Что такое нуммулярная экзема?

Нуммулярная или дисковидная экзема – это разновидность кожного заболевания, имеющего нервно-аллергическую и инфекционную природу. Она выражается в характерных для дерматитов симптомах: покраснении кожи, появлении везикул, образовании корок на поверхности воспалённых участков, сильном зуде, жжении. Часто вылечить недуг полностью не удаётся – оно принимает хронический характер с частыми рецидивами.

Причины возникновения

Предпосылками к началу нуммулярного воспаления служат:

• наследственные факторы;
• нарушения гормонального фона в организме;
• неправильный обмен веществ;
• повышенная потливость, нарушающая защитные функции кожи;
• заболевания нервной системы и стрессовая перегрузка;
• неправильное периферическое кровообращение;
• сахарный диабет.

По мнению патофизиологов, в большинстве случае основной причиной появления высыпаний является снижение регенераторных и иммунных свойств кожи. Перечисленные выше отрицательные факторы могут быть как причиной ухудшений, так и дополнительным фактором, провоцирующим экзему.

Симптомы

Чаще всего нуммулярный дерматит поражает руки, предплечья, спину, живот, грудь и ноги. Поражённые части тела покрываются круглыми и овальными пятнами. Статистически данный вид экземы чаще проявляется у мужчин.

Дисковидная экзема выражается в виде слегка приподнятых над поверхностью кожи пятен с чёткими границами. Цвет может быть розовым, красным, красновато-коричневым и даже фиолетово-синим. Как правило, не образуются пятна диаметром более 30 мм.

Вместе с появлением высыпаний кожа начинает зудеть, доставляя сильные неприятные ощущения. Зуд бывает настолько сильным, что мешает спать, концентрироваться на выполнении бытовых или рабочих задач.

Редко дополнительным внешним симптомом становится пропотевание экссудата, когда на поверхности поражённых участков образуются мелкие капли прозрачной жидкости. После прохождения острой фазы воспаления экзема начинает хронизацию. В результате кожа в местах поражения иссушается, трескается, шелушится, покрывается коркой.

Тяжёлые случаи нуммулярной экземы могут сопровождаться следующими симптомами:

• сонливостью и вялостью;
• общей физической слабостью;
• повышением температуры тела.

После избавления от назойливого зуда и снятия воспалительного кожа долгое время остаётся покрытой трещинами, сухой и тонкой.

Осложнения

Как и множество других заболеваний, появление которых обоснованно местными и общими иммунными нарушениями, нуммулярная экзема может получить осложнение в виде присоединения вторичной бактериальной инфекции. Причиной этого становится расчёсывание и вскрывание ран с занесением инфекции с пальцев, одежды, воздуха.

Попадание и развитие вторичной инфекции в ранах выражается в повышении температуры тела, тошноте и рвоте, головной боли, головокружении и ознобе. Далее начинается нагноение, из-за которого на поверхности дисковидных болячек появляются капли мутной гнойной жидкости. При надрыве или прокалывании пузырёк лопается, а на его месте остаётся эрозивный участок кожи с неприятным запахом.

Другой тип осложнения – это эритродермия или генерализация нуммулярного дерматита. В данном случае пятна увеличиваются в размерах, обретают выраженный красный цвет, появляются отёки.

При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обращаться в больницу, чтобы избежать более сильного поражения кожи и иммунитета.

Детский нуммулярный дерматит

Нуммулярная экзема у детей – одно из самых распространённых заболеваний, с которыми сталкиваются педиатры. Чаще всего оно проявляется в возрасте 2-5 лет, но может появится и в более старшем возрасте. Многие родители ошибочно принимают экзему за аллергическую сыпь и пытаются лечить ребёнка противоаллергенными медикаментами. Такое лечение часто не даёт ощутимого результата, а устраняет лишь некоторые симптомы недуга.

Причины детской нуммулярной экземы:

• аллергия на продукты, ткани;
• наследственное получение заболевания;
• нарушения метаболизма;
• неспособность иммунной системе противостоять инфекциям;
• нарушения работы почек, печени или эндокринной системы;
• нарушения неврологического плана.

Для лечения нуммулярной экземы у детей применяются методы, аналогичные терапии взрослых пациентов. При этом лечащий врач при планировании курса лечения и выписывании препаратов делает поправку на особенность здоровья и развития маленького пациента.

Как правило, в лечении экземы у ребёнка делают упор на натуральные средства и препараты мягкого действия. Для усиления лечебного действия рекомендуется применение народных методов. В любом случае, точная программа лечения назначается индивидуально и может сильно отличаться даже в двух похожих случаях.

Почему развивается экзема?

Окончательного ответа на вопрос о том, каковы причины заболевания, до сих пор нет. На развитие заболевания влияет состояние нервной и эндокринной системы. Частично причины появления экземы – это нарушение нормальной работы желез внутренней секреции. Другие причины, вызывающие экзему, – это недостаток витаминов (в частности, витамина В6), микроэлементов, ненасыщенных жирных кислот.

В целом, причины возникновения болезни делят на несколько групп. Внутренние причины возникновения экземы:

1. Иммунологические: аллергические реакции, гиперчувствительность, аутоиммунные процессы, снижение иммунитета.
2. Эндокринные: нарушения нормальной работы гипофиза, надпочечников, половых желез.
3. Неврологические: стресс, депрессия, нервное напряжение, хроническая усталость.
4. Нарушения нормальной работы пищеварительной системы: гастрит, язва желудка, нарушение нормальной микрофлоры кишечника, заболевания печени и поджелудочной железы.
5. Хроническая микробная инфекция: гайморит, нефрит, отит, инфекции половых органов, кариес, панкреатит, колит, энтерит. Поэтому очень важно своевременно лечить хронические инфекции.
6. Вирусная инфекция. Экзема Капоши, например, развивается в результате вирусного поражения клеток эпителия.
7. Наследственность.
8. Внешние причины, способствующие возникновению экземы:
9. Температура: регулярные переохлаждения;
10. Химические вещества: косметика, моющие средства, постоянный контакт с химикатами.
11. Механические: трение одежды.
12. Загрязнение кожи.

Нельзя однозначно выделить причины, которые приводят к развитию экземы. Это заболевание служит признаком серьезных комплексных расстройств работы всего организма. Лечение местных кожных симптомов может облегчить состояние больного, но в случае возникновения болезни критически важно выяснить причины, которые привели к развитию экземы, и нацелить лечение на ее устранение. Только это сможет гарантировать отсутствие рецидивов заболевания.

Как лечится заболевание?

Лечение нуммулярной экземы – это всегда длительное и требующее комплексного подхода мероприятие. Быстрое излечение невозможно, поскольку терапия направлена на уменьшение симптомов заболевания, а не на их причину.

Строгих схем лечения не существует, препараты подбираются индивидуально в зависимости от особенностей течения болезни. При отсутствии эффекта проводят коррекцию схемы лечения с добавлением новых мероприятий. Основные методы сводятся к фототерапии, применению антигистаминных препаратов и использованию глюкокортикоидов (преимущественно местно, при отсутствии эффекта – системно).

Действие антигистаминных средств направлено на устранение зуда и жжения. Глюкокортикоиды же обладают мощным противовоспалительным эффектом, но они могут также провоцировать обострения. Системные стероиды применяются только при неэффективности других методов лечения, в этом же случае применяются иммунносупрессоры (ингибитор кальционеврина в составе мазей).

Причины появления заболевания

Причины, способствующие развитию монетовидной экземы, на данный момент еще не изучены до конца.

Но установлено, что экзема монетовидного типа — это результат хронической дисфункции эпидермиса с нарушением его физиологической функциональности, а также патологий внутренних органов.

Возможными факторами, определяющими нарушение барьерных функций кожи, являются:

• гипергидроз — повышение потоотделения. Приводит к вазомоторной дисфункции и отеку рогового слоя;
• эксикация — обезвоживание кожи в результате потери больших объемов влаги и солей. Приводит к уменьшению эластичности эпидермиса и усилению шершавости;
• физическое воздействие теплом или холодом, трением, излучением, давлением. Влияет на естественные процессы в эпидермисе, способствует появлению шершавости;
• химический стресс кожи — воздействие вредными веществами запускает воспалительные процессы, чем усиливает симптомы экземы;
• нарушения эндогенного характера — внутренние патологии, провоцирующие изменения в составе крови, застой метаболитов;
• проблемы с микроциркуляцией способствуют появлению отеков, нарушению кровоснабжения эпидермиса, появлению синюшного оттенка кожи;
• сахарный диабет;
• циркуляция микробных антигенов и продуктов метаболизма.

В качестве возможной причины развития экземы монетовидного типа стоит рассматривать патологические изменения или инфекционные поражения внутренних органов.

Хронические синуситы, тонзиллиты, бронхиты, простатит, а также инфекции полости рта — это основные причины сенсибилизации кожи, на фоне которой возникает экзема.

Другие причины монетовидной экземы пока что не установлены, но возможно, что таковыми являются микробные аллергены и аэроаллергены, контакт с которыми вызывает стойкую воспалительную реакцию кожи.

народных способов лечения экземы у детей

Для начала нам следует определиться, что же такое экзема и почему она возникает.

Сам термин появился достаточно давно, аж во втором веке до н.э. Тогда под ним понимали совокупность различных острых дерматозов, и лишь два века назад экзему вывели в отдельную категорию болезней кожи.

