Крапивница – описание, симптомы, методы лечения

Консультация врача Записаться на прием

Крапивница МКБ-10: L–

        к записи Крапивница МКБ-10: L50 отключены

         Крапивница (от лат. urtica – крапива) – группа заболеваний, характеризующаяся развитием волдырей и/или ангиоотеков.       Ряд заболеваний и состояний, проявляющихся волдырями, в настоящее время не относят к крапивнице (уртикарии при кожных тестах, наследственный ангиоотек и др.).

Этиология и эпидемиология крапивницы

         Крапивница является распространенным заболеванием: различные ее клинические варианты диагностируются у 15–25% людей в популяции, при этом четверть случаев приходится на хроническую крапивницу (ХК).

Продолжительность заболевания у взрослых лиц составляет в среднем от 3 до 5 лет, при этом каждый пятый пациент с ХК отмечает появление волдырей на протяжении более длительного периода (до 20 лет).

Кроме того, у каждого второго пациента с крапивницей регистрируется такое опасное для жизни состояние, как ангиоотек.

          Появление уртикарий может провоцироваться приемом различных лекарственных веществ (аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы антигиотензинпревращающего фермента, антибактериальные препараты и др.), некоторых пищевых продуктов (цитрусовых, шоколада, орехов, яиц и др.), пищевых добавок (глютаматов, красителей, стабилизаторов, консервантов).

       Причиной развития хронической крапивницы могут быть и различные инфекционные заболевания (гельминтозы, очаги фокальной инфекции, вирусный гепатит). Ряд сопутствующих заболеваний и состояний также может приводить к появлению уртикарных высыпаний.

К ним относятся хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (дискинезия желчевыводящих путей, хронический гастрит и язвенная болезнь, ассоциированные с Helicobacter pilori и др.), эндокринная патология (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит и др.

), онкологические заболевания (в том числе, лейкозы, ходжкинские и неходжкинские лимфомы), диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит), криоглобулинемия, патологически протекающая беременность, климакс.

В ряде случаев появление волдырей провоцируют физические воздействия на кожу (высокие и низкие температуры, трение, изменение давления и др.) и различные вещества, поступающие ингаляторно (бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений и др.).

Классификация крапивницы

Крапивница МКБ-10: L–
  • L50 Крапивница
  • L50.0 –  аллергическая,
  • L50.1 – идиопатическая,
  • L50.2 – вызванная воздействием низкой или высокой температуры,
  • L50.3 – дермографическая,
  • L50.4 – вибрационная,
  • L50.5 – холинергическая,
  • L50.6 – контактная,
  • L50.8 – другая,
  • L50.9 – неуточнённая

         В настоящее время этиологическая классификация крапивницы не используется, так как у одного и того же больного встречаются несколько типов или подтипов крапивницы. Вместе с тем, выявление причины заболевания необходимо, т.к. ее устранение, в ряде случаев, может привести к излечению заболевания.

Крапивницу подразделяют по продолжительности существования и с учетом этиологического фактора на типы и подтипы:

Спонтанная:

  • Острая (до 6 недель);
  • Хроническая (свыше 6 недель).

Физическая:

  • крапивница, индуцируемая холодом (холодовая);
  • крапивница от давления (замедленная крапивница вследствие давления);
  • крапивница, индуцируемая теплом (тепловая);
  • солнечная;
  • симптоматический дермографизм (уртикарный дермографизм, дермографическая крапивница);
  • вибрационный ангиоотек (вибрационная крапивница / ангиоотек).

Другие типы крапивницы:

  • аквагенная;
  • холинергическая;
  • контактная.

       Отдельно рассматриваются и заболевания, ранее относившиеся к крапивнице, а также синдромы, включающие крапивницу/ангиоотек в качестве одного из симптомов:

  • Пигментная крапивница (мастоцитоз)
  • Уртикарный васкулит
  • Семейная холодовая крапивница (васкулит)
  • Негистаминэргический ангиоотек
  • Анафилаксия, индуцируемая физической нагрузкой
  • Криопирин-ассоциированные синдромы (CAP):
  • Семейный холодовой аутовоспалительный синдром
  • Синдром Muckle-Wells (крапивница-глухота-амилоидоз)
  • Неонатальные мультисистемные воспалительные заболевания (NOMID)
  • Синдром Schnitzler’s – моноклональная гаммапатия, рецидивирующая лихорадка, артриты, боли в мышцах и костях, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, рецидивирующая крапивница, реже – ангиоотек
  • Синдром Gleich’s (эпизодический ангиоотек с эозинофилией) – IgM гаммапатия, эозинофилия, миалгия, ангиоотек.

Причины заболевания

Самые разные причины приводят к появлению одинаковых симптомов, поэтому крапивница представляет собой типичный полиэтиологический недуг. Но, в подавляющем числе случаев, специфическое кожное проявление – это следствие нарушенных внутренних механизмов биохимии, в результате чего организм неадекватно реагирует на раздражитель, разрушая собственные клетки. 

Аллерген ассоциирует с иммуноглобулином Е, присутствующим в подслизистом слое тканей, чем вызывает выброс в кровоток гистамина и серотонина, давая начало полноценной аллергической реакции. 

Спровоцировать аллергическую крапивницу могут укусы насекомых, контакт с определенными растениями, воздействие холода, косметические средства, некоторые препараты фармакологии и непривычные продукты питания.

Реже встречается иммуно-комплексный механизм развития, в основном, как ответ на введение определенных лекарств. Иммунная система вырабатывает большое количество антител, в противовес антигенам, вследствие чего эти вещества образуют комплексы, избыток которых и ведет к запуску патологического процесса.

Высыпания на коже могут провоцировать и внутренние патологии. Аллергическое воспаление невозможно без участия гистамина, активное участие в разрушении которого принимает печень. Если функции нарушены и выработки нужных ферментов не происходит, разрушение белка осуществляется неэффективно. Крапивницу вызывают и аутоиммунные реакции.

Причины заболевания

Формы течения заболевания

О случае острой крапивницы говорят тогда, когда реакция организма на раздражитель дает о себе знать незамедлительно. Аллергические проявления яркие и нарастают быстро. Сыпь сохраняется на коже несколько недель. Чаще всего заболевание купируется в течение нескольких суток.

Хроническая крапивница преследует человека долго, в особо запущенных случаях выраженное воспаление отмечается годами. Состояние дермальных покровов может периодически улучшаться, симптомы выражены менее заметно. Обострению патологии способствуют такие факторы и их сочетания, как стресс, солнечный свет и использование некачественной косметики.

Проявления крапивницы

Самый яркий симптом крапивницы – это обширные симметричные покраснения, локализующиеся на покровах любой части тела. Нередко кожа покрывается волдырями именно в тех местах, где происходил контакт с аллергеном, но пятна могут мигрировать. Пораженная кожа слегка набухает и приобретает розовый цвет, более насыщенный по краям волдырей. 

Диаметр образований варьируется от одного до десяти сантиметров. При надавливании покраснения бледнеют. Пораженные кожные покровы доставляют большой дискомфорт – пациенты жалуются на то, что воспаления сильно зудят, нередко возникает и специфическое чувство жжения.

Если раздражителем выступал пищевой продукт, может наблюдаться отек губ и опухание языка. Высокий уровень в крови иммуноглобулина Е, при сдаче лабораторных тестов, также указывает на острую форму крапивницы, в то время, как хроническая форма не вызывает повышения уровня этого белка.

Сыпь, появившаяся на коже после приступа острой крапивницы, исчезает бесследно, однако затянувшееся заболевание может оставить следы в виде пятен с повышенной пигментацией. Также поражаются поверхности сгибов конечностей, паховых и ягодичных складок, наблюдается их ороговение.

Методы диагностики и особенности лечения

Диагноз устанавливают непосредственно на осмотре. Кожные пробы эффективны для выявления аллергена. Для постановки верного диагноза, при хронической крапивнице, необходимо применить иные исследовательские методы. В частности, выявляют аутоантитела, различными способами исследуется кровь, проверяют маркеры гепатита В и вируса Эпштейна-Барр, осуществляют анализ мочи и кала.

Причины заболевания

Лечение аллергических проявлений сводится к устранению найденного аллергена. Часто причину возникновения аллергии невозможно выявить, поэтому пациента желательно поместить в стационар, в условиях которого назначают элиминационную диету. Этот метод имеет ряд противопоказаний, его не используют при заболеваниях крови, онкологии, сепсисе и при обострении туберкулеза.

Супрастин, перитол, цетрин и кетотифен – препараты, снимающие аллергические симптомы. Помогают устранить воспалительные факторы ранитидин и фамотидин. Но перечисленные средства подходят не всем, так как они нарушают работу психомоторных механизмов и угнетают когнитивные функции.

Доксепин назначают при нарушениях ЦНС, повлекших за собой специфическое воспаление и зуд, как реакцию на стресс. Состав крови успешно корректируется такой вспомогательной процедурой, как плазмаферез. Для снятия зуда иногда используется аскорбиновая кислота. Также это средство может ликвидировать патологии транскапиллярного обмена. 

Однако, при лечении, могут помочь не только пероральные препараты. Изредка прибегают к мази элоком, которая считается спорным медикаментом из-за наличия мометазона фуроата.

Видео по теме

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

Читайте также:  Выбор трихологов: 10 средств для роста волос, которые реально работают

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

Как отличить разные виды высыпаний
  • Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
  • Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
  • Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
  • Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
  • Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Как лечить крапивницу

При лечении крапивницы, всегда применяют комплексный подход. В первую очередь устанавливают и устраняют, если это возможно, аллерген. Затем применяют десенсибилизирующие и антигистаминные препараты (ерфенадин, кларитин, теридин, гистолонг, ломилан, астемизол, астемисан, гисманал, цетрин, кестин, телфаст и др.). Если крапивница возникла на фоне какого-либо заболевания, то обязательно проводят его лечение. Хроническая форма крапивницы требует назначения базисной (постоянной) терапии, которая включает гипоаллергенную диету, комбинацию противоаллергических препаратов, дезонтоксикационные и противовоспалительные средства. С целью предотвращения обострений заболевания требуется постоянный и длительный врачебный контроль. При тяжелом течении заболевания, под контролем врача могут назначать коротким курсом стероидные гормоны или кортикостероиды. Для того чтобы успокоить противный зуд, на пораженные участки кожи прикладывают холодные компрессы и наносят специальные лосьоны.

Домашние методы лечения крапивницы направлены, скорее всего, на облегчение симптомов, нежели на полное устранение заболевания. Вот несколько из них:

Для уменьшения отека и сыпи нужно потереть их кусочком льда.

Читайте также:  Ламинирование ресниц вредно. Польза и вред от ламинирования ресниц

Принятие теплых овсяных ванн на протяжении 10-15 минут облегчит жжение и зуд кожи.

После ванны протирают кожу лосьоном или другими средствами, например, с ментолом для приятного холодка на коже, который уменьшит зуд.

При сухой коже обязательно ее увлажнение.

Любое тепло усиливает симптомы крапивницы. Находясь в прохладе можно облегчить состояние.

Любое раздражение пораженных участков кожи может только усугубить состояние, поэтому рекомендуется носить просторную несдавливающую одежду и ни в коем случае не чесать сыпь.

Цитрусовые фрукты, клубника, томатная паста и морепродукты – это перечень продуктов от которых лучше отказаться людям болеющих крапивницей.

На ночь нужно принять какой-либо антигистаминный препарат.

Всегда нужно помнить, что крапивница может быть симптомом какого-либо тяжелого заболевания, поэтому консультация с профессионалом, это первое, что нужно сделать при обнаружении крапивницы.

Симптомы и проявления

Как определить, что ребенок пострадал именно от острой крапивницы? Достаточно понаблюдать за возникшей на поверхности кожи сыпью. Если пузырьки исчезли так же внезапно, как и появились, скорее всего, это острая форма заболевания. Такая разновидность крапивницы может продолжаться самое большее 6 недель. Если по прошествии этого времени тревожные симптомы не исчезли, заболевание переходит в хроническую форму.

Основным симптомом, по которому можно распознать крапивницу, является аллергическая сыпь на коже, сопровождаемая зудом. Высыпания представлены белыми или бледно-розоватыми волдырями, окруженными покрасневшей кожей. Размеры сыпи могут быть маленьким и большими, сливаться в единое красное пятно.

Дополнительными признаками уртикарии считаются:

  • гипертермия (до 39 С°);
  • боли в животе;
  • расстройства ЖКТ;
  • головные боли;
  • геморрагический синдром

На заметку! Почти в половине случаев острая уртикария сочетается с отеком Квинке. В особо тяжелых случаях может отслеживаться поражение оболочек мозга или сердечной мышцы.

Лечение крапивницы

Обязательным компонентом лечения крапивницы является соблюдение диеты, особого образа жизни (подробнее в разделе Особенности питания и образа жизни с крапивницей). Следует учесть, что при крапивнице запрещен целый ряд лекарственных препаратов, которые могут быть назначены для лечения сопутствующих заболеваний пациента с крапивницей. К этим препаратам относятся: аспирин и его производные, кодеин, ингибиторы АПФ (энап, энам, капотен и т.д.). Если вы страдаете или страдали крапивницей, вы должны обязательно предупредить об этом вашего лечащего врача, что бы он не назначил вам препараты, способные спровоцировать обострение.

Традиционно, лечение крапивницы начинают с антигистаминных препаратов. Предпочтительно использование препаратов 3-го поколения: телфаст, зиртек, эриус и т.д. Иногда (при хронической крапивнице)  требуется длительный, до трех месяцев и более приём препаратов.

С неплохим эффектом для лечения крапивницы применяются антилейкотриеновые препараты, например, сингуляр. Препарат выпускается в дозировках по 5 (для детей) и 10 миллиграмм. Курс лечения от 10 дней до 1 месяца. Иногда дольше. Очень неплохой эффект сингуляр оказывает при холодовой крапивнице. При тяжелой форме крапивнице, устойчивой к проводимой терапии, возможно назначение кортикостероидов в дозах до 1 мг на кг массы тела в течение 5-7 дней до достижения ремиссии с постепенным снижением дозы. Препараты: преднизолон, метипред и т.д. Данное лечение может быть сопряжено с большим количеством побочных эффектов, в связи с чем может проводиться только по назначению и под контролем врача.

Часто крапивница отмечается у пациентов на фоне стрессов, у больных с повышенной тревожностью и т.д. Кроме того, длительный зуд постоянно беспокоит больных, образно говоря «взвинчивая» нервную систему, в результате чего болезнь прогрессирует. В этих случаях могут быть использованы анксиолитики, например, атаракс, беллатаминал, пароксетин и т.д.

При хронических формах крапивницы может быть использован плазмоферез, так называемая аппаратная  чистка крови. 

При многих формах крапивницы эффективно введение гистоглобулина. Курс от 5 до 15 инъекций.

Если кожные элементы длительно не проходят, для их снятия используют мази и крема, содержащие кортикостероиды.  Предпочтение отдают препаратам последнего поколения, не содержащие в своём составе галогенов (фтора, хлора), например, адвантан, локойд. Длительность применения не более 10 дней подряд. 

Указанные выше мероприятия по лечению крапивницы корректируются в зависимости от результатов проведенного обследования. Например, нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, «протравливают» паразитов и т.д.

Лечение крапивницы народными средствами

Средств из арсенала народной медицины, которые можно было бы порекомендовать пациентам с крапивницей нет. Кроме того, многие рекомендуемые способы лечения крапивницы могут вызвать обострение заболевания. Разговоры о том, что некоторые рецепты кому-то помогли, чаще всего основаны на самовнушении.

Читайте также:  5 процедур для красивых, здоровых, блестящих и идеально прямых волос

Профилактика

Рассмотрим правила, которые помогут предупредить развитие болезни:

  • откажитесь от любого алкоголя;
  • исключите из рациона высокоаллергенные продукты, даже если чувствуете себя хорошо;
  • не пользуйтесь излишне химическими бытовыми средствами;
  • поддерживайте в доме чистоту, проводите как можно чаще влажную уборку;
  • выбирайте гипоаллергенную косметику;
  • откажитесь от идеи завести домашнее животное;
  • если крапивница возникает в результате реакции на низкие температуры, одевайтесь теплее;
  • в период эпидемии ОРВИ принимайте противовирусные препараты (по совету врача), следите за гигиеной рук, пользуйтесь одноразовой маской в местах скоплений людей;
  • проходите время от времени обследование у аллерголога, лечите вовремя очаги инфекции (кариес, ринит и т.д.);
  • начните потихоньку закалять организм.

Людям, страдающим хронической крапивницей, рекомендуется брать с собой антигистаминные средства, которые помогут снять приступ. Посоветуйтесь со специалистом, какие таблетки подойдут именно вам.

Лечение у маленьких пациентов

Идиопатическая крапивница у детей чаще встречается у малышей с атопическими заболеваниями. Это заболевание имеет те же симптомы, что и у взрослых, спровоцировать развитие аллергического полиэтиологического дерматоза данного вида могут те же факторы. Лечение данного заболевания у детей проводится длительно, с применением аналогичных средств в соответствии с возрастной дозировкой.

Очень часто в качестве поддерживающей терапии назначаются различные методики нетрадиционной медицины, которые способствуют некоторому снятию воспаления и устранению зуда. Однако самостоятельно назначать подобные процедуры не рекомендуется, поскольку такие мероприятия могут усугубить состояние пациента и спровоцировать новый приступ аллергии.

Длительность лечения при крапивнице

Все зависит от вида патологического процесса, например, все разновидности острой крапивницы лечатся довольно быстро (в среднем две недели). В противном случае лечение может затянуться на несколько месяцев. Стоит отметить, что если волдыри долго находятся на теле, то они могут оставить на своем месте красные рубцы, которые будут сходить в течение полугода.

Тяжелее ситуация складывается с хроническими разновидностями: здесь лечение может затянуться на неопределенный срок.

Все будет зависеть только от пациента, а точнее от его организма. В среднем сыпь проходит за 2-3 месяца. Рецидивирующая форма крапивницы может затянуться на несколько лет

Профилактика

Рассмотрим правила, которые помогут предупредить развитие болезни:

  • откажитесь от любого алкоголя;
  • исключите из рациона высокоаллергенные продукты, даже если чувствуете себя хорошо;
  • не пользуйтесь излишне химическими бытовыми средствами;
  • поддерживайте в доме чистоту, проводите как можно чаще влажную уборку;
  • выбирайте гипоаллергенную косметику;
  • откажитесь от идеи завести домашнее животное;
  • если крапивница возникает в результате реакции на низкие температуры, одевайтесь теплее;
  • в период эпидемии ОРВИ принимайте противовирусные препараты (по совету врача), следите за гигиеной рук, пользуйтесь одноразовой маской в местах скоплений людей;
  • проходите время от времени обследование у аллерголога, лечите вовремя очаги инфекции (кариес, ринит и т.д.);
  • начните потихоньку закалять организм.
Профилактика

Людям, страдающим хронической крапивницей, рекомендуется брать с собой антигистаминные средства, которые помогут снять приступ. Посоветуйтесь со специалистом, какие таблетки подойдут именно вам.

Профилактика крапивницы предусматривает комплексный подход.

Включает в себя ряд простых и эффективных правил:

Профилактика
  • Прежде всего, взрослому стоит полностью исключить или же свести к минимуму соприкосновение с потенциальными аллергенами;
  • Важно укреплять собственный иммунитет – принимать витамины, полноценно питаться и принимать иммуностимуляторы;
  • Стоит взрослому отказаться от приема алкоголя и сигарет, соблюдать всем аллергикам гипоаллергенную диету;
  • Проходить регулярно курсы терапии, которые снижают чувствительность пациента к ряду раздражителей;
  • Своевременно лечить все желудочно-кишечные заболевания.

Более детальные рекомендации и советы может дать лечащий врач.

В качестве профилактических мер следует исключить возможное воздействие провоцирующих факторов, а именно:

Профилактика
  • не заниматься самолечением, лекарственные препараты принимать только под контролем врача;
  • избегать стрессов;
  • соблюдать диету, исключить из рациона возможные продукты-аллергены;
  • не контактировать с животными;
  • регулярно делать влажную уборку в доме;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать перегревания и переохлаждения;
  • вовремя лечить все хронические заболевания, особенно кожные.

В качестве мер профилактики развития крапивницы важным является лечение желудочно-кишечных болезней, устранение очагов хронической инфекции, исключение всех факторов, способных спровоцировать аллергию. Необходимо соблюдать сбалансированный рацион.

Профилактика крапивницы у детей предусматривает очень внимательное отношение ко всем раздражителям. Следовательно, все новые продукты питания должны вводиться в рацион осторожно и постепенно.

Профилактика

Важно принимать меры, позволяющие укрепить состояние иммунной системы ребенка. Если малыш подвержен частому проявлению аллергии, его необходимо периодически водить на прием к специалисту-аллергологу.

Применение профилактических мер доступно, если причина крапивницы точно известна. Так, при холодовой крапивнице нужно не допускать переохлаждения, при солнечной крапивнице – прятаться от прямых лучей солнца.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье