Как дифференцировать чесотку и аллергию?

Лекция для врачей «Варикозная болезнь вен нижних конечностей.» Лекцию для врачей проводит Вахитов М.Ш. д.м.н. профессор кафедры общей хирургии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова, член Ассоциации флебологов России.

Отличительные особенности

Аллергическая сыпь абсолютно не заразна в отличие от чесотки. Второе заболевание вызвано кожным паразитом — чесоточным клещом. Главным источником заражения являются инфицированные клещом больные, а также их вещи (посуда, одежда, постель, игрушки). В большинстве случаев инфицирование происходит ночью, когда чесоточный клещ наиболее активен.

Из 100% случаев диагноз «чесотка» ставится молодым людям до 30 лет, каждый пятый из которых — ребенок. Очаги инфекции часто фиксируются в школах, детских садах и больничных учреждениях.

Отличительные особенности

Общий симптом обоих заболеваний — сыпь и кожный зуд. Но благодаря некоторым особенностям симптоматики, можно понять, как отличить чесотку от аллергии. На что обратить внимание:

  • Период появления зуда. Отличие аллергических высыпаний в том, что кожа чешется круглосуточно, независимо от времени суток. Зуд при чесотке обусловлен жизненным циклом чесоточного клеща. После заката паразит просыпается для размножения, для чего он начинает прокапывать ходы, что и вызывает сильный зуд в вечернее и ночное время.
  • Характер высыпаний. Очаги сыпи также отличаются. Распознать аллергическую сыпь намного легче, поскольку она обильно покрывает участки тела на руках, лице, ногах, туловище, животе. Клещ любит селиться в самых нежных участках тела человека, излюбленная локализация паразита это:

    • промежутки между фалангами и боковые поверхности пальцев;
    • место сгиба лучезапястных суставов;
    • половые органы у мужчин;
    • внутренняя поверхность бедер;
    • боковые поверхности стоп. Клещ очень редко селится на волосистой части головы и коже лица. В этих местах заражение чаще происходит у грудных детей.
  • Подкожные ходы клещей. Еще один типичный признак, по которому можно определить, чесотка или аллергия появилась на коже. Чтобы добыть себе пищу, клещ продвигается вглубь поверхностных слоев эпидермиса. Внешне ходы паразита похожи на белые царапинки длиной от 3 до 10 мм. Очень хорошо проложенные туннели можно увидеть на смуглой или загорелой коже, так как они белого цвета. По форме они могут быть зигзагообразными, волнистыми или прямыми.

Самостоятельно проверить, какое заболевание поразило человека аллергия или чесотка, можно простыми способами:

Отличительные особенности
  • При аллергических высыпаниях помогает любое антигистаминное средство. После приема препаратов от аллергии больному становится легче, зуд уменьшается, улучшается общее самочувствие. На чесоточного клеща антигистаминные лекарства не действуют.
  • Также особенность аллергического дерматита — сопутствующие симптомы интоксикации:

    • чихание;
    • насморк;
    • слезотечение;
    • общая слабость. При чесотке общее состояние больного остается нормальным. Сильный зуд кожи вызван аллергической реакцией на существование клеща и продукты его жизнедеятельности. Очень часто после расчесывания ходов, созданных паразитом, присоединяется вторичная инфекция, на месте сыпи появляются гнойничковые образования.
  • Еще один признак чесотки, который можно заметить самостоятельно, групповой зуд. Если ночью стали чесаться остальные члены семьи больного, значит утром стоит посетить дерматолога.
Читайте также:  Несколько интересных фактов о французском маникюре

Рожистое поражение

Рожистое воспаление ушной раковины – широко распространенное в мире инфекционное заболевание, которое характеризуется экссудативно-серозным воспалением кожи, реже слизистых оболочек. Возбудитель – стрептококк группы А.

Рожистому поражению часто предшествуют стрептококковые инфекции в острой (катар верхних дыхательных путей, ангина) или хронической (пародонтит, кариес, гнойный синусит) форме. Заразиться можно от больного человека при контакте через слизистые оболочки или поврежденную кожу, а также воздушно-капельным путем.

Симптомы рожи, по которым диагностируется недуг:

  • сильная боль при пальпации;
  • опухлость всего внешнего уха, включая мочку;
  • резкое повышение температуры тела (до 40 градусов);
  • озноб;
  • жжение;
  • появление пузырьков, наполненных серозной жидкостью (буллезная форма).

Для излечения проводится обязательная антибиотикотерапия длительностью 8-10 дней при помощи таких препаратов, как амоксициллин, цефадроксил, цефуроксим. Если больной не переносит бета-лактаты, то прописываются альтернативные антибиотики – эритромицин, спирамицин, азитромицин.

Местное лечение заключается в аппликациях на пораженное место двухпроцентной мази мупироцина, смазывании противовоспалительными или индифферентными мазями, облучение эритемной дозой ультрафиолетовых лучей. При адекватной терапии в легких случаях происходит выздоровление за 3-4 дня.

