Гидраденит антибиотики. Лечение гидраденита антибиотиками

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Причины возникновения гидраденита

Точные механизмы развития гидраденита до сих пор не установлены. Современный взгляд на причину гидраденита заключается в том, что заболевание возникает из-за нарушения проходимости потовых апокриновых желез. Окклюзия возникает вследствие утолщения поверхностного слоя кожи вокруг волосяных луковиц (гиперкератоз фолликулярного эпителия). При этом формируются благоприятные условия для размножения бактерий и гнойного поражения потовых желез [3].

Предрасполагающими факторами являются генетическая склонность, снижение иммунитета, утолщение кожи, курение сигарет, снижение уровня женских (эстрогенов) и повышение уровня мужских (андрогенов) половых гормонов, инфекции [1,3].

Локализация заболевания

Гнойный гидраденит больше всего локализуется в подмышечных впадинах.

Количество и активность апокриновых желез у каждого человека индивидуальна. Больше всего их локализовано в подмышечных впадинах, поэтому острый гнойный подмышечный гидраденит встречается наиболее часто. Способствует его развитию также неправильная депиляция в области подмышек, использование неподходящих коже дезодорирующих средств, пренебрежение правилами гигиены.

Локализация заболевания

Может проявиться гнойный гидраденит в паху, в области сосков или анального отверстия, на мошонке у мужчин и больших половых губах у женщин. В очень редких случаях воспаляются железы, расположенные на волосистой части головы. В целях профилактики распространения инфекции по всему телу, при появлении одного воспаленного очага рекомендуют соблюдать осторожность, обрабатывать пораженную зону специальными растворами и не забывать о правилах гигиены.

Лечение антибиотиками

Чаще всего в антибактериальную схему лечения входят препараты таких групп:

  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • цефалоспорины;
  • линкозамиды.

Антибиотики тетрациклиновой группы препятствуют дальнейшему размножению клеток инфекции. Их действие основано на торможении синтеза белка в клетке, следовательно, не происходит размножения. В зависимости от дозировки (250 мг и 500 мг), назначается по 4 или 3 раза в сутки.

Эритромицин, который относится к группе макролидов, имеет одно главное достоинство перед другими антибиотиками — он хорошо переносится организмом. Проникая под кожу, не дает бактериям размножаться и останавливает дальнейшее развитие болезни. Макролиды принимаются несколько раз в день по одной или две таблетки. Длительность курса лечения от одной недели до 10 дней.

Механизм действия цефалоспоринов отличается от других антибактериальных лекарств. Основным препаратом является «Цефалексин». Он разрушает мембрану клетки и тем самым приводит к уничтожению бактерий. Принимать следует каждые 12 часов. Дозировка от 0,5 до 2 грамм. Длительность терапии от 7 до 14 дней.

Препараты линкозамиды необходимо использовать в качестве примочек на пораженную область под мышкой. Эффективен против нескольких групп бактерий: стрептококков, стафилококков, анаэробных видов инфекций. Замедляет развитие клеток и приводит к их гибели. Салфетку с лекарством накладывают повторно по мере ее высыхания.

Экспериментально доказана эффективность лечения гидраденита мазью “Стелланин-ПЭГ”, что была синтезирована учеными и специалистами из Института хирургии им. Вишневского в Москве. Средство быстро снимает воспаление, останавливает гнойный процесс, а после прорыва гнойника – очищает рану, ускоряя регенерацию кожи без образования рубцов. Мазь угнетает жизнедеятельность стафилококков, стрептококков, кишечных палочек, что часто являются возбудителями болезни (из данных, опубликованных в журнале “Антибиотики и химиотерапия”, №53, ). Эффективность подтверждена А. , академиком РАМН.

Читайте также:  Cедеют волосы в 20 лет – причины и лечение

Причины

Главная причина развития гнойного заболевания – поражение золотистым стафилококком. Пути заражения – потовые железы.

В них стафилококк проникает через различные повреждения кожи. Инфекция успешно развивается в выводящих путях, из которых легко распрорстраняется в глубокие ткани.

Гидраденит- это болезнь, которая может возникнуть при повреждении кожи в процессе бритья и эпиляции. Травмирование может возникнуть из-за сильного зуда, который является признаком различных заболеваний.

Развитию дерматита способствует снижение иммунитета, отсутствие гигиены, использование некачественных дезодорантов, наличие избыточного веса.

Причины

Провоцирующие факторы гнойного гидраденита:

  • иммунодепрессивное состояние;
  • повреждение целостности кожного покрова;
  • опрелости в связи с чрезмерным потоотделением;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • ожирение;
  • эндокринные заболевания;
  • бактериальные инфекции.

Определить истинную этиологию заболевания в конкретном случае поможет комплексное обследование.

Клиническая картина

Патологический процесс может развиваться в любых местах, где есть апокриновые потовые железы – в паховых складках, вокруг сосков, ануса, в области мошонки у мужчин, больших половых губ у женщин. Однако наиболее часто гидраденит появляется в подмышечной области. Обычно при данной патологии поражение одностороннее, но иногда может быть и двухсторонним.

Заболевание начинается с образования на коже одного или нескольких болезненных плотных узлов, повышения температуры тела, общей слабости. Постепенно размер узлов увеличивается (до куриного яйца, а иногда и более), они спаиваются с подлежащей подкожной клетчаткой в болезненный инфильтрат с бугристой поверхностью. Через несколько дней кожа над ним краснеет, истончается, появляется флюктуация. Далее узлы вскрываются с образованием свищевых отверстий и выделением густого гноя. После этого воспаление стихает и начинается процесс рубцевания. В целом это длится 2-3 недели. При своевременном лечении гидраденит может рассасываться без абсцедирования и образования рубцов.

Клиническая картина

Течение заболевания может быть острое и хроническое. При снижении иммунитета гидраденит часто рецидивирует. Вследствие частых рецидивов поражаются все новые потовые железы. Тогда на участках поражения выявляются свежие воспалительные инфильтраты, свищевые ходы и рубцы.

Методы лечения гидраденита

Тактика лечебных мероприятий при гидрадените зависит от стадии процесса. При раннем обращении, когда гнойник еще не сформировался, возможно амбулаторное консервативное ведение больного дерматологом. Если образование абсцесса уже состоялось, назначается хирургическое вскрытие нарыва.

Лечение гидраденита консервативным методом обязательно включает антибактериальную терапию. Самостоятельно применять ее нельзя, потому что выбор препарата зависит от чувствительности к антибиотиками патогена, вызвавшего инфекцию в каждом конкретном случае, а такие тесты выполняются только в лечебных учреждениях.

Кроме того, успех зависит от адекватной дозы и ритма введения, а также выбора моно- или дитерапии (т.е. назначения одного антибиотика или двух сразу). Все эти вопросы решает только врач. Здесь же отметим только, что такие препараты обычно назначаются в таблетированной форме 2-3 раза в день и принимаются не менее 10 дней.

При гидрадените показана утренняя и вечерняя санация кожных покровов пораженного участка. Для этого используют настойку йода, спирт 96%, салициловую кислоту 2%, зеленку. В дневное время можно применить полуспиртовые влажные повязки или мазь, содержащую антибиотики (рекомендует врач с учетом пробы на чувствительность микрофлоры к ним). Запрещена мазь Вишневского или ихтиоловая, а также любые компрессы.

Разрешены солнечные ванны (при соответствующей погоде) и сухое тепло. При повторном инфицировании врач-иммунолог назначит специальные препараты для укрепления иммунной системы.

Возможно хирургическое лечение заболевания

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда имеет место состоявшееся абсцедирование и сформировавшийся гнойник. Такие вмешательства относятся к малым операциям, проводятся под местным обезболиванием. Заключаются во вскрытии абсцесса и очищении его полости — удалении гноя и всех пораженных потовых апокринных желез. Освобожденная от патологического содержимого, полость промывается раствором антисептика, затем дренируется. Только после этого накладывается асептическая повязка. Назначаются ежедневная санация полости через оставленную дренажную трубку и перевязки. Проводится физиотерапия с курсом УВЧ и ультрафиолетового облучения. Больным рекомендуется до выздоровления воздержаться от приема ванны, а ограничиться душем.

Методы лечения гидраденита

Для больных гидраденитом разработана специальная программа питания, в которой указаны «запрещенные» и «разрешенные» продукты.

  • Нельзя употреблять в пищу сладкое, мучное, копчености, сливочное масло, сало, острые приправы. Категорически запрещен алкоголь и табакокурение.
  • Показаны белоксодержащие продукты — мясо и рыба, но не жареные или копченые, а отварные, тушеные.
  • Для улучшения пищеварения, устранения «зашлакованности», нормализации состава кишечной микрофлоры рекомендуются кисломолочные продукты с содержанием лактобактерий, пивные дрожжи, зерновой хлеб, блюда из коричневого риса и овса.
  • Обогащению внутренней среды разнообразными витаминами помогут свежие овощи и фрукты.
  • Отметим также нерафинированные растительные масла первого холодного отжима — источники жирорастворимых витаминов А и Е. Эти природные антиоксидангты укрепляют клеточные мембраны, усиливают процессы регенерации, повышают устойчивость к бактериальной агрессии.
  • Показаны железосодержащие продукты. В этой группе лидируют горох, яичный желток, грибы сушеные и свежие, морская капуста, какао, курага, груша сушеная, персики, черника, тыквенные семечки, урюк, чернослив, шиповник, яблоки сушеные.
Читайте также:  Идиопатическая крапивница фото симптомы и лечение у взрослых

Профилактика гидраденита

Профилактика гидраденита направлена, во-первых, на соблюдение правил личной гигиены.

  • Прежде всего, отказ от удаления волос из подмышечных впадин. Если это по тем или иным причинам невозможно, то лучше употреблять одноразовое бритвенное приспособление.
  • Во время водных процедур не использовать жесткую мочалку, соприкосновение которой с кожей может стать причиной микротрещин.
  • Важным фактором является просторная одежда из натуральной ткани, которую нужно менять ежедневно.
  • Нежелательно применение антиперспирантов. Вместо них можно употреблять отвар ромашки, коры дуба или календулы.

Во-вторых, для профилактики гидраденита необходима ликвидация очагов хронической инфекции. Этим должен заниматься врач, который сначала выявит таким очаги, а затем спланирует необходимые мероприятия.

Симптомы гидраденита

В большинстве случаев гидраденит бывает односторонним, но встречаются и двусторонние поражения. В начале развития гидраденита (стадия инфильтрации) в коже появляются отдельные плотные узелки небольшого размера. Они сопровождаются зудом и легкой болезненностью, увеличивающейся при надавливании на узелок. Узелки быстро увеличиваются в размерах и превращаются в большие (до 1,5 см) плотные спаянные с кожей узлы грушевидной формы. Они выступают над поверхностью кожи, напоминая соски. Кожа в месте образования узлов приобретает красно-синий цвет, возникает отечность, отмечается сильная болезненность. Увеличиваясь, отдельные узлы гидраденита могут сливаться друг с другом, образуя разлитой инфильтрат плотной консистенции, имеющий дискообразную форму и схожий с картиной флегмоны. При этом сильная боль отмечается не только при движении пациента, но и в покое. Описанная клиническая картина соответствует стадии созревания гидраденита. Она сопровождается общими нарушениями: недомоганием, повышением температуры тела, выраженным болевым синдромом.

В дальнейшем происходит постепенное размягчение центральной части узлов и вскрытие гидраденита с выделением гноя, по своей консистенции напоминающего густую сметану. Гнойные массы могут содержать примесь крови. Особенностью, отличающей гидраденит от фурункула, является отсутствие некротического стержня. Вскрытие узла гидраденита обычно происходит через 7-10 дней после его возникновения и сопровождается улучшением общего состояния и уменьшением болезненности. На месте вскрывшегося узла образуется язва, которая затем заживает, оставляя после себя втянутый рубец.

Полный цикл развития гидраденита занимает примерно 2 недели. Но на ряду с уже рубцующимися образованиями, могут нагнаиваться вовлеченные в воспалительный процесс рядом расположенные потовые железы. Гидраденит принимает затяжное или хроническое рецидивирующее течение, при котором обострения могут возникать десятки раз. Это чаще наблюдается при несвоевременном или неадекватном лечении, несоблюдении личной гигиены и у пациентов с сопутствующими заболеваниями, снижающими иммунитет.

Симптоматика

Симптомы гидраденита обычно выражены ярко. В начале прогрессирования патологического процесса, при прощупывании участка кожи, можно определить наличие плотных узелковых образований. Они локализуются в толстом слое дермы или же в подкожно-жировой клетчатке.

Постепенно образования развиваются, и начинают проявляться следующие симптомы:

  • болезненные ощущения значительно усиливаются;
  • образования увеличиваются в размерах;
  • воспалительное образование спаивается с кожей и приобретает грушевидную форму;
  • узелки возвышаются над кожей в виде сосочков, которые напоминают молочные железы собак. Именно этот симптом стал причиной того, что недуг стали называть «сучье вымя»;
  • кожный покров приобретает синюшный оттенок;
  • вокруг образований отмечается появление отёка.
Читайте также:  Избавляемся от черных точек в домашних условиях: простые рецепты

Узелковые образования имеют тенденцию к сливанию. После этого они постепенно размягчаются и могут самопроизвольно вскрываться. Выделяется гнойный экссудат с примесями крови. Вскрытие образований снимает напряжение кожи. Как результат, боль уменьшается, и образовавшая язва начинает заживать.

Если образование полностью созрело и готово к вскрытию, то указанная клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • усиление боли. Теперь она отмечается не только при надавливании на образование, а и в состоянии полного покоя;
  • слабость;
  • тошнота;
  • недомогание.

В некоторых случаях вместо характерных узелков может образовываться инфильтрат, который внешне будет похож на диск. Структура его плотная. Такое образование рассасывается на протяжении длительного промежутка времени.

Гидраденит может рецидивировать. Способствуют возобновлению воспалительного процесса такие факторы:

  • несоблюдение гигиены;
  • неэффективное лечение первичного гидраденита;
  • терапия была проведена несвоевременно;
  • наличие фоновых заболеваний, которые снижают иммунную защиту организма.

Лечение

При любом течении заболевания не следует вскрывать гнойник самостоятельно. Это только ухудшит развитие гидраденита и спровоцирует распространение инфекции на соседние ткани и органы. Поэтому при наличии воспаленных шишек подмышкой следует немедленно обратиться к медику за назначением лечения.

Терапевтические методы

Прибегать к терапевтическим мероприятиям можно сразу после постановки диагноза, подразумевающего обособление гидраденита от карбункулеза, лимфаденита или фурункулеза.

Такое лечение особенно эффективно на начальной стадии заболевания. Оно включает в себя полное удаление волос в области подмышек и ежедневное протирание пораженной зоны раствором спирта.

Существуют и другие, не менее эффективные способы борьбы с гидраденитом:

  • воздействие сухим теплом — прикладывание к больным местам полотенца, нагретого утюгом. Процедуру можно выполнять 3–4 раза в сутки;
  • прогревание области подмышек солнечными лучами или ультрафиолетовой лампой.

Такие процедуры замедляют развитие гидраденита и ускоряют рассасывание шишек.

Медикаменты

При множественных и крупных очагах воспаления назначают лечение антибиотиками. В случае выявления золотистого стафилококка как возбудителя заболевания применяют Мономицин или Амоксициллин. Также прописывают Линкомицин, Пенициллин, Эритромицин, Азитромицин или Рифампицин.

Чтобы уменьшить нагноение, местно наносят чистый ихтиол, кожу вокруг очага воспаления протирают настойкой календулы или салициловым спиртом.

Лечение

В качестве симптоматического лечения при гидрадените подмышек назначают витаминные комплексы, при активном прогрессировании гидраденита используют противостафилококковую плазму, бактериофаг, иммуноглобулин или анатоксин. Возможно введение белкового кровезаменителя.

При развитии гнойного гидраденита подмышек у беременной курс антибактериального лечения применяется, несмотря на вероятный вред для плода. В противном случае заболевание способно вызвать тяжелые побочные явления у женщины и привести к сепсису с последующей смертью.

Хирургическое лечение

Если гидраденит под мышкой переходит в фазу нагноения или появляются признаки расплавления абсцесса, необходима операция. Во время процедуры хирург удаляет воспаленную апокриновую железу, вычищает гной и устраняет фистулу. Затем промывает полость антисептиками, вводит антибиотик, ставит дренаж и частично ушивает рану.

При большой площади поражения врач иссекает воспаленные ткани и проводит трансплантацию удаленного участка кожи.

Народные методы

При гидрадените подмышек может помочь и нетрадиционная медицина, но только на начальных стадиях воспаления.

Для устранения недуга чаще всего применяют:

  • лепешки с мукой и медом;
  • свежие листья белокочанной капусты или подорожника;
  • повязки из толокна с кефиром или сметаной;
  • отваренный лук;
  • смесь из меда, яичных желтков и белой муки.

Все перечисленные средства следует использовать после консультации с доктором. При активном нагноении и воспалении инфильтрата от нетрадиционного лечения лучше отказаться.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье