Нейродермит у взрослых и детей — причины, методы лечения

Дерматит лихеноидный зудящий (dermatitis lichenoidea pruriens) — см. Нейродермит ограниченный.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Медицинские термины
  • Д

Причины

Рассмотрим основные причины развития болезни. Среди них:

  • наследственность;
  • регулярные стрессы, повышенная нервозность, продолжительные негативные эмоциональные всплески;
  • вредные условия работы;
  • продолжительные умственные нагрузки и много физического труда;
  • проблемы с пищеварительным трактом;
  • постоянные изменения режима дня;
  • интоксикация после употребления медикаментов или продуктов питания;
  • агрессивные факторы окружающей среды;
  • медикаменты.
Причины

После определения причины проявления симптомов можно начинать лечение.

Характерные признаки

Высыпания на лице, волосистой части головы, переходящие на шею, плечи и конечности – основные признаки атопического дерматита.

У подростков и взрослых отмечается лихенификация (резкое утолщение кожи, ее пигментация)  кожных покровов и воспалительная инфильтрация. У грудных детей и дошкольников, напротив, преобладает экссудативная форма (мокнущие участки).

В пораженных очагах наблюдается гиперпигментизация кожи, мелкопластинчатое шелушение, сухость; больной ощущает сильнейший зуд.

Симптомы атопического дерматита:

Характерные признаки
  • Лихенификация кожи

    сыпь на различных участках тела;

  • лихенификация кожи;
  • эрозии и эритоматозные пятна;
  • очаговая гипо- или гиперпигментация кожи;
  • ксероз, шелушение;
  • утолщения с мокнущими пузырьками.

Частые (но не обязательные!) сопутствующие симптомы:

  • бронхиальная астма;
  • конъюнктивит;
  • хейлит;
  • дерматит сосков;
  • крапивница.

Локализация заболевания зависит от возраста больного. Красные пятнышки у младенцев появляются только на лице и конечностях. На сгибах суставов и шее ярко выражена сыпь у детей подросткового возраста. Атопический дерматит у взрослых локализуется в любой зоне.

Множественные обострения, их внезапность, а также длительность острой фазы заболевания, сильно осложняют лечение нейродермита у взрослых. У больных диагностируется снижение защитных функций иммунной системы, а также Т-лимфоцитов. Число лейкоцитов и эозинофилов повышается.

Чрезвычайно сильный зуд – главный симптом нейродермита, отмечается преимущественно в ночное время на сгибах суставов, боковых поверхностях шеи.

Невротические расстройства варьируются от чрезмерной возбудимости до заторможенности. Наблюдается бессонница, быстрая утомляемость, астения, эмоциональная лабильность.

Характерные признаки

При наступлении периодов ремиссии, на участках, пораженных нейродермитом, остается шагреневая поверхность с бледными папулами и периферической гиперпигментацией.

Последними исследованиями доказано влияние заболевания на кору надпочечников, щитовидную и половые железы. После лечения кортикостероидами обострение аллергической реакции усиливается.

При правильно подобранном лечении можно ослабить симптоматику заболевания, но, в случае воспалительного процесса у взрослых, окончательное выздоровление невозможно.

Причины возникновения

Нативная рекламаВажно знать, что причина атопического дерматита обычно тесно связана с наследственностью и часто передаётся детям, когда один или оба родители больны.

  • стресс, депрессия на протяжении долгого времени, пережитый шок;
  • психоэмоциональное и физическое утомление;
  • снижение работоспособности и функций иммунной системы;
  • хаотичный распорядок дня, нарушение нормального питания, нарушение сна;
  • нарушения психических и неврологических функций;
  • хронические или острые инфекционные болезни;
  • проблемы с пищеварением, наличие в рационе большого количества аллергенных продуктов;
  • приём различных лекарственных препаратов на регулярной основе;
  • сердечно-сосудистые и эндокринные изменения;
  • интоксикация алкоголем, медикаментами или токсинами.

Исследования показали, что люди, которые имеют высокую концентрацию иммуноглобулинов группы Е, во время длительного контакта с аллергенами могут запустить процесс развития нейродермита.

Факторы риска

1. Агрессивные аллергены:

  • средства синтетического происхождения;
  • хлорированная вода, гербициды и нитраты;
  • вкусовые добавки;
  • шерсть и пыльца насекомых;
  • наполнители в подушках и одеялах (шерсть, пух).

2. Внешние факторы:

  • смена климата или метеоусловий;
  • ослабленный барьер защиты кожи;
  • инфекции и нервные перегрузки.

3. Внутренние факторы:

  • гиперреактивность кожи;
  • нарушения вегетативной системы и нервных центров.

Наследственная предрасположенность к нейродермиту

Генетические мутации

Аллергические реакции

  • домашняя пыль и плесень;
  • перья птиц и шерсть животных;
  • перхоть, пыльца, водяные блохи;
  • возбудители инфекционных болезней, к примеру, стафилококк или стрептококк.
  • Стимуляцию выделения гистамина с базофилов. Это относится к таким продуктам, как малина, клубника, земляника, арахис.
  • Продукты, которые содержат чрезмерное количество гистаминов, – майонез, сыр, шпинат, копчёности.

Воспалительные процессы

Нарушение нервной регуляции

Симптомы

Основной симптом, сопровождающий заболевание – кожный зуд. Зуд может иметь высокую интенсивность даже в том случае, если визуальные кожные проявления незначительны. Наиболее сильный зуд возникает при той форме болезни, которая сопровождается появлением лихенифицированных участков кожи. Зуд обычно усиливается ночью, что приводит к плохому сну, нервозности и раздражению. А стресс, как уже отмечалось, способствует развитию симптомов нейродермита. Возникает порочный круг, разорвать который очень сложно.

Остальные признаки дерматита – это красные пятна нечеткой формы, отеки, сыпь, сухость и шелушение кожи, высыпания в виде пузырьков, имеющих серозное содержимое, усиление кожного рисунка. После длительного течения болезни могут появиться признаки утолщения кожи, развиться гиперкератоз, появиться мелкие трещинки. Усиление кожного рисунка и утолщение кожи (лихенификация) особенно характерны для ладоней и стоп. Этот симптом более характерен для взрослого дерматита.

Области утолщения кожи (лихены) могут напоминать псориазные бляшки, поэтому в таком случае требуется дифференциальная диагностика. Обычные места расположения лихенов:

  • задняя поверхность шеи,
  • бедра,
  • голени,
  • подбородок,
  • предплечья.

Если затрагивается кожа губ, то это может привести к воспалению слизистой оболочки губ – хейлиту. Иногда хейлит является единственным проявлением нейродермита при ремиссии болезни.

В результате расчесывания на коже могут появляться мокнущие эрозии. А занесение в ранки бактерий приводит к нагноению.

Признаки заболевания обычно проявляются не на любой поверхности тела, а лишь на определенных участках. В первую очередь, это лицо, голова и шея. На шее чаще всего поражается передняя поверхность и боковые. На голове – лоб и виски. Кроме того, часто поражаются кисти рук, сгибы локтей и коленей. Реже воспаление возникает на других участках тела, например, в верхней части спины, на животе.

Если нейродермит захватывает волосистую часть головы, то это грозит частичным выпадением волос.

Для болезни характерно сезонное течение. В холодное время года обычно наблюдается усиление симптоматики. В теплый сезон проявления болезни обычно отступают, наступает ремиссия. Скорее всего, это связано с тем, что в холодное время года кожа скрыта одеждой и почти не дышит. А воздух в отапливаемых помещениях слишком сухой.

Однако чаще всего причиной обострения является воздействие аллергена или же психоэмоциональные нагрузки.

Для хронической формы болезни характерны:

  • покраснение и шелушение кожи ступней;
  • появление глубоких складок на веках;
  • ухудшение внешнего вида бровей и ресниц, вплоть до их выпадения.

При обострении поражение кожи обычно наблюдается примерно в том же месте, что и ранее. Новые области воспаления, не связанные со старыми, появляются редко.

Тем не менее, чаще всего с каждым обострением площадь пораженной кожи увеличивается, а проявления становятся все более выраженными. Могут появиться осложнения – герпес, пиодермия, грибковая инфекция.

Однако у некоторых пациентов проявления болезни могут становиться все слабее, и к 35-40 годам наступает клиническое выздоровление. Это состояние, при котором рецидивы заболевания не наблюдаются в течение 7 лет.

Длительное течение заболевания нередко приводит к такому синдрому, как «атопическое лицо». Этот синдром проявляется во время ремиссии и выражается следующими симптомами:

  • бледность лица,
  • шелушение век и углубление складок на веках,
  • хейлит.

Бледность кожи в период ремиссии может быть заметна не только на лице, но и на других частях тела.

Формы болезни

Специалистами выделяются основные формы болезни:

Эритематозная форма встречается примерно в половине случаев. Она характеризуется появлением красных пятен (эритем), папул и чешуек. Однако их размеры небольшие. К тому же области поражения кожи ограничиваются подколенной областью и областью локтевого сгиба.

При лихеноидной форме размеры папул, эритем и чешуек несколько больше. Локация, помимо локтей и коленей, включает также кожу шеи и груди. При экзематозной форме наблюдаются корочки, чешуйки и пузырьки. Обычные места поражения – кисти рук, подколенные и локтевые сгибы. На экзематозную и лихеноидную формы приходится примерно по четверти случаев.

Диагностика дерматозов

Разновидность дерматоза определяется на основании оценки состояния кожных покровов, в которую входят:

  • визуальный осмотр (оценка характера кожных элементов, их распространенности, степени тяжести процесса, преимущественных мест локализации);
  • диаскопия (витопрессия);
  • определение характера реакции кожи на раздражители (феномен Кебнера);
  • оценка типа и характера дермографизма;
  • оценка плотности кожных элементов;
  • люминесцентное исследование кожных покровов;
  • капилляроскопия.

К лабораторным методам диагностики дерматозов относят:

  • Кожные аллергические пробы (чаще всего такой метод используют для выявления аллергических реакций). Различают капельные, компрессные и скарификационные. В первом случае аллерген просто наносят на кожу предплечья, во втором – закрепляют в виде компресса на сутки, в третьем – кожные покровы перед нанесением вещества травмируют скальпелем или скарификатором.
  • Соскоб. Берут небольшое количество материала с поврежденного участка кожных покровов и исследуют под микроскопом для выявления вирусов, бактерий, грибов или продуктов жизнедеятельности паразитов.

Инструментальные методы диагностики дерматозов:

  • Дерматоскопия. Исследование проводят с помощью дерматоскопа, который позволяет увеличить картинку в десять раз.
  • Исследование физиологических параметров (жирности, влажности, температуры, интенсивности покраснения).
  • Исследование морфологии. Кожный рельеф рассматривают с помощью лазерной томографии, микровидеосъемки или ультразвукового сканирования.
  • Биопсия кожи. Под воздействием местного анестетика с проблемного участка кожи с помощью скальпеля берут образец, который в дальнейшем исследуют для диагностирования доброкачественных и злокачественных новообразований.

Многие заболевания кожи имеют общие симптомы, перечисленные ниже методы помогают различить их:

  • осмотр;
  • биопсия, гистология;
  • бактериологическое и микологическое обследование;
  • дополнительные методы.

Так, для обследования пациентов с псориазом используют:

  • данные внешнего осмотра (наличие псориатической триады, симптом Ауспитца — повышенная проницаемость и ломкость сосудов);
  • результаты анализа крови (увеличение ревматических показателей, увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, появление белков острой фазы);
  • биопсия (обнаруживаются тельца Рете, повышена пролиферация кератиноцитов);
  • гистология (ускорение ангиогенеза).
Псориаз Красный плоский лишай Папулезный сифилид Розовый лишай
крупные поверхностно расположенные бляшки сильный зуд папулы темно-красного окраса наличие пятен
шелушение папула в форме многоугольника с вжатием в центре увеличенные периферические лимфоузлы быстрый регресс высыпаний
при соскабливании чешуйки напоминают кусочки стеарина папулы фиолетово-красные с восковидным блеском положительная реакция Вассермана
симптом “кровянистой росы” поражаются слизистые оболочки
“терминальная пленка”

К лечению заболеваний данной группы необходимо подходить комплексно. В первую очередь, стоит устранить влияние фактора, вызвавшего данную патологию.

Назначают местную медикаментозную терапию. Она подразумевает использование:

  • кремов, мазей, гелей, аэрозолей, присыпок, болтушек, которые помогают купировать воспаление, избавляют от зуда и жжения;
  • примочек, компрессов, аппликаций с лечебными травами,
  • эффективно применение водных процедур с морской солью.

Положительный результат дает фототерапия, фотохимиотерапия, ПУВА-терапия.

При прогрессировании процесса назначают оральный прием антибактериальных, антигистаминных, противогрибковых, противопротозойных средств. В тяжелых случаях прибегают к гормональной терапии.

Соблюдение диеты (увеличение в рационе растительной пищи, кисломолочных продуктов), исключение из меню провоцирующих факторов (жареного, жирного, сладкого, острого, спиртных напитков) также помогает свести к минимуму симптоматику.

Пагубно сказываются на состоянии кожи заболевания ЖКТ. На этот момент стоит обратить внимание. Помимо этого, назначают пробиотики, эубиотики, пребиотики.

Восстановление иммунитета благоприятно сказывается на терапии. Также применяют нетрадиционные методы: акупунктуру, гомеопатию.

Благотворно влияют на состояние пораженной патологией кожи сульфидные ванны, грязелечение, гидротерапия.

Показано назначение витаминов. Витамины А и Е отвечают за состояние кожных покровов, витамины группы В уменьшают воспаление. При некоторых заболеваниях применяют никотиновую кислоту, витамин Д.

 Снижение уровня тревожности и стресса — обязательный шаг на пути к выздоровлению. Поэтому разумно применение успокоительных, а иногда и антидепрессантов.

Особенности нейродермита у детей

Заболеванию подвержены дети-аллергики. Но основным фактором является не только аллергия, а и неустойчивая психика, и проблемы с нервной системой.

Острый период заболевания характеризуется возникновением эритематозного участка. Спустя некоторое время на этом месте начинают появляться маленькие папулы. Затем они сливаются в единое пятно, которое начинает мокнуть.

У детей заболевание проявляется:

  • сухой кожей;
  • яркой выраженностью кожного рисунка;
  • белым дермографизмом.

Локализация сыпи зависит от возраста ребенка. У грудничков высыпания появляются на шее и лице, раздражение возникает на локтевых и коленных сгибах и волосистой части головы. В большинстве случаев, после достижения ребенком возраста трех лет, недуг бесследно уходит. Нейродермит на лице доставляет ребенку массу неприятностей, он расчесывает сыпь, тем самым осложняя течение недуга.

Лечение детей происходит с помощью:

  • седативных препаратов;
  • витаминов A, E, B;
  • мазей;
  • антигистаминных средств;
  • блокаторов гистаминовых рецепторов.

Прогноз лечения и профилактика

Заболевание легко поддаётся лечению, если своевременно обратиться за помощью к специалисту. Справиться с неприятными симптомами позволяет комплексный подход, включающий устранение первопричины патологического процесса, применение соответствующих медикаментов, физиотерапевтические процедуры, диету. Правильная терапия позволяет добиться стойкой ремиссии. Отказ от рекомендаций врача станет причиной обострения нейродермита. При этом неприятные симптомы будут развиваться с новой силой, вырастит риск присоединения бактериальной инфекции.

Избежать неприятных последствий удастся, если:

  • придерживаться гипоаллергенной диеты;
  • отказаться от чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок;
  • соблюдать правила личной гигиены (мыться при нейродермите можно);
  • использовать только гипоаллергенные средства по уходу за кожей.

Нейродермит не относится к разряду заразных заболеваний. Поэтому пациент может полноценно контактировать с родными и близкими. Если больной будет окружен заботой и вниманием, победить неприятные симптомы удастся быстрее.

Читайте также:  Ангина. Причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение болезни
Немецкая медицина - информационный портал о здоровье