Но как и в древней Греции, так и сейчас, многие дерматологи ошибочно диагностируют экзему, путая ее с другими кожными заболеваниями. Но это и не мудрено, ведь с научной точки зрения существует 11 видов экземы! Но у нас с вами речь пойдет о так называемой «детской» экземе, которую также часто путают с экссудативным диатезом.

Как я уже писал выше, всего экземы существует 11 видов, но именно под детской нам следует понимать истинную и микробную экземы.

Причины возникновения истинной экземы очень разнообразны.

Они могут быть обусловлены личной и генетической предрасположенностью, аллергическими реакциями, нарушениями эндокринной системы, поэтому ее лечение представляет достаточно сложный процесс, у микробной же экземы все немного проще. Причины микробной экземы – низкий уровень гигиены. В любом случае, перед тем как предпринимать какие-либо действия вам следует отвести ребенка к дерматологу.

Выше уже упоминалось, что само понятие экземы появилось еще до нашей эры. И за более чем две тысячи лет наши предки научились эффективно ее лечить подручными средствами. Представляю вам топ 5 рецептов, которые помогут вашему ребенку избавиться от экземы и множества связанных с ней проблем;

• Каланхоэ – отличное средство для борьбы с мокнущей экземой. Сок одного крупного листа следует выжать на стерильную марлевую повязку и приложить ее к воспаленному участку не более чем на пять минут, и убрать. Делать такие повязки нужно каждый день до полного исчезновения сыпи.
• Еще одним крайне эффективным методом лечения экземы является примочка с мякотью винограда. Чтобы ее изготовить нужно растолочь ягоды винограда, отжать от сока и завернуть в бинт и прикладывать ежедневно к пораженному участку кожи на пару часов в течении месяца. Потом сделать перерыв в 10 дней и повторить.
• От микробной экземы поможет компресс из листьев черной бузины, которая обладает антисептическими свойствами. Но следует продезинфицировать листочки, чтобы на них не оказалось паразитов или грибков, иначе возможно ухудшение ситуации и появление уже микотической экземы.
• Корни таких растений как лопух и одуванчик обладают иммуностимулирующим действием. Для приготовления лекарства необходимо взять по столовой ложке порошка из корней одуванчика и лопуха, залить половиной литра теплой воды. Настаивается смесь в течение 8-10 часов. На следующий день полученную жидкость следует прокипятить в течении десяти минут. Затем отвар необходимо остудить до комнатной температуры. Употреблять настой нужно по половине чашки пять раз в день. Через две недели терапии сделать семидневный перерыв и снова приготовить настой. Также используется для профилактики экземы.
• Вымытый и очищенный сырой картофель мелко натереть на терке. Отжать мякоть и завернуть в стерильную марлю. Прикладывать к пораженному месту 4 раза в день в течении месяца.

Надеюсь, данные советы помогут вам в лечении экземы у ваших детей, а от себя желаю им не болеть.

Осложнения

У взрослых встречаются два вида серьезных осложнений экземы:

1) Присоединение бактериальной инфекции и развитие гнойного воспаления на коже. Является серьезным осложнением экземы, которое проявляется следующими симптомами:

• появление на коже пузырьков с гнойным содержимым, которые вскрываясь образуют мокнущую поверхность с неприятным гнилостным запахом,
• повышение температуры тела,
• ухудшение общего самочувствия.

2) Эритродермия – это обширное воспаление, которое захватывает практически всю кожу тела.

Лечение в обоих случаях осуществляется только под наблюдением врача.

Экзема нуммулярного типа

Нуммулярная экзема имеет еще и другие свои распространенные названия – это монетовидная экзема или бляшечная экзема. Она получила свое название от внешних округлых высыпаний на коже (бляшек), которые очень похожи на монету. Монетовидная экзема наиболее часто встречается у мужского населения планеты и является тяжелой формой заболевания кожного покрова. Женщины в меньшей мере подвержены данному заболеванию. Воспалительные процессы болезненные, в высыпаниях часто встречаются нагноения и кровь.

Нуммулярная экзема проявляется округлыми бляшками с четкими краями. Эти воспаленные места на коже человека имеют сильное жжение и шелушатся. Чем сильнее зуд и жжение, тем более острой формой инфицирован человек.

Симптомы и внешние признаки данной разновидности экземы схожи с такой болезнью, как псориаз.

Лечение монетовидной экземы назначается врачом-дерматологом, только после полного обследования и сдачи всех лабораторных анализов.

Нуммулярная экзема внешне схожа с псориазом

Методы диагностики

Диагноз заболевания устанавливается на основе симптомов, перечисленных выше, и результатов следующих видов обследования:

• ОАК, ОАМ;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на ВИЧ и гепатит;
• анализ кала на яйца глист, дисбиоз; копрограмма;
• исследование уровня антител к различным видам аллергенов и к антигенам паразитов;
• взятие соскоба с кожи для выявления бактериального или грибкового возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• определение общего уровня иммуноглобулинов IgE при помощи метода ИФА;
• взятие биоптата с поврежденной кожи для его микроскопического исследования.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как:

• мелкобляшечный парапсориаз;
• лишай Жибера;
• себорейный дерматоз.

Учитывая факт, что болезнь развивается на фоне воспалительного процесса, пациенту назначают:

• общие анализы крови и мочи,
• биохимия крови,
• иммуноферментный и аллергологический анализ крови на иммуноглобулины (при осложненной патологии),
• исследование мазка с поврежденного эпидермиса, выделение культуры и определение чувствительности патогенной флоры к антибиотикам (при подозрении на вторичную инфекцию).

Обязательно проводится консультация с узкими специалистами (неврологом, аллергологом, гастроэнтерологом, эндокринологом). Дифференциальная диагностика необходима для исключения псориаза, дерматитов других подвидов, заражения кожи грибками и простейшими.

Составляющие диагностики микробной экземы:

• визуальный осмотр;
• сбор необходимых данных при опросе;
• лабораторные исследования.

Для подтверждения диагноза обычно проводят дополнительный сбор (соскоб) гистологического биоптата для дальнейшего изучения ткани и определения интенсивности воспаления.

Для острой формы экземы характерно:

• нарушение процесса ороговения;
• межклеточный отек в эпидермисе;
• отек функционального дермального слоя.

Хроническая экзема проявляется:

• усиленно в процессе ороговения;
• утолщением слоев эпидермисов (особенно — шиповатого);
• инфильтрацией вокруг сосудов.

Также с помощью микроскопии биоптата выявляют возбудителей дерматоза.

Также при изучении экземы показана сдача ОАК на:

• иммуноглобулины,
• эозинофилы,
• Т-лимфоциты.

Диагноз «нумулярная экзема» ставится дерматологом на основании клинических проявлений и жалоб пациента. Чтобы дифференцировать заболевание от других кожных болезней, врач внимательно рассматривает сыпь. Дифференциальная диагностика проводится с дерматитом, псориазом, дерматомикозом и чесоткой.

При псориазе поверхность покрыта себорейными чешуйками, пораженные очаги располагаются симметрично. Грибковый дерматоз проявляется шелушением только по краям высыпаний.

При возникновении сомнений с постановкой диагноза требуется дополнительное обследование:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови и мочи;
• иммунограмма (антитела IgE и IgG);
• соскоб кожи.

Бакпосев проводится с целью исключения грибковых поражений и золотистого стафилококка.

В редких случаях, если внешне элементы высыпаний напоминают псориаз, чесотку или грибковое поражение, то рекомендуется провести микробиологические исследования мазков-отпечатков с пораженных участков. Результат, как правило, становится известен в течение недели.

Дифференцирование экземы с другими сходными патологиями кожи осуществляется на основе:

• Данных анамнеза. Исследуются недавно перенесенные заболевания не только ребенком, но и контактирующих с ним лиц.
• Физикальные мероприятия. На первичном осмотре регистрируется характер высыпаний и увеличение лимфатических узлов.
• УЗД исследование. Фиксируется гепатомегалия, нечасто — спленомегалия.
• Результатов лабораторных анализов. В общем анализе крови определяют гипохромию эритроцитов, повышенное содержание лейкоцитов, дефицит (при герпетиформной экземе) или повышенное количество эозинофилов.
• Специфической диагностики. Пробы Тцанка позволяют установить категорию болезнетворных агентов при соскобе со дна везикул. Тест на полимерную цепную реакцию (ПЦР) помогает определить точную группу вируса. Иммуноферментный анализ фиксирует завышенный титр IgM в четыре или более раза.

Основой для постановки точного диагноза является совокупная картина клинических проявлений и результатов исследований.

Дифференциальная диагностика

Диагностированием экземы, как и других кожных болезней, занимается дерматолог. Обычно определить диагноз не сложно, так как симптоматика заболевания достаточно специфична. Поэтому в 80% случаев врач ставит диагноз сразу после осмотра пораженных участков кожного покрова и сбора анамнеза.

Однако в некоторых ситуациях дерматологу приходится назначать дополнительные исследования. К ним относится консультация с другими специалистами (например, эндокринологом) и гистология.

Чтобы самостоятельно диагностировать экзему, следует убедиться в отсутствии симптоматики других распространенных кожных заболеваний: псориаза и грибка. Для наглядного сравнения симптоматики ниже представлены таблицы.

Исключение псориаза

Исключение грибка