При тяжелом течении может затянуться и сопровождаться процессами обострения и ремиссии.

Причины

Происхождение болезни до конца не выявлено, но существует ряд факторов, которые могут прослужить толчком к развитию болезни:

  1. Аутоиммунные нарушения и болезни в организме, когда он по ошибочному алгоритму начинает разрушать свои клеточные структуры.
  2. Предрасположенность к появлению опухолей на кожи.
  3. Наследственность, заложенная в геноме человека, т.е. наличие дефектной хромосомы — носителя нарушения продуцирования коллагена.
  4. Отдаленные последствия вирусных, грибковых или бактериальных инфекций.
  5. Гормональные нарушения и эндокринные болезни.
  6. Травмы, ранения.
  7. Сильное переохлаждение, обморожения.
  8. Хронические кожные болезни.
  9. Болезни обмена веществ.
  10. Воздействие радиации, ионизирующих, магнитных, ультрафиолетовых излучений.
  11. Психоэмоциональные потрясения, стрессы.

Клинические проявления: как выглядят?

Визуальные проявления и симптоматика зависят от вида, который проявляется у конкретного пациента. Условное подразделение – на локализованную и диффузную форму не отражает реальной картины, поскольку основным признаком, по которому осуществляется дифференциация, является наличие или отсутствие дермальных процессов, наличие или отсутствие поражений внутренних органов.

Бляшечная форма

Самый распространенный вид локализованной формы, сопровождающийся образованием узелковых уплотнений, которые могут быть в единичном количестве или присутствовать во множественном.

Клинические проявления: как выглядят?

Считается относительно безопасной, поскольку не приводит к летальному исходу. Сами узелки (бляшки) приобретают круглую или овальную форму, локализуются в вариабельных местах и имеют пурпурно-лиловую окраску. Характерный признак – отечность вокруг патологического образования.

Читайте также: 

Очаговая

Поражение соединительной ткани, при котором атака антител по какой-то причине стимулирует избыточную выработку коллагена, воздействуя на фибробласты. Негативный процесс вызывает загрубение кожного покрова, который утрачивает присущую ему эластичность и функциональность. Отличительная особенность – появление белых пятен различной формы, визуально напоминающих шрамы. Превалирующе количество заболевших – женщины после 40.

Системная

Определяется по нескольким признакам, и в большинстве случае становится продолжением других форм. Системной называют распространившееся поражение, синдром Рейно, при котором холодеют и болят пальцы, нарушается подвижность суставных сочленений, развиваются контрактуры.

На фоне утраты функциональности внутренних органов развивается интоксикация. Симптомы зависят от того, какой именно орган подвергся поражению (почечная или сердечная недостаточность, дисфункция легких и т.д.)

Клинические проявления: как выглядят?

Ограниченная форма

Затрагивает только верхний кожный покров или подкожный дермальный слой. В других случаях – мышечную и костную ткань, но без сопутствующего поражения внутренних органов. Часто наблюдается в детском и подростковом возрасте и может проходить самопроизвольно.

Болезнь Файербанка

Болезнь Файербанка (множественная эпифизарная дисплазия) — наследственное заболевание, характеризующееся нарушением развития эпифизов, главным образом длинных трубчатых костей. Заболевание проявляется в детском и юношеском возрасте. У больных отмечаются низкий рост, нарушение походки, контрактуры и деформации преимущественно суставов нижних конечностей, широкие кисти с утолщенными и укороченными пальцами, вывихи и подвывихи в коленном и локтевом суставах, деформация стоп за счет укорочения пальцев. При рентгенологическом исследовании выявляются уменьшение размеров поперечника эпифизов, их деформация, уплощение, нередко — дольчатое строение (фрагментация). Указанные изменения носят симметричный характер и наиболее выражены главным образом в тазобедренных, коленных, плечевых и локтевых суставах.

Причины васкулитов кожи

  • Бактериальные инфекции, вызванные стафилококками, стрептококками, энтерококками, иерсиниями, микобактериями (например, тонзиллиты, отиты, фарингиты, синуситы, флебиты, аднекситы, инфекционные поражения кожи);
  • Вирусные инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр, гепатитов В и С, иммунодефицита человека, парвовирусами, цитомегаловирусом, вирусами простого герпеса, гриппа, кори и т.д.);
  • Грибковые инфекции (кандидозы, аспергиллезы, трихофитии, дерматофитии);
  • Паразитарные инфекции (аскаридоз, амебиаз, токсоплазмоз).
  • Антибиотики группы пенициллинов (Амоксициллин, Ампициллин и др.);
  • Антибиотики группы цефалоспоринов (Цефалексин, Цефуроксим, Цефтазидим и др.);
  • Сульфаниламидные препараты (Гросептол, Бисептол, Фталазол, Сульфазол, Стрептомицин, Синтомицин и др.);
  • Мочегонные препараты группы тиазидных (Фуросемид, Гипотиазид, Хлортиазид);
  • Антиконвульсанты (Фенитоин);
  • Гормональные контрацептивы и препараты для заместительной гормонотерапии у женщин;
  • Анти-ФНО (Ремикейд, Энбрел, Хумира, Адалимумаб, Цертолизумаб Пеголь, Этанерцепт, Голимумаб, Инфликсимаб и др.);
  • Йодиды и бромиды;
  • Соли золота;
  • Аллопуринол;
  • Изотретиноин;
  • Нитрофуран;
  • Пропилтиоурацил.

сывороточная болезньболезнь Кронанаркотических веществгломерулонефритомотравление пищевыми продуктамисоляриитравмы

Читайте также:  Лоратадин: инструкция по применению, отзывы, цена

Как лечат чесотку медикаментами

Для устранения заболевания в первую очередь рекомендуется обработка кожи наружно по схеме, назначенной врачом, противопаразитарными препаратами.

Перед процедурой первого намазывания нужно обязательно тщательно промыть все области тела горячей водой с мылом и полностью обсушиться. Это обеспечит снижение численности паразитов и улучшение проникновения препаратов вглубь эпидермиса.

Спрегаль (аэрозоль), Франция

Как лечат чесотку медикаментами

Одинаково эффективно уничтожает взрослых зудней и отложенные в прогрызенных клещами тоннелях яйца.

Активные компоненты: Эсбиол + Пиперонил бутоксид

Способ применения:

  • Баллончик аккуратно встряхивают.
  • Распрыскивают препарат с расстояния 18 см. по поверхности сначала всего тела, затем конечностей.
  • Нос и рот защищают от проникновения лекарства в органы дыхания медицинской маской.
  • Смывают аэрозоль под душем через 12 – 13 часов.
  • Однократного применения обычно достаточно для излечения чесотки, но врачи советуют пройти повторную обработку еще на 10 день.
  • Противопоказания: астма, острый бронхит.
  • С осторожностью в периоды лактации, беременности.

Одновременно аэрозолем можно опрыскать одежду, которую невозможно прокипятить либо простирать в очень горячей воде и прогладить.

Медифокс (гель), Россия

Как лечат чесотку медикаментами

Для избавления от чесотки достаточно также однократной обработки кожи.

Активным ингредиентом является Перметрин.

  • Кожные покровы обрабатывают на ночь.
  • Смывают гель с утра (время обязательного контакта клещей с препаратом – не меньше 12 часов).
  • Противопоказания: возраст малыша до 6 мес, время вскармливания младенца.
  • С осторожностью при беременности.

Взамен геля в аптеке часто предлагают эмульсии Медифокс. Для устранения чесотки требуется разводить ее до концентрации 0,4% согласно инструкции.

Перметриновая (4% мазь), Беларусь, Латвия

Действующий активный ингредиент: Перметрин.

Как лечат чесотку медикаментами
  • Мазь наносится вечером на пораженные сыпью участки с захватом соседней площади 2 см.
  • Однократно, с временем выдержки на коже – 12 часов.
  • На следующий вечер принимается душ.

Противопоказания: беременность, лактационный период, возраст ребенка меньше 3 мес.

Бенсокрил (мазь), Россия

Применение:

  • На ночь промазывается вся кожа тела за исключением кожи на голове под волосами и лица (погибают все взрослые зудни).
  • Повторяют процедуру на 4-е сутки (для полного уничтожения клещевых личинок).
  • Смывают мазь на 5 день.

Аналогом является Бензилбензоат (20% эмульсия – взрослым, 10% детям). Используется точно так же.

Как лечат чесотку медикаментами

Употребление Серной мази для лечения чесотки сегодня нецелесообразно, поскольку для уничтожения зудней личинками необходимо промазывать покровы ежедневно 6 суток. В то время как вышеперечисленные препараты наносятся на кожу лишь 1–2 дня.

Таблетки

Противопаразитарного, противовоспалительного действия назначаются пациентам в редких случаях тяжелых форм чесотки. Принимаются больными строго по индивидуально составленным врачам схемам.

Наименования:

  • Ивермектин.
  • Метронидазол.
  • Бутадион.

Для снижения аллергической реактивности применяются Лоратадин, Супрастин, Зиртек.

Как лечат чесотку медикаментами

Витамины

С целью повышения иммунной защиты, стабилизации работы нервной системы и активизации регенерации кожных покровов рекомендуется принимать витамины:

  • Алфавит.
  • Цинк Хелат.
  • Мерц.
  • Селцинк Плюс.
  • Цинкапс.

Все перечисленные комплексы содержат токоферол, аскорбиновую кислоту, ретинол, а также цинк, селен, и др. минералы, крайне важные для улучшения здоровья.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье