Импетиго у детей: фото, симптомы и лечение

МКБ 10 – это десятый пересмотр Международной номенклатурной классификации заболеваний. По сути – справочник всех болезней и патологических состояний, принятый в официальной медицине в 1989 году и применяющийся всеми врачами.

Код по МКБ-10

В современной медицинской классификации заболеваний фолликулит носится к группе болезней кожных покровов и подкожной клетчатки L00-L99. А в подгруппе «другие уточненные болезни волосяных фолликулов» ему присвоен код — L73.8.1.

  • хроническое и постоянно обостряющиеся воспаление волосяных луковиц (сикоз) имеет номер — L73.8.0
  • фолликулит Гофмана проходит под кодом — L73.9
  • формы болезни, приводящие к облысению, имеют номера — L66.4
  • рубцующийся эритематозный фолликулит кодируется как L66.8.

Импетиго

Импетиго относится к разряду кожных заболеваний, основной группой риска которого являются дети, посещающие дошкольные учреждения. Болезнь достаточно заразна, поэтому, без обеспечения должного карантинного режима, число заболевших очень быстро увеличивается.

Что это такое?

Импетиго – это кожное заболевание, сопровождающееся образованием пузырьков с гнойным содержимым. Помимо высыпаний, течение недуга сопровождается болезненными ощущениями и зудом. Научно импетиго характеризуется в качестве поверхностной бактериальной кожной инфекции.

Причины

В подавляющем большинстве случаев (примерно 80%) болезнь провоцируется золотистым стафилококком или же бета-гемолитическим стрептококком. Помимо этого в группу факторов риска входят:

  • травматические повреждения кожных покровов;
  • нарушение или невыполнение правил личной гигиены;
  • наследственный фактор;
  • сахарный диабет;
  • вредные условия труда;
  • анемия;
  • неправильное питание.

Кроме того, импетиго может выступать в роли осложнения (вторичного инфицирования) на фоне таких кожных заболеваний, как педикулез, псориаз, чесотка, нейродермит, контактный дерматит, акариаз, экзема, ветряная оспа.

Виды и различия

В зависимости от формы заболевания существенно разнится и назначаемое лечение. Самостоятельно определить ее не представляется возможным, поэтому, при обнаружении первых высыпаний, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Выделяется три основных вида:

  • болезнь, вызываемая стрептококками;
  • подвид, спровоцированный возбудителями стафилококка;
  • вульгарно-смешанный тип.

Первые два вызываются одним типом бактерий, в то время, как последний провоцируется сразу двумя вирусами.

Щелевидное импетиго

Заболевание может развиваться в течение продолжительного отрезка времени, особенно, если у человека есть привычка постоянно вытирать руками и облизывать губы. Щелевидная форма импетиго протекает следующим образом:

  • на стыках верхней и нижней губы возникает небольшой пузырь, появление которого сопровождается болью, зудом и обильным слюнотечением;
  • через время пузырек вскрывается, на его месте возникает корочка, которая тоже через непродолжительный период отпадает.

Кольцевидное импетиго

Кольцевидное импетиго начинается с обильных высыпаний довольно крупных размеров. Пузырьки с мутным содержимым быстро увеличиваются в размере, а потом, достигнув пика, начинают подсыхать, начиная в середины. В результате этого образуются кольцевидные фигуры, которые редко появляются поодиночке. Чаще всего такие высыпания напоминают собой гирлянду.

Буллезное импетиго

Возбудитель проникает под кожу через травмированные участки и вызывает появление большого количества гнойных высыпаний. Они локализируются на стопах, кистях и голенях.

Размеры пузырей могут достигать до 5 см в диаметре! При этом вместе с гноем они могут быть наполнены и кровью.

Ключевой особенностью буллезного импетиго является тот факт, что оно никогда не переходит в хроническую форму.

Особенности у детей

Наиболее распространенной формой заболевания у детей является стрептококковое импетиго. Заболевание развивается стремительно, а первые признаки недуга проявляются на кистях, стопах, лице.

У грудничков появляющиеся пузырьки обычно очень маленькие, изначально заполненные прозрачной жидкостью. Со временем она становится мутноватой или с кровянистыми вкраплениями. Постепенно пузырьки лопаются и на их месте появляются корочки, которые отпадают уже через несколько дней.

Завершающей стадией является появление на месте корочки розоватого пятна, которое также постепенно исчезает.

Грудничкам лучше надевать специальные трикотажные рукавички, которые предотвратят непроизвольное механическое повреждение пузырьков.

При правильном лечении выздоровление выступает уже через неделю. Лишь в самых редких случаях импетиго вызывает ухудшение общего состояния. Тогда малышам дополнительно назначается общеукрепляющая терапия.

Читайте также:  Циклосерин – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Пути заражения

Все формы стрептодермии относятся к инфекционным заболеваниям, которые легко передаются от больного человека к здоровому. Заразиться при этом можно следующим образом:

  • при близком общении через пожатия рук, поцелуи, оьъятия;
  • через дверные ручки, поручни в транспорте, прилавки в магазинах, предметы личного пользования;
  • воздушно-капельным путем, когда человек кашляет или чихает.
Пути заражения

В детских коллективах заболевание стрептодермией может привести к эпидемиологической вспышке. Поэтому при обнаружении первых признаков заболевший ребенок должен быть изолирован, а в детском саду или яслях объявляется карантин на весь инкубационный период (10-12 дней).

Происхождение и патогенез

Все ткани и системы организма хорошо функционируют, если получают достаточное кровоснабжение, которое обеспечивает все органы необходимыми питательными веществами. Кожа – это самый большой орган человека. Пролежень возникает при недостаточном питании этого самого большого органа.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра или МКБ 10 присвоила пролежням код L89 – декубитальная язва.

Выделяют основные факторы, из-за которых возникает декубитальная язва и область давления на кожу это:

Происхождение и патогенез
  1. частичное или полное отсутствие двигательной активности;
  2. силы трения, давления и смещения, которые длительное время оказывают влияние на ткани иммобильного пациента;
  3. частичное или полное отсутствие контроля пациентом над отправлением своих естественных нужд (мочеиспускание, калоотделение);
  4. неправильный или нерегулярный общий уход;
  5. несбалансированное по минеральному и витаминному составу меню пациента и, как следствие, избыток или недостаток веса;
  6. тяжелые сопутствующие заболевания такие как, онкология, паралич различной этиологии, сахарный диабет, инсульт;
  7. пожилой возраст – старше 70 лет;
  8. у мужчин поражения кожи возникают чаще.

Согласно проведенным исследованиям, давление на протяжении длительного времени (более двух часов) небольшим объемом в 70 мм приводит к необратимому изменению трофики тканей и кожных покровов. В то же время большее давление, оказываемое на ткани многократно, но непродолжительное время оказывает минимальное влияние на кровоснабжение области давления. Это объясняет строгую рекомендацию для лежачих больных – смена положения тела каждые два часа.

При 1 и 2 степени повреждения кожи, пролежни поддаются лечению довольно быстро, и не осложняются гнойными образованиями. При переходе на 3 и 4 степень происходит вовлечение в некротическое повреждение не только кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки, но и мышечной, и костной тканей. На двух последних стадиях пролежень – это декубитальная язва и область давления на кожу имеет внушительные размеры. Наибольшее влияние ишемия (нарушение кровоснабжения) оказывает на мышечную ткань, вначале кость давит на мышцы, затем это давление распространяется на кожу. Таким образом, когда визуально наблюдается изменение кожных покровов в области давления, внутри под кожей некротические изменения развиваются и прогрессируют, а присоединение инфекции через раны извне только усугубляет процесс.

Диагностика

Для опытного специалиста из области дерматологии процесс диагностирования не вызывает трудностей. Диагностика включает целый комплекс мероприятий.

В первую очередь клиницисту необходимо:

  • ознакомиться с историей болезни — для выявления наиболее характерного для пациента предрасполагающего фактора с патологической основой;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез — для установки влияния того или иного физиологического источника;
  • оценить состояние и провести пальпацию проблемного участка кожи или волосистой части головы;
  • осмотреть папулезные новообразования при помощи дерматоскопа;
  • детально опросить пациента на предмет первого времени возникновения и степени выраженности симптоматики — даст возможность составить полную симптоматическую картину.

Лабораторные исследования:

  • общеклинический анализ крови и урины;
  • биохимия крови и мочи;
  • тесты для определения концентрации глюкозы;
  • иммунологические тесты;
  • посев крови на стерильность;
  • бактериальный посев соскоба с кожи;
  • микроскопическое изучение жидкости, наполняющей папулы.

Инструментальные процедуры носят вспомогательный характер и ограничиваются такими исследованиями:

  • рентгенография;
  • ультрасонография;
  • КТ;
  • МРТ.

Остиофолликулит следует дифференцировать от следующих патологий:

  • глубокий фолликулит;
  • потница;
  • псевдофурункулез.

Как развивается стрептодермия у детей: симптомы и разновидности

Длительность протекания стрептодермии зависит от тяжести поражения и обычно занимает от трёх до четырнадцати дней. Чтобы не допустить перетекания заболевания в хроническую форму, нужно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Как начинается стрептодермия у детей:

  1. На различных участках тела возникают покраснения;
  2. Со временем на месте покраснений образовываются пузыри с желтоватой жидкостью внутри;
  3. Спустя 2-3 дня пузырьки увеличиваются в размерах;
  4. Пузырьки лопаются, образуя эрозию с неровными краями;
  5. В течение суток эрозия подсыхает, сверху появляется желтоватая корочка;
  6. Корочка со временем отпадает;
  7. Кожа ребёнка весь период развития стрептодермии сильно зудит и чешется;
  8. Если ребенок будет расчесывать места поражения, инфекция распространится по всему телу и выздоровление затянется.
Читайте также:  Рак Педжета молочной железы: фото, причины, симптомы

Чаще всего локализуется стрептодермия на лице у ребенка: на щеках, губах, в носу.

Наиболее частая локализация стрептодермии у ребенка – щеки, губы и в носу

Важно! Первые признаки стрептодермии – возникновение розовых пузырьков на коже, заполненных серозной жидкостью.

Как развивается стрептодермия у детей: симптомы и разновидности

В тяжелых случаях у ребенка возникают симптомы интоксикации и ухудшение общего самочувствия:

  • Головная боль;
  • Повышение температуры до 38 градусов;
  • Мышечная слабость;
  • Воспаление лимфоузлов;
  • Тошнота, рвота;
  • Упадок сил.

Формы стрептодермии у детей классифицируются в зависимости от глубины поражения и локализации инфекции.

Формы детской стрептодермии

Виды стрептодермии Локализация Описание
Стрептококковое импетиго Небольшие малочисленные папулы на руках, стопах, лице и других участках тела. Классическая, наиболее распространенная форма заболевания. Протекает в относительно легкой форме, т.к. возбудитель не проникает через поверхностный слой кожи, что позволяет ограничить распространение воспаления.

На фоне покраснения кожи возникают небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью внутри. Процесс сопровождается зудом кожи. Со временем жидкость мутнеет, пузыри лопаются, кожа подсыхает и покрывается желтоватой корочкой.

Заболевание длится 5-7 дней при условии, что ребенок не расчесывает элементы.

Буллезное импетиго Возникает на коже голеностопа, на верхних конечностях. Отличается тяжелым течением. На коже возникают крупные пузыри с серозным содержимым. Воспаление сопровождается ухудшением общего самочувствия ребенка.

После вскрытия пузырей на коже остаются мокнущие открытые эрозии.

Щелевидное импетиго («заеда») Возникает в углах рта, реже – в складках крыльев носа, углах глаз. Появляется единичный пузырек, который легко лечится и не имеет склонности к распространению. Пузырёк после вскрытия быстро высыхает и покрывается корочкой.

Болезнь может приобрести хронический характер, если существуют провоцирующие факторы: неправильное питание, несоблюдение гигиены, недостаток витаминов.

Поверхностный панацирий (турниоль) Развивается на пальцах около ногтевой пластины. При расчесывании пузырьков у ребенка на лице и на других участках тела возбудитель попадает под ногтевую пластину.

Кожа на месте проникновения возбудителя становится болезненной, отечной, воспаленной, появляются пузырьковые высыпания и эрозии.

Если болезнь запустить, может возникнуть полное отторжение ногтевой пластины.

Сухая стрептодермия Возникает стрептодермия на голове и на лице. Доставляет меньше дискомфорта, чем другие формы стрептодермии, но также является заразной.

Пораженная кожа остается сухой, появляются зудящие красноватые пятна с шелушащимися, беловатыми чешуйками.

Стрепотококковая опрелость Кожа за ушами, ушные раковины. Возникает на фоне пеленочного, аллергического дерматита, при опрелостях.

Пузырьки склонны к слиянию и распространению. После вскрытия элементов образуются трещины, которые трудно поддаются лечению.

Стрептококковая эктима Кожа на ногах, руках, ягодицы. Тяжелая форма стрептодермии с глубоким поражением кожных покровов, образованием болезненных язв.

Возникает при снижении иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний.

Сопровождается сильным ухудшением общего состояния и требует длительного лечения.

Многие родители не знают, как выглядит стрептодермия у детей, и часто путают заболевание с ветрянкой, крапивницей, другими кожными заболеваниями. Поэтому очень важно не начинать самостоятельно лечение, а обратиться за постановкой точного диагноза к специалисту.

Вульгарное импетиго

Данная форма импетиго вызывается двумя видами бактерий – стрептококками и стафилококками. Высыпания появляются преимущественно вокруг рта, глаз и носа. Болезнь развивается по следующему принципу:

  1. Через микротрещины или повреждения под кожу проникают возбудители стрептококка. В результате этого сперва возникает покраснение, а уже потом появляются пузырьки с мутным содержимым.
  2. Спустя некоторое время к стрептококкам присоединяется и стафилококковая инфекция, на фоне которой мутное содержание пузырей превращается уже в гной.
  3. По происшествие 5-7 дней пузыри лопаются и на их месте появляются корочки желтоватого цвета.
  4. На месте высыпаний обычно остается темное пятно, которое со временем исчезает.

Экзема (Код по МКБ L20-L

Как выглядит

Экзема – это широкое название для целого ряда заболеваний. Происхождение может быть разным: от нарушения питания и аллергии на какие-либо продукты до механических повреждений (банальное обветривание и шелушение). По виду представляет собой участки сухой, зудящей кожи в виде мелких чешуек. У маленьких детей экзема особенно распространена из-за высокой чувствительности – малейшее раздражение может вызвать сыпь. Часто экзема возникает в качестве реакции на бытовую химию (мыло, стиральный порошок) или продукты (пищевая аллергия) при прикорме.

Что следует предпринять?

Первым делом нужно удалить из зоны досягаемости ребенка всё, что по вашему мнению могло спровоцировать аллергическую реакцию. Далее нужно постараться увлажнить участки с экземой – важно, чтобы кожа не зудела и не была слишком сухой. В этом деле помогут кратковременные теплые ванны с небольшим количеством увлажняющего мыла, а также жирные кремы (как правило продаются с пометкой – против экземы) сразу после купания. Также помогает 1-процентная гидрокортизоновая мазь. Избегайте пенных ванн и антибактериального мыла – они могут усилить экзему!

Профилактика

Нужно соблюдать определенные правила:

  1. Мероприятия, направленные на укрепление иммунитета. Активный образ жизни, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе – все это снижает риск не только импетиго, но и любых инфекций.
  2. Тщательное соблюдение личной гигиены. Загрязнение кожи – один из факторов, который повышает риск развития стрептококковой и стафилококковой инфекции.
  3. Полноценное питание. Организм человека должен ежедневно получать все вещества, необходимые для нормальной работы иммунитета.
  4. Соблюдение правил трудовой гигиены. Особенно в тех организациях, где у рабочих часто происходят травмы кожи рук (царапины и порезы), где они постоянно контактируют с различными горюче-смазочными материалами.
  5. Изоляция больного, частые влажные уборки с дезинфицирующими средствами. Это поможет избежать заражения. Особенно высок риск среди людей, имеющих сниженный иммунитет: детей, пожилых людей, беременных женщин.

Стафилококковое и стрептококковое импетиго – лечение

Лечением импетиго должен заниматься только врач-дерматолог. Самостоятельное лечение недопустимо и может привести к осложнениям и нанести значительный вред здоровью.

Все лечение должно назначаться с учетом возбудителя воспалительного процесса, тяжести состояния больного, типа и распространенности импетиго, возраста пациента, а также наличия сопутствующих патологий, отягощающих течение заболевания (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, тяжелые сердечно-сосудистые патологии и т.д.).

Импетиго – лечение

Внимание. Поскольку стрептококковые, стафилококковые и стафилострептококковые импетиго являются контагиозными, пациент должен быть изолирован.

   Пациенту запрещается мочить пораженные участки кожных покровов, распаривать их, сдирать корочки или чесать их. Необходимо понимать, что насильственное сдирание корочек не ускорит процесс выздоровления, а лишь приведет к образованию эрозии (в дальнейшем может остаться гипотрофический рубец), занесению свежей инфекции в рану и еще большему распространению стрептодермии.

Дополнительно, рекомендовано каждый день состригать ногти и обрабатывать их йодом (для предупреждения занесения и распространения инфекции). Особенно это важно при лечении импетиго у детей.

Справочно. Неповрежденные участки кожных покровов следует обрабатывать раствором салициловой кислоты для предупреждения распространения инфекции.

Волосы в очаге воспалительного процесса рекомендовано подстригать. Сбривать их категорически запрещено.

Основным методом лечения является применение мазей и лосьонов с антисептиками и антибиотиками. Системная антибактериальная терапия показана при распространенных импетиго, длительных и хронических воспалениях. Также системная антибактериальная терапия назначается пациентам с высоким риском развития осложнений (пациенты с иммунодефицитами, ослабленные больные, лица с сахарным диабетом и т.д.).

Наружное лечение импетиго включает обработку кожных покровов в очаге поражения:

  • спиртовыми растворами салициловой кислоты;
  • анилиновыми красителями (фукорцином, бриллиантовой зеленью);
  • антисептиками для наружного применения (бетадином, хлоргексидином, диоксидином, микроцидом, цитеалом, при стафилококковых и стафилострептококковых импетиго показана обработка раствором хлорофиллипта);
  • эритромициновой мазью (содержит антибиотик из группы макролидов – эритромицин);
  • левомеколем (мазь содержит антибактериальное средство – хлорамфеникол);
  • клиндамициновой мазью или лосьоном (содержат антибиотик из группы линкозаминов – клиндамицин);
  • линкомициновой мазью (основное действующее вещество мази – линкомицин, является антибиотиком из группы линкозаминов);
  • гентамициновой мазью (содержит антибиотик из группы аминогликозидов – гентамицин);
  • мазью Бактропан (содержит антибактериальное средство – мупироцин, разработанное специально для наружного использования);
  • мазью Банеоцин (комбинированное антибактериальное средство для наружного применения, содержащее антибиотик из класса аминогликозидов – неомицин и синтетический антибиотик – бацитрацин) и т.д.

Мази с глюкокортикостероидами применяют только при крайней необходимости, как правило, при вторичных пиодермиях, развившихся как осложнение чесотки, атопического дерматита, псориаза и т.д.

Справочно. На стадии отхождения корок можно применять салициловую мазь. Также показано применение мазей, усиливающих регенерацию (бепантен).

При тяжелом течении могут назначаться системные антибиотики (доксициклин, азитромицин, цефазолин и т.д.).

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье