Грибковые заболевания кожи — виды и классификация

Дерматофиты кожи рук – инфекционное заболевание кожи, возбудителями которого являются плесневые грибы. Они могут поражать роговой слой кожи, волосяные фолликулы, ногтевые пластины на ногах и руках.

Кератомикозы

Для заболеваний этой группы характерно преимущественное поражение рогового слоя и кутикулы волоса почти без воспалительной реакции и вовлечения придатков кожи.

Разноцветный лишай (pityriasis versicolor). Синонимы: отрубевид-

ный лишай, малассезиоз кожи. Заболевание впервые описал Robin в 1853 г.

Этиопатогенез и эпидемиология. Разноцветный лишай широко рас-

пространен. Считается, что им поражено до 10 % всего населения мира. В жарких странах разноцветный лишай встречается чаще. В средних широтах большинство случаев заболевания приходится на летний период. Болеют чаще молодые и люди среднего возраста. Пик заболеваемости приходится на 20-летний возраст. У детей и пожилых людей заболевание встречается редко. Передача возбудителя от больного разноцветным лишаем или носителя возможна, например, в общей постели, также вероятно зара-

Предрасполагающие факторы

В норме кожа является неодолимым препятствием для любых микроорганизмов, в том числе и для всех видов грибов. Этому способствуют многие факторы: отсутствие сухости и чрезмерной влажности, целостность эпидермиса, нормальная кислотность на его поверхности, функциональная полноценность работы иммунной системы. Нарушение любого из этих условий может привести к снижению барьерной функции дермы, активации условно-патогенной флоры, проникновению и размножению грибов.

Существует достаточно много предрасполагающих факторов, повышающих вероятность развития грибкового дерматита. К ним относят:

  • Повторно возникающие и плохо заживающие микроповреждения эпидермиса. Этому способствуют профессиональные вредности (механические травмы, воздействие контрастных температур, контакт с раздражающими веществами), чрезмерная сухость кожи на руках вследствие нерационального ухода, частого мытья и использования дезинфицирующих местных средств. У некоторых пациентов нарушения целостности эпидермиса обусловлены дерматитом другой этиологии (атопическим, аллергическим, контактным, себорейным).
  • Повышенная влажность кожи. Такое состояние возможно при избыточной потливости (гипергидрозе) вследствие избыточного веса, эндокринных и неврологических нарушений, индивидуальных особенностей пациента. Кроме того, высокой влажности способствуют длительное ношение индивидуальных средств защиты кожи с низкой проницаемостью для воздуха, продолжительное пребывание в резиновой обуви, недостаточно тщательное осушение кожи до одевания после посещения бассейна, сауны, бани.
  • Воздействие химических факторов. Например, грибковый дерматит у детей грудного возраста часто развивается при продолжительном контакте кожи младенца в перианальной области с испачканным мочой и калом пеленками. Доказано, что именно мацерация эпидермиса под действием продуктов распада мочевины и остатков пищеварительных ферментов способствует грибковому поражению промежности.
  • Эндокринные заболевания. Наиболее значимой патологией является сахарный диабет, который сопровождается изменением кислотности кожи и усиленным размножением микроорганизмов.
  • Снижение реактивности иммунной системы. Иммунодефицит может быть вызван ВИЧ, перенесенной тяжелой инфекцией, применением цитостатиков, проведенной лучевой терапией, некоторыми заболеваниями крови, патологией костного мозга. Возможны и функциональные расстройства на фоне стресса, невротических и аффективных нарушений, патологии пищеварительной системы.
  • Нерациональная антибиотикотерапия, нарушающая баланс естественной микрофлоры и негативно влияющая на работу иммунной системы.
  • Продолжительное применение глюкокортикостероидных препаратов топического и системного действия, что приводит к дисгормональным нарушениям и снижению активности местных защитных механизмов. Поэтому кандидозный дерматит у взрослых нередко возникает на фоне стероидной терапии системных заболеваний соединительной ткани и рассеянного склероза.

При наличии хотя бы одного из этих факторов грибки получают возможность преодолеть естественный кожный барьер и могут начать активно размножаться.

Виды дерматофитии

Паховая

Дело в том, что дерматофиты чаще всего «обитают» на лобке. Презервативы не защищают человека от проникновения инфекции в кожные складки, поэтому кондомы не являются 100% гарантией того, что человек полностью защищен.

Читайте также:  Геморрагический васкулит у детей прогноз

Паховая дерматофития проявляет себя следующими признаками:

  • Появление сыпи в области паха. Иногда поражается промежность и анальное отверстие. Обычно распространение сыпи происходит при отсутствии своевременного лечения.
  • Зуд в области половых органов.
  • Местное жжение.
  • Болезненность при пальпации.

Первичные очаги микоза внешне напоминают розовые пятна с четкими границами. Со временем пятна начинают сливаться и образовывать крупные очаги. Могут формироваться чешуйки, корочки, различные пузырьки и даже нагноения.

При отсутствии своевременного лечения грибковая инфекция начинает распространяться по всему телу.

Микоз стоп и кистей

Возбудителями микоза стоп/кистей могут быть практически все дерматофиты, в том числе Кандиды, микроорганизмы из рода Malassezia. Грибок стоп редко сопровождается повреждением глубоких слоев дермы – они, как правило, остаются «нетронутыми».

Характерными признаками заболевания являются:

  1. Утолщение и повышение сухости кожного покрова. На стопах кожа может уплотняться, что называется «до грубых мозолей». Нередко образовываются трещинки, повышается вероятность присоединения вторичных инфекций.
  2. Пластинчатое или же муковидное шелушение кожного покрова в месте поражения.
  3. Лейконихия. Появляется не всегда. Под данным термином подразумевают явление, при котором на ногтевых пластинах образовываются белые полоски или пятна.
  4. Зуд и жжение.
  5. Изменение цвета дермы в месте поражения.
  6. Гиперемия (местное повышение температуры тела).
  7. Появление сухих папул. Не исключено возникновение синюшных бляшек.

При поражении стоп/кистей в 95% случаев грибковая инфекция распространяется на ногтевые пластины.

Дерматомикоз волосистой части головы

Большую роль играет иммунный фактор. Дерматофития головы чаще всего развивается при сниженном уровне иммунитета. Именно этим объясняется широкая распространенность инфекционного заболевания среди детей.

Симптоматика микоза:

  • Появление очагов алопеции (облысения) на голове.
  • Повышение ломкости волос.
  • Перхоть.
  • Появление черных точек в местах облысения.
  • Повышение жирности волос.
  • Шелушение кожного покрова.

При остром течении инфекционного процесса появляются гнойные очаги, отделяется слизистый экссудат, образовываются корочки. Очаги поражения могут достигать 4-5 сантиметров в диаметре.

Грибок ногтей

Основным проявлением грибка является изменение цвета ногтя. Обычно он приобретает желтый или коричневый цвет. В некоторых случаях ногтевая пластина становится черной, зеленой или белой.

Помимо изменения цвета ногтей, у зараженного человека наблюдаются:

  1. Появление нарывов возле ногтевого ложе.
  2. Деформация ногтевых пластин. Они начинают слоиться, легко крошатся, меняют свою форму. Часто ногтевые пластины врастают, и их приходится удалять хирургически.
  3. Зуд и жжение.
  4. Появление трещин возле ногтей.
  5. Истончение ногтевых пластин.

При отсутствии должного лечения ногти в конечном счете атрофируются и происходит их полное разрушение.

Как выглядит грибок кожи

Наличие дерматологического заболевания можно заподозрить при изменении состояния участков тела, ногтей, волос. Болезнь выглядит по-разному, это зависит от того, к какому виду относится микроорганизм. Практически все разновидности имеют схожие черты. Грибок кожи на теле часто сопровождается образованием гнойников, шелушением, покраснением эпидермиса.

Если в верхних слоях эпидермиса появляется патогенный грибок, кожа меняет свою структуру, имеет внешние изменения. На тревожные мысли о грибковом заболевании наталкивает наличие мелких чешуек, розовых пятен, отечности. Очаги патологии локализуются на бедрах, голенях, верхних и нижних конечностях (стопах, кистях, ладонях), имеют видимые границы. Не исключена трихофития волосистой части головы.

Принципы лечения дерматомикозов

Лечение дерматомикоза может заключаться в нескольких методиках:

  • Физиотерапия.
  • Мази.
  • Гормональные препараты.
  • Противомикробные препараты.

Но несмотря на это, основное средство по борьбе с дерматомикозом должно быть кремом или мазью, которая наносится на пораженные участки тела. В настоящее время имеется множество различных мазей, которые способны эффективно бороться с данным заболеванием.

Самые распространенные из них:

  • Клотримазол. Клотримазол используют для наружного лечения при заражении лишаем. Подробную информацию вы можете узнать в статье на тему, как можно заразиться лишаем.
  • Эконазол.
  • Кетоконазол.
  • Миконазол.

Чаще всего такие препараты наносятся на места образований два раза в сутки. Перед нанесением мази необходимо пораженные участки кожного покрова очистить от грязи. Если этого не сделать, то лечебные элементы мази или крема не смогут проникнуть внутрь кожи. В качестве хорошего антисептического средства может выступать серная или салициловая мазь. Именно ими и стоит предварительно очищать кожу от грязи и жира.

Как правило, лечение длится не более 10 дней. В большинстве случаев симптомы дерматомикоза проходят уже на 4 день после применения мазей или кремов. Для того чтобы уменьшить зуд, специалисты рекомендуют использовать средства, в основе которых лежат гормоны. Кроме этого, они способствуют уменьшению болезненных ощущений.

Если же дерматомикоз перерос уже в тяжелую стадию, то процесс лечения может протекать на протяжении нескольких месяцев. В данном случае врачи прописывают своим пациентам препараты с антимикробными действиями, которые должны приниматься в комплексе с мазями. Стоит также отметить, что такие препараты имеют побочные действия, которые чаще всего вызывают расстройство желудка.

Как лечить дерматомикоз

Тактика лечения дерматомикозов у человека должна подбираться индивидуально для каждого больного. Врач-дерматолог учитывает такие факторы:

  • тип грибка-возбудителя;
  • течение заболевания;
  • возраст;
  • общее состояние здоровья.

Основным способом лечения дерматомикозов является назначение противогрибковых средств для наружного или внутреннего применения. Без применения таких препаратов достичь выздоровления больного невозможно.

Медикаментозное лечение

Фармацевтами разработано более сотни лекарств с противогрибковым действием. Грамотно подобрать их для конкретного пациента может только специалист. Препараты включают в себя:

  1. Наружные средства (мази, кремы, спрей, гели). Они наносятся дважды в сутки, только на чистую кожу, в противном случае не смогут проникнуть вглубь кожи и начать работать. Курс длится в среднем 10 дней, первые положительные результаты появляются на 4-е сутки. Среди популярных препаратов – Миконазол, Кетоконазол, Микосептин, серная и салициловая мазь.
  2. Антисептики для обработки мокнущих участков – Хлоргексидин.
  3. Противогистаминное лекарство – Супрастин.
  4. Противомикробные средства. Применяются внутрь в тяжелых, запущенных случаях, и только по назначению врача — Гризеофульвин.
  5. Витаминные препараты. Ускоряют процессы заживления.

Точная схема лечения подбирается специалистом. Главное помнить, что микоз необходимо лечить длительно. В среднем терапия занимает около двух недель, однако рекомендуется продолжить использование назначенного врачом средства в течение еще одной недели после исчезновения симптомов.

Лечение

Красный плоский лишай ногтей у ребенка Лечить кожный грибок на теле у ребенка можно разными способами, главное, чтобы этот процесс проходил под контролем детского врача. Самолечение грибковых заболеваний у детей проводится с учетом возбудителя, вызвавшего микоз, возраста ребенка, наличия/отсутствия сопутствующих патологий и других факторов.

В медикаментозной терапии используются лекарственные препараты, действие которых подавляет активность патогенных грибов и вызывает их гибель. Определенный препарат, дозировку, кратность приема и продолжительность лечения назначается лечащим врачом. Например, кандидоз у ребенка на попе лечится раствором фурацилина, который свободно продается в аптеке.

Помните! Перед тем как давать своему малыша какие-либо лекарства нужно посоветоваться с педиатром.

Лечение

При тяжелых воспалительных процессах, вызванных грибком или вторичными инфекциями, рекомендованы антибактериальные и противовоспалительные препараты. В зависимости от степени тяжести воспаления назначения могут включать препараты системного действия (принимаемые внутрь в виде таблеток, сиропов или капель) или местного (которые наносятся непосредственно на кожу).

При сильном зуде, нарушающем сон и аппетит ребенка, могут быть назначены противозудные препараты, антигистамины и домашние методы лечения (содовые ванны, примочки из отвара отрубей и пр.).

К какому врачу обратиться

При появлении зуда и шелушения кожи на любом участке тела необходимо обратиться к дерматологу. После диагностики пациент может быть направлен к микологу — специалисту по грибковым заболеваниям.

Довольно часто микозы возникают на фоне сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, ожирения) и иммунодефицита. Поэтому иногда возникает необходимость консультации эндокринолога, иммунолога и инфекциониста. Для более точной дифференциальной диагностики микозов и аллергических поражений кожи требуется осмотр аллерголога.

Общие симптомы микоза

Специфические симптомы зависят от формы заболевания и типа заболевания. Заподозрить грибковую инфекцию можно по общим признакам, к которым относится:

  • изменение цвета и структуры кожи;
  • появление сыпи;
  • шелушение и зуд;
  • отек эпидермиса.

При глубоких микозах может присутствовать общее недомогание, лихорадка, быстрая утомляемость.

Микозы рук и ног характеризуются шелушением кожи, появлением трещин. При поражении ногтей отмечается изменение их цвета, ломкость и хрупкость. В тяжелых случаях ноготь полностью отходит от ногтевого ложа.

Основные типы изменения кожи при микозах:

  • пустулезные высыпания;
  • опрелости;
  • пятна правильной формы;
  • сухость и шелушение.

Дерматофиты ногтей: лечение

При лечении поражений, вызванных дерматофитами, используются те же средства, что при остальных разновидностях грибковых инфекций в целом. Используются различные местные препараты: мази, лаки, крема, лекарства для приема внутрь и некоторых домашние и народные средства.

Чаще всего при данном заболевании назначают следующие средства:

  1. Гризеофульвин. Препарат, направленный на лечение поражений, вызванных дерматофитами. Обладает наименьшим количеством противопоказаний, однако у него существуют более действенные аналоги.
  2. Тербинафин. Также часто показан для лечения заболеваний, вызванных дерматофитом. На основе данного действующего вещества есть крема, мази, другие местные препараты и средства для приема внутрь.
  3. Итрокозанол. Данный препарат используют для системной терапии при грибке ногтей. Системная терапия показана исключительно в тех случаях, когда заражение настолько обширно, что справиться с помощью местных лекарств становится невозможно.

У данных лекарств существуют аналоги, однако стоит помнить, что у аналоговых средств эффективность может быть ниже, а побочное действие – активнее. Если при использовании лекарств возникла аллергия, следует выбрать другое средство.

Лечение грибковых заболеваний обычно занимает много времени: от нескольких месяцев до года, в зависимости от степени поражения. Однако если лечение было подобрано верно, основные симптомы заболевания начнут уходить уже через несколько недель постоянно использования средств.

Важно! Любая терапия против грибка эффективна только при соблюдении всех правил гигиены.

Лечение народными средствами

Помимо консервативных противогрибковых препаратов допустимо использование народных и домашних средств. Обычно их применяют в качестве вспомогательного лечения, особенно эффективны они на ранних стадиях заражения.

  1. Йод. Раствор йода обладает выраженным фунгицидным действием, что позволяет использовать его против грибка ногтей. Раствор следует наносить тонким слоем на пораженную грибком ногтевую пластину или делать ванночку на его основе, добавляя пару капель в небольшой таз теплой воды.
  2. Морская соль. С морской солью делают обеззараживающие ванночки, подготавливающие к использованию местных препаратов. На небольшое количество горячей воды нужно взять одну ложку соли.
  3. Чистотел. Данное растение используется для лечения многих заболеваний кожи и ногтей, помогает оно при дерматофитах. Используют свежий сок растения, масло чистотела, отвары и настои на его основе для компрессов и ванночек.
  4. Перекись водорода. Существуют целые методики по лечению грибковых заболеваний с помощью данного раствора. Самый распространенный способ применения – компресс, ватный диск нужно пропитать перекисью водорода и приложить к пораженному ногтю на 10-15 минут.
Немецкая медицина - информационный портал о здоровье