Дерматит псориаз ладоней и подошв лечение

Пустулёзный псориаз является одной из самых тяжёлых форм чешуйчатого лишая. История болезни начинается с образования на кожных покровах небольших волдырей, заполненных прозрачной жидкостью (экссудатом). Внешний вид высыпаний можно посмотреть на фото. Другие названия пустулёзного дерматоза: экссудативный, ладонно-подошвенный.

Описание болезни

Акродерматитом называется не какое-то отдельное заболевание с характерными проявлениями, причинами развития и методиками лечения, но совокупность различных патологических состояний, объединённых некоторыми общими признаками. Во-первых, при данной патологии всегда страдают отдалённые участки конечностей — кисти рук, стопы. Во-вторых, поражение возникает в глубинных слоях кожи. Оба этих признака нашли своё отражение в названии патологии: «акрос» по-гречески значит «отдалённый», «дерма» переводится как «кожа».

Описание болезни
Описание болезни
Описание болезни
Описание болезни
Описание болезни
Описание болезни
Описание болезни
Описание болезни
Описание болезни

При акродерматите поражается в первую очередь дермальный слой

Описание болезни
Описание болезни
Описание болезни
Описание болезни
Описание болезни
Описание болезни
Описание болезни
Описание болезни

Некоторые разновидности псориаза

Бляшковидный псориаз, или обыкновенный псориаз (МКБ-10 — L40.0) —  на его долю приходится 80 — 90% случаев псориаза. При этом возникает зуд или болезненные бляшки в области воспаленной кожи, покрытые серебристыми белыми чешуйками.

Каплевидный псориаз (guttate psoriasis) (МКБ-10 — L40.4) — небольшие пятна на туловище, которые возникают в детском возрасте. Они часто появляются после болезни, такой как воспаление горла.

Псориаз сгибательных поверхностей, или обратный псориаз (МКБ-10 — ) появляется в виде красных пятен в складках кожи.

Псориатическая эритродермия (), или эритродермический псориаз — наименее распространенный тип псориаза, который сопровождается болезненной или зудящей сыпью.

Существуют различные типы пустулезного псориаза:

Пальмоплантарный псориаз и Хронический персистирующий акродерматит, которые поражают ладони рук и подошвы ног.

Генерализованный пустулёзный псориаз, известный как Пустулёзный псориаз фон Цумбуша, который распространяется по всему телу.

При каждом типе пустулезного псориаза пустулы заполнены жидкостью желтого или кремового цвета, которые лопаются, высыхают и покрываются коричневой коркой. Красная кожа вокруг пустулы может быть толстой и шелушиться и склонна к образованию трещин. Как и все типы псориаза, пустулы не являются заразными и не представляют угрозы для других людей.

Формы такого заболевания

Кожное заболевание разделяют на 2 основные категории: локализованную и генерализированную. В этих группах содержится по несколько видов псориаза, каждый из которых имеет свои характерные симптомы.

Общие признаки дерматоза:

  • сильное шелушение и покраснение кожи;
  • различные недомогания, вплоть до повышения температуры;
  • зуд.

Экссудативный чешуйчатый лишай никогда не протекает бессимптомно. Диагностировать его легче всего именно по внешним признакам: локализации высыпаний и их псориаз может поражать более 10% кожного покрова, а локализованный (ограниченный) – только до 10%.

Сама форма считается самой тяжелой и редкой. Но она также делится на другие формы:

  1. Генерализованный пустулезный псориаз. Имеет второе название — псориаз Цумбуша. Характеризуется внезапным появлением при наличии других форм псориаза. У больного резко поднимается температура, и повышается уровень лейкоцитов в крови. Крайне опасная форма, так как возможен летальный исход.
  2. Локализованный акродерматит Аллопо. Возникает только в области половых органов.
  3. Генерализованный акродерматит Аллопо. Пустулы образуются на ладонях и подошве.
  4. Пальмоплантарный. Пустулы возникают на кистях и стопах, образуя после себя плотные корочки. Если не лечить, то недуг распространится дальше по телу.
  5. Герпетиформное импетиго. Появляется только у женщин во время беременности в интимных зонах и области подмышек.
  6. Ювенильный. Появляется только у детей, проходит самостоятельно.
  7. Лекарственно-индуцированный. Вызван неправильным лечением обычного псориаза.
Читайте также:  Виды псориаза у детей, симптомы, диагностика и лечение, последствия

Пустулезный псориаз может протекать в двух формах: генерализованная и локализованная.

1. ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА. Генерализированная псориатическая форма разделяется на подвиды:

  • ИМПЕТИГО ГЕРПЕТИФОРМНОЕ — характеризуется внезапным возникновением высыпаний, помимо области подошв и ладоней, в паху и внутренних частях бедер. Чаще всего этот вид псориаза встречается среди женщин, находящихся в состоянии беременности.

2. ЛОКАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА. Локализованная форма делится на:

  • ПСОРИАЗ С ПУСТУЛИЗАЦИЕЙ — этот вид псориатических проявлений возникает в результате длительного лечения вульгарного псориаза наружными средствами. Первичная симптоматика проявляется образованием пустул в очагах (около них).

Формы и виды пустулезного псориаза

На сегодня рассматривают локализованный (возникает на отдельных участках тела, протекает легче) и генерализованный тип (поражает значительные площади, несет реальную угрозу жизни человека), которые имеют различные проявления.

Например, среди случаев пустулезного локализованного псориаза выделяют:

  • пустулезный псориаз Барбера;
  • локализованный акродерматит Аллопо;
  • псориаз с пустуляцией.

Распространенный генерализованный псориаз представлен:

  • герпетиморфным иметиго;
  • стойким акродерматитом Аллопо;
  • пустулезным псориазом Цумбуша.

Синдром Барбера имеет еще одно название – ладонно- подошвенный пустулезный. Его в свое время подробно описал англичанин Барбер. При этом типе заболевания сыпь возникает в углублениях ладоней, на сгибах пальцев, на подошвах. В связи с тем, что кожный покров здесь более плотный, пустулы залегают глубже, чем обычно, например, на подошвах стоп. Болезни больше подвержены женщины. На воспаленном кожном покрове возникают небольшие пузырьки, которые подсыхают и становятся корочками. Конечности поражаются симметрично, страдают и ногти.

Крайне тяжелой формой болезни является псориаз Цумбуша. У австрийского дерматолога Цумбуша таким типом псориаза страдали родственники. Поэтому он имел возможность детально изучить и описать заболевание.

Характерными признаками являются:

Формы и виды пустулезного псориаза
  • стремительное начало – буквально за несколько часов возникают значительные очаги поражения;
  • к кожным проявлениям относятся воспаленные участки, отделенные от здоровой кожи возвышениями;
  • высокая температура тела, лихорадка;
  • боли в мышцах, суставах;
  • общая слабость.

Со временем появившиеся на гиперемированных участках пузырьки сливаются и формируют так называемые гнойные озера. Они трансформируются в темные корочки, после удаления которых долго не заживают язвы и эрозии. Это, однако, не означает, что пустулезный псориаз локализовался. Поражение может распространяться на волосистую часть головы, лицо, слизистые. Наблюдаются и высыпания в области подошв. Самое печальное, что пустулезный псориаз Цумбуша атакует здоровых людей, у которых нет предпосылок к такой серьезной патологии. Синдром Цумбуша около двух месяцев протекает в острой форме, а затем рецидивирует. Нелеченный синдром смертельно опасен.

Местами поражения акродерматита Аллопо являются кисти рук и подошвы. Высыпания сначала сливаются в единое целое, затем лопаются. В результате на кожных покровах возникают гнойные корки, покрывающие эрозии. Через время кожа атрофируется, возникают склеродермоподобные поверхности.

Во второй половине срока вынашивания ребенка женщин может атаковать герметиморфное импетиго. Внезапно на затылке, шее, в паху, появляются и за короткое время сливаются пустулы, образующие бляшки различных конфигураций. Они не чешутся, но внутри находится зеленоватый гной. После того, как пустулы вскроются, рубцов и пигментации не остается. Дополнительный симптом пустулезного псориаза – поражение слизистых.

Кроме явных проявлений, генерализованные формы приводят к почечной недостаточности, тромбофебитам, гипокальцемии (недостатку кальция, при котором крошатся и выпадают зубы).

Читайте также:  Пограничный пигментный невус: диагностика, лечение

Псориаз с пустуляцией является результатом неправильного лечения обычного псориаза, когда к дерматозам и воспаленной коже добавляются заполненные жидкостью пузырьки.

Локализованный акродермит Аллопо, как правило, появляется вместе с признаками вульгарного, то есть, в переводе с медицинского, обычного псориаза.

Стадии болезни

Специалисты выделяют три стадии:

  1. В легкой форме. Высыпаний немного, они незаметны на коже, не причиняют неудобств.
  2. В средней форме. Высыпания усиливаются, видны визуально, приобретают яркую окраску.
  3. В тяжелой форме – пятна заметны, чешутся, кровят. Занимают большое пространство кожного покрова. При высыпаниях, бляшки могут сливаться, образуя огромное воспаленное пятно.

Ладонно- подошвенный псориаз делится на пустулезный псориаз ладоней и подошв, вульгарную разновидность болезни, типичный псориаз.

Стадии протекания заболевания

Независимо от формы ладонно-подошвенного псориаза течение его волнообразно. Обострения сменяются ремиссиями. Выделяют следующие типы течения болезни:

  • редко рецидивирующий – рецидивы развиваются раз в несколько лет:
  • умеренно рецидивирующий — рецидивы каждые 1-2 года;
  • часто рецидивирующий – рецидивы каждые несколько месяцев.

У большинства больных обострения носят сезонный характер – высыпания появляются только в теплое или только в холодное время года. В этом случае говорят о летнем или зимнем типе заболевания. Если обострения появляются в любое время года, у больного смешанный тип.

Во время обострения (рецидива) изменения на коже проходят три стадии:

  • начальную или прогрессирующую – элементы сыпи распространяются и сливаются между собой, образуя крупные конгломераты;
  • стационарную – распространение сыпи прекращается и она длительное время находится в одном и том же состоянии;
  • регрессирующую или восстановительную – происходит заживление, сыпь