Красный плоский лишай в полости рта: причины, симптомы и лечение

Одним из видов дерматита является красный плоский лишай, который проявляется в виде появления красных пятен на слизистых и кожных покровах, папул и ороговений.

Причины возникновения красного плоского лишая

До сих пор не определен точный механизм зарождения болезни. Однако отмечено, что наиболее часто высыпания проявляются у женщин старше 40 лет. Существует несколько теорий происхождения заболевания:

  • токсико-аллергическая – лишай поражает кожу и слизистые из-за ослабления психосоматических функций. Нередко красный плоский лишай развивается во рту вследствие механических травм мягких тканей (неудобный протез, режущие края пломбы);
  • неврогенная – проявляется после нервного потрясения, сильного перенапряжения, сеансов гипноза, депрессии. Зачастую болезнь появляется у людей, в анамнезе которых отмечена неврастения, вегетососудистая дистония, психозы, неврозы;
  • медикаментозная – лишайные папулы возникают на теле в результате применения определенных фармакологических средств (тетрациклин, висмут) или химических соединений;
  • наследственная – в медицине описываются случаи, когда заболевание проявляется в нескольких поколениях одной семьи.

Одной из причин патологии являются нарушения работы органов ЖКТ, печени и поджелудочной железы.

Красный плоский лишай у человека – симптомы

Главным признаком КПЛ являются яркие красно-фиолетовые папулы на коже. Они чешутся, вызывают острый дискомфорт, мешают спать. Величина папул варьируется в диапазоне 2-5 мм. Каждый вздутый «узелочек» имеет углубление по центру. Поверхность высыпаний отличается характерным восковидным блеском, который присущ многим новообразованиям. Иногда на папулах видны следы шелушения, которые напоминают псориаз.

Обнаруженные у человека симптомы красного плоского лишая требуют лечения, иначе велика вероятность распространения болезни и перерастания ее в злокачественную онкологическую форму. Не заметить признаки аномалии практически невозможно. Папулы обычно:

  • возникают целыми конгломерациями;
  • образуют на коже рисунок (цепи, ленты, кольца);
  • сливаются в объемные бляшки.

На теле высыпания могут не появиться, затронув лишь слизистую полости рта, языка, губ или половых органов. В этих местах возникают сероватые узелки. При поражении ногтей становится заметным изменение цвета пластин, появление на них линий, бугров. Со временем эти изменения вызывают разрушение ногтевого валика.

Обнаружить следы КПЛ можно на сгибах рук и ног, внутренней стороне бедер, в подмышечных зонах, паховой складке, полости рта. Смазав подсолнечным маслом самые крупные образования, можно разглядеть на поверхности так называемую сетку Уикхема – своеобразный рисунок папулезной шапки.

Этиология красного плоского лишая

Как я сказала ранее, этиология красного плоского лишая опирается на несколько теорий.

Из них важное значение принадлежит следующим этиологическим теориям:

  • Неврогенная теория возникновения красного плоского лишая;
  • Токсико –аллергическая теория возникновения красного плоского лишая;
  • Вирусная теория возникновения красного плоского лишая.

Не смотря на ряд выдвинутых теорий о возникновении красного плоского лишая, этот вид аллергии считают полтиэтиологичным, то есть одного определенного фактора, который провоцирует возникновения патологии, не выделяют.

Этиология красного плоского лишая

Не увенчались успехом и попытки выделить определенный вид вируса, который есть у пациентов с диагнозом красный плоский лишай.

Важное значение в возникновении красного плоского лишая врачи отдают наличию в анамнезе перенесенных неврологических болезней или же состояний. То есть на возможность возникновения у человека красного плоского лишая влияет стресс, недосыпание, депрессия, неврозы, панические состояния, эпилепсия и т.п.

Интересный факт: было замечено, что у людей с с заболеваниями желудочно – кишечного тракта (эрозии, гастриты и язвы желудка), то есть те заболевания, где есть изменения слизистой, риск возникновения эрозивной формы красного плоского лишая выше, чем у тех, кто страдает другими желудочно –кишечными расстройствами. Однако механизм зависимости не был установлен.

Читайте также:  Аллергия у ребенка и взрослых — лечение, симптомы, препараты

В этиологии красного плоского лишая следует отметить еще наличие у пациента:

  • Сахарного диабета;
  • Сердечно – сосудистой недостаточности;
  • Гипертонической болезни;
  • Патологии печени и почек;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Угнетение иммунитета;
  • Травма слизистой оболочки полости рта ( некачественные пломбы, протезы, хроническая травма, химическая, механическая травмы);
  • Длительный прием лекарственных средств;

Красный плоский лишай чаще всего встречается у женщин среднего возраста, либо у молодых людей, детей и стариков.

Элементы поражения

Этиология красного плоского лишая

Элементы поражения при красном плоском лишае могут возникнуть сначала на слизистой полости рта, затем на красной кайме губ и только затем на коже. Но следует помнить, что определенного порядка и динамики возникновения НЕТ. Я привела только более часто встречающиеся варианты.

Вообще красный плоский лишай представляет собой заболевание,относящиеся к папулезным заболеваниям, при которых происходит нарушение обменных процессов на слизистой полости рта,кожи. То есть это комплекс дистрофических и воспалительных процессов одновременно.

  • Папулы кожи при красном плоском лишае

Папулы кожи при красном плоском лишает имеют фиолетово – синюшную окраску, диаметр до 2 мм, плотные в центре, с явлением ороговения.

  • Папулы красной каймы губ при красном плоском лишае

Папулы красной каймы при красном плоском лишае сначала возникают отдельными формами, которые со временем соединяются между собой мостиками ороговения. После чего представляют единую огромную папулу, возвышающуюся над неповрежденной поверхностью красной каймы губ.

  • Папулы на слизистой полости рта при красном плоском лишае
Этиология красного плоского лишая

Папулы на слизистой полости рта при красном плоском лишае чаще всего группируются, образуя круги, линии, кружева. Отдельные папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Верхушки папул ороговевают, приобретаю молочно – синюшную окраску (это самый точный признак для дифференцированной диагностики красного плоского лишая и лейкоплакии, так как при лейкоплакии бляшки имеют желтый оттенок).

В некоторых случаях не происходит процесса кератинизации, а наоборот — некроз. Тогда на месте папулы будет эрозия, в последующем язва.

Если говорить о более частой локализации папул в полости рта, то порядок следующий:

  • Слизистая щек в ретромолярной области;
  • Язык (латеральная и дорзальная поверхности);
  • Губы;
  • Десна;
  • Слизистая альвеолярных отростков;
  • Твердое небо.

Диагностика заболевания

Диагностировать красный плоский лишай при наличии ярко выраженных поражений не составляет труда. В случае слабовыраженной клинической картины, назначают ряд исследований, с целью определения точного диагноза.

В их основу входит:

  1. Бактериоскопические исследования.
  2. Мазок на флору ротовой полости.
  3. Биопсия.
  4. Гистологическое исследование биоптата.
  5. Аллергологические пробы.
  6. Для уточнения характера, формы и окраски патологического элемента, прибегают к методу диаскопии.
  7. Во время осмотра, большое внимание уделяется наличию воспаления, нарушению целостности тканей, а также на место их локализации.
  8. Важным элементом в диагностировании, является возникновение новых первичных признаков, свойственных красному плоскому лишаю.
Диагностика заболевания

При постановке точного диагноза, уделяют внимание состоянию амфодонта и присутствию раздражающих, факторов (некачественные протезы, осколок зуба).

Красный плоский лишай не является контагиозным заболеванием, по причине неинфекционного происхождения, так как он зачастую возникает вследствие реакции иммунной системы организма и наследственной патологии. Поэтому, риск заражения, при контакте с больным страдающим красным плоским лишаем, полностью отсутствует.

Формы красного плоского лишая

Существует несколько форм красного плоского лишая.

Красный плоский лишай в полости рта делится на несколько форм в зависимости от клинической картины.

Типичная

Другие названия этого вида КПЛ – бессимптомный или бляшечный. Встречается у 45% пациентов. Проявляется папулами бледного цвета размером до 2 мм. Они локализуются на языке, щеках, реже – на небе.

Типичный вид протекает практически бессимптомно. Изредка больной отмечает повышенную чувствительность к кислому и острому, зуд. Образования редко замечаются пациентом, так как расположены в физиологических складках слизистой оболочки.

Читайте также:  7 рецептов крема для лица своими руками в домашних условиях

Гиперкератотическая

Рот покрывается ороговевшими бляшками, образуются белые полосы. Неприятные ощущения практически отсутствуют. Иногда отмечается жжение, сухость, шероховатость.

Экссудативно-гиперемическая

На ее долю приходится до 25% случаев. Полость рта покрывается крупными гранулами. Они ороговевают и образуют специфическую сеточку. В месте поражения слизистая гиперемирована.

Эрозивно-язвенная — наиболее сложная форма заболевания.

Как и в двух других формах, пациенты не предъявляют жалоб при экссудативно-гиперемическом типе КПЛ. Иногда отмечается боль при употреблении горячей, грубой и острой еды, жжение.

Эрозивно-язвенная

Самая сложная форма красного плоского лишая. Она сложно поддается лечению и постоянно рецидивирует. Встречается в 23% случаев.

Эрозивно-язвенный КПЛ развивается как осложнение экссудативно-гиперемического или типичного вида заболевания. Отмечается сильная боль при приеме любой пищи, гранулы, эрозии, покрытые желтоватым налетом. Эрозивные участки могут кровоточить.

Важно! Наиболее часто эрозивно-язвенная форма появляется у пациентов с гипертонией и сахарным диабетом.

Буллезная

По-другому ее называют пузырьковой. Встречается в 3% случаев и сопровождается болью при употреблении горячей и острой еды.

Внешние признаки красного плоского лишая настолько характерны, что диагноз можно поставить после визуального осмотра.

Кроме бляшек наблюдаются пузырьки. Их размер варьируется от 1 до 6 мм. Болезнь поражает спинку языка, мягкое небо, реже – десны. Пузыри сохраняются от нескольких часов до пары суток. После они вскрываются, происходит отток экссудата и образование язв. Спустя 3 – 4 дня они полностью заживают.

Атипичная

Наблюдается у 4% пациентов. Они жалуются на жжение и боль при употреблении горячих или острых блюд. Папулы локализируются на деснах и внутренней стороне верхней губы.

Важно! Все формы красного плоского лишая могут переходить из одного типа в другой.

В 1% случаев КПЛ может перерождаться в злокачественные патологии. Наиболее часто такие случаи наблюдаются при язвенно-некротической форме и у лиц пожилого возраста.

Методы диагностики

Для получения представления о проблеме необходимо провести обследование пациента, где удастся установить предрасположенность, присутствие возбудителей, наличие патологий, проверка на вероятность аллергической реакции и т.д.

Если у больного вставлены протезы, то также потребуется осмотреть ротовую полость, так как не исключается возникновения ранок на месте закрепленной металлической зубной конструкции. Чтобы определить в каком состоянии находятся протезы, проводится анализ электрохимического состава слюны и наявность микротоков.

Методы диагностики

В определенных случаях пациенту выписывается направление к дерматологу, эндокринологу, неврологу и другим специалистам. Для проверки реакции организма на лекарственные препараты, стоматологические материалы и т.д., проводится анализ крови, оценивается состояние иммунной системы и ставятся аллергологические пробы.

Осложнения

Особенно неприятен красный плоский лишай в области половых органов, во влагалище. Заболевание приводит к болям, нарушает половую жизнь. На месте элементов могут оставаться рубцы. Сексуальная дисфункция может сохраняться впоследствии в течение длительного времени.

Существуют доказательства того, что красный плоский лишай, хотя и в незначительной степени, может повышать риск плоскоклеточного рака. Дерматолог может порекомендовать вам пройти скрининг на наличие раковых клеток в очагах поражения.

Пигментация кожи в местах, где находились узелки и бляшки, сохраняется в течение длительного времени.

Профилактические меры

Несмотря на то что красный лишай не считается опасным для жизни заболеванием, он доставляет много хлопот и неудобств, поэтому следует вообще предупредить его появление. Для этого нужно соблюдать такие рекомендации врачей:

  • принимать поливитаминные препараты (особенно, в сезоны эпидемий);
  • укреплять иммунитет при помощи здорового образа жизни и правильного питания;
  • закаляться;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не допускать травмирования кожи, а также попадания инфекции на раневую поверхность;
  • не пребывать под воздействием прямых солнечных лучей продолжительное время;
  • своевременно лечить любые инфекционные заболевания, локализующиеся в ротовой полости или в области половых органов.

Главное, важно слушать рекомендации врача и стараться избегать негативных факторов, способных запустить патологический процесс.

Причины появления красного плоского лишая

Красный плоский лишай у человека возникает по причинам, которые доподлинно не известны. Это заболевание считается психосоматическим, имеющим иммунологическую основу. Значит предрасположенными к началу болезни считаются люди, имеющие психологические проблемы и нарушения в работе иммунной системы. При выяснении причин, не исключается и наследственная составляющая.

Специалисты связывают развитие болезни с уже имеющимися заболеваниями и проблемами в организме:

Причины появления красного плоского лишая

Таким образом выделены несколько основных групп причин:

Группа причин Конкретные ситуации
Неврогенная Длительные стрессовые ситуации, шок, посттравматическое стрессовое расстройство, психические заболевания.
Вирусная ОРЗ, ОРВИ, вирусные и бактериальные инфекции. Длительные периоды болезни и снижения общего иммунитета.
Наследственная При наличии у человека родственников, имеющих любое хроническое кожное заболевание или эпизод острого воспаления кожных покровов
Токсико-аллергическая Прием препаратов, вызывающих аллергию, в частности антибиотики. Тактильный контакт с агрессивными веществами, агрессивными чистящими средствами, тяжелыми металлами. Длительное нахождение в экстремально загрязненной окружающей среде.

В группе риска по возникновению красного лишая находятся женщины старше 40 лет, в преддверии наступлении менопаузы.

Причины появления красного плоского лишая

А также люди, имеющие следующие проблемы:

Характеристика отрубевидного лишая

При отрубевидном лишае на головке члена на начальном этапе развития заболевания можно наблюдать небольшое розовое пятно. Оно также может приобретать желтовато-бурый цвет. После это появляется сыпь на головке. Цвет становится белым или телесным. С развитием заболевания пятна начинают шелушиться. Симптомы незначительны: пациент практически не ощущает дискомфорта. К возможным симптомам можно отнести небольшой зуд и жжение.

В случае возникновения одного из данных признаков необходимо обратиться в больницу, чтобы специалисты могли диагностировать лишай полового члена.

При первичном проявлении недуга образуется крошечное пятно, которое имеет розовый, красный или коричневый цвет. После чего пятно полностью обесцвечивается, рядом с ним возникают новые очаги и начинают сливаться между собой.

Со временем лишай распространяется по всей головке и на половом члене. Высыпания не выступают над поверхностью кожи.

Пятна начинают шелушиться, но обнаружить их зрительно не всегда возможно. Для этого необходимо смазать йодом головку и сам половой член. Чешуйки поглотят его, и все пораженные области можно будет отчетливо увидеть.

При этом заболевание может и вовсе не доставлять мужчине дискомфорт. Все потому, что зуд не возникает в большинстве случаях. Кроме того, проблема не оказывает негативного влияния на половые функции мужчины.

Процесс мочеиспускания так же происходит без нарушений. Однако недуг может достаточно долго оставаться в хронической форме, и после лечения бывают рецидивы.

Профилактические мероприятия

Розовый лишай не требует серьезного лечения, проходит сам по себе и без тяжелых последствий, но все-таки его лучше предупредить, особенно это касается беременных женщин и детей. Единого мнения ученых о причинах заболевания нет, поэтому не существует и перечня мер профилактики. Воспользоваться можно общими рекомендациями:

  • Укрепление иммунитета – постоянная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе, правильное питание, богатое витаминами и минералами.
  • Личная гигиена – всем членам семьи иметь свои личные предметы по уходу.
  • Исключить факторы, провоцирующие заболевание – стрессы, переохлаждения, контакты с больными людьми.

Заболевание розовый лишай имеет благоприятный прогноз относительно выздоровления. Переболевший сохраняет пожизненный иммунитет. При ослабленном организме болезнь протекает тяжелее и длится дольше, а при здоровом лечения розового лишая не требуется.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье