нарыв на пальце возле ногтя или панариций

Эти разновидности различаются локализацией и клиническим течением. При субэпидермальной паронихии гной скапливается под эпидермисом рядом с краевой частью ногтевого валика.Панариций возникает, когда паронихию лечат неправильно.

Различают следующие его разновидности:

Вид панариция описание
Кожный панариций Возникает на тыльной стороне пальца. При таком заболевании происходит скопление гноя под эпидермисом, вследствие чего образуется пузырёк с мутной жидкостью, нередко с примесью крови. Кожный покров краснеет, болевой синдром маловыраженный, иногда ощущается жжение. Увеличение пузырька указывает на то, что воспалительный процесс развивается в более глубоких тканях, происходит прогрессирование заболевания.
Околоногтевой панариций (паронихия).  описана выше
Подногтевой панариций Воспалительный процесс в тканях под ногтевой пластиной. Развивается, когда гной проникает под ноготь. Причиной развития такого заболевания может быть попадание занозы под ногтевую пластину или укол.
Локализация подкожного панариция Ладонная поверхность пальца. Воспаление возникает под кожным покровом. Образуемый там гной не может прорвать достаточно плотную кожу в этой части пальца и выйти наружу, поэтому воспалительный процесс уходить вглубь – поражаются сухожилия, суставы и костная ткань.
Костный панариций возникает при поражении кости пальца. Это происходит, когда инфекция напрямую проникает в костную ткань (открытые переломы с инфицированием) или, когда гнойный процесс переходит на кость с окружающих её тканей.
Суставной панариций называют гнойным артритом межфалангового сустава Возникает это заболевание при прямом проникновении инфекционных агентов в суставную полость, а также из-за продолжительного течения подкожного панариция. Этот вид панариция проявляется резким ограничением двигательных функций сустава, боль при пальпации и движении пальца.
Сухожильный панариций ещё называют тендовагинитом. Это довольно тяжёлое заболевание, приводящее к продолжительному ограничению функционирования кисти. При таком панариции возникает отёк, палец принимает согнутое положение, движения ограничиваются. Сухожильный панариций отличается от других его разновидностей сильным болевым синдромом.
Читайте также:  Жировик на лице у ребенка, новорожденного

Причины нарывания пальца возле ногтя на ноге или руке

Неправильный маникюр, как причина паронихии

Одной из самых частых причин воспалительного процесса пальца в области ногтя является неверное выполнение педикюра и маникюра.

Неосторожные действия могут повредить кутикулу и спровоцировать воспалительный процесс с дальнейшим скоплением гноя вокруг такое воспаление вызывают стрептококковые и стафилококковые микроорганизмы, которые живут на кожном покрове каждого человека.

На развитие воспалительного процесса влияют определённые условия, такие как:

  • снижение иммунных сил организма
  • наличие тяжёлых сопутствующих заболеваний крови
  • нарушений метаболизма.
  • грибок на ступнях или ногтях.

Большинство случаев развития панариция происходит после травмирования кожи на пальцах. Причем воспалительный процесс может возникнуть даже из-за небольших травм – ссадин, царапин или заноз, трещин из-за слишком сухой и подвергающейся шелушению кожи.

В кожу проникает инфекция, что даёт начало гнойному воспалению. По этой причине даже незначительные ранки сразу должны подвергаться обработке спиртосодержащими растворами или йодом.

Заусенцы тоже могут стать причиной воспаления и образования гноя в тканях пальца около ногтя.

Симптомы

Паронихия распространяется на ногтевую пластину и околоногтевую ткань. Изначально наблюдается покраснение незначительного участка кожи, которое постепенно увеличивается. При надавливании ощущается сильная боль.

Постепенно появляется гнойный экссудат. Поражение существенно увеличивается, пациент испытывает сильный дискомфорт, болезненность. При надавливании сильно болит ноготь.

Гнойник может вскрываться самостоятельно. Ухудшается общее самочувствие. В пораженной области возникает чувство распирания, сильного дискомфорта.

В основном пациенты обращаются к врачу с запущенной или хронической формой болезни.

Материал подготовлен специально для сайта под редакцией клинического фармаколога Неделько К.В.

Лечение паронихия

Если диагностирована паронихия пальца, то можно выбрать метод лечения заболевания в домашних условиях, но не стоит забывать, что развивается болезнь быстро. Неверное и несвоевременное лечение может только навредить. Диагностировать воспаление околоногтевого валика просто — исходя из местонахождения поражения. При отсутствии гноя лечение можно проводить следующими способами:

· соблюдать покой пальца, оберегать его от травм и давления;

· проводить антибактериальную терапию, применяя антибиотики;

· обрабатывать антисептическими средствами;

· применять физиотерапевтические методы.

Лечение паронихия

При наличии гноя следует обязательно обратиться к врачу, специалист очистит рану от гнойного скопления. Пренебрежение к лечению болезни может привести к осложнениям, среди которых выделяют: отслоение пластины ногтя, сепсис (массивное заражение), флегмоны кисти или лимфатических узлов, образование других гнойных очагов в организме.

Терапевтическое

При разных видах заболевания лечение будет отличаться, поэтому стоит уделить особое внимание диагностике. Часто панариций развивается при наличии определенных условий, к примеру, при контакте с водой, высокой температурой, работой с хим. веществами. При терапии рекомендуется исключить воздействие этих факторов.

  • При панариции, возникшем от грибков кандида, рекомендуется один раз в день делать аппликации ихтиоловой мазью, пока не пройдет воспаление, затем применяют мази с антибиотиками (Кетоконазол, Канизон). Назначаются курсы антимикотических средств для внутреннего применения (Флуконазол, Низорал и др.).
  • При сухой форме заболевания, когда у пациента не наблюдается гноя, но кожа сильно шелушится, советуют делать компрессы с раствором хлоргексидина
  • Во время острой стадии болезни проводится лекарственная терапия. Назначаются таблетки Эритромицин, Цефалексин, Тетрациклин или Олеандомицин, дополнительно врач может порекомендовать компрессы или мази.

Хирургическое

Если во время панариция наблюдается гной, то самолечение – это не лучший способ для выздоровления. В этом случае лучше прибегнуть к помощи врача хирурга, он вскроет гноеродный очаг и очистит ткани. Операция проводится под местной анестезией. Процедура, во время которой доктор вставит дренажи в пораженный участок, призвана удалять гнойное содержание раны. Проводится процедура только в больничных условиях. Важно не повредить ногтевое ложе и ногтевой валик, иначе он будет расти с деформацией.

Народные средства

Остановить заболевание на стадии инфильтрации можно и в домашних условиях, применяя несложные традиционные рецепты. Народные способы при лечении паронихия:

Лечение паронихия
  • Ванночки из соды. Сделайте раствор из 2-х чайных ложек соды и стакана воды высокой температуры. Опустите в ванночку пораженные пальцы и держите до тех пор, пока вода не остынет. Повторяйте процесс по 5-7 раз в сутки, до полного избавления от панариция. Вместо соды можно сделать раствор с марганцовкой.
Читайте также:  Дискомфорт в подмышках. Что такое гидраденит и как его лечить

Перекись водорода. Обработка кожи трехпроцентным раствором поможет справиться с заболеванием, но также подойдет и зеленка. Распарьте больной палец и обработайте бриллиантовым зеленым или перекисью водорода, после приложите ватный тампон и дайте пораженному участку отдохнуть. Такая процедура уменьшает болевые ощущения.

  • Чайный гриб. Каждую ночь прикладывайте компрессы на его основе, через три-четыре дня воспаление сойдет, боль уменьшится.
  • Прополис. Разогрейте его в теплой воде и приложите к больному участку на 2-3 часа. Антисептические свойства помогут снять воспаление и справиться с панарицием.

Диагностика

Прежде чем начинать терапию паронихии пальца, необходимо точно установить диагноз. Благодаря яркой клинической картине трудностей здесь обычно не возникает. Врачу бывает достаточно тщательного осмотра пораженной зоны и сбора анамнеза. На наличие заболевания укажут данные о регулярной травматизации ногтевого валика, контакте с агрессивными химическими веществами и другие детали.

Уточнить природу происхождения воспалительного процесса часто можно с помощью микробиологических исследований. Это необходимо, чтобы подобрать оптимальный антибиотик, который поможет вылечить патологию.

Рекомендации Комаровского

Часто молодые родители не считают появление на коже ребенка небольших прыщиков серьезной проблемой и пытаются справиться с ними самостоятельно при помощи домашних средств. Известный педиатр Евгений Комаровский настоятельно рекомендует не откладывать визит к врачу и не пренебрегать приемом антибиотиков и других лекарственных препаратов, чтобы не запустить заболевание.

Большое внимание доктор Комаровский уделяет соблюдению личной гигиены и дает следующие советы:

  • в первые 2-3 дня после образования на коже гнойников избегать водных процедур, чтобы не разнести инфекцию;
  • выделить заболевшему малышу индивидуальную посуду, полотенце, расческу и другие предметы личного пользования;
  • регулярно кварцевать детскую комнату;
  • убрать мягкие игрушки, а пластмассовые чаще мыть;
  • каждые два дня менять постельные принадлежности, которые лучше всего кипятить.

Для обработки пораженных участков Комаровский рекомендует использовать анилиновые красители бриллиантовый зеленый (зеленку) и метиленовый синий (синьку), которые уничтожают стафилококки и стрептококки и подсушивают кожу, ускоряя заживление.

Можно ли предотвратить развитие паронихии?

Лучший способ профилактики паронихии – это тщательная гигиена и регулярный уход за ногтями.

  • Старайтесь не повреждать ногти и кончики пальцев.
  • Не кусайте и не надламывайте ногти.
  • Регулярно стригите и подпиливайте ногти.
  • Во время маникюра не обрезайте ногти слишком глубоко и не трогайте кутикулы, поскольку это может повредить кожу.
  • Всегда используйте только чистые кусачки и ножницы.

Избежать хронической паронихии можно путем поддержания сухости рук и отсутствия прямого контакта с едкими веществами. При необходимости надевайте перчатки. Ежедневно меняйте носки и не надевайте одну и ту же пару обуви два дня подряд, обеспечивая их полное высыхание.

Симптомы паронихии

При острой или хронической паронихии развивается довольно специфический ряд симптомов, которые практически невозможно ни с чем спутать. Пациент будет жаловаться на:

  • боль в пораженной области, которая является обязательным симптомом паронихия, причиняющим пациенту множество неудобств (болевой синдром может быть различной интенсивности, порой он настолько выражен, что человек не может уснуть всю ночь);
  • отечность пораженной зоны, которая первоначально локализуется только в области валика, но со временем может распространиться по всей дистальной поверхности пальца;
  • палец может перестать нормально функционировать полностью или частично, так как движениям будут мешать отек и боли;
  • из-за паронихия пальца может меняться цвет кожи в пораженной области от красноватого до темно-фиолетового;
  • если воспалительный процесс сопровождается нагноением, то в пораженной области может быть видно скопление гноя зеленовато-желтого цвета;
  • если воспалительный процесс выходит за границы одного пальца, возможно общее повышение температуры тела, развитие явлений интоксикации (слабость, ломота в теле, недомогание, головная боль и др.).

На то, чтобы развился воспалительный процесс в области валика, обычно требуется не более нескольких часов.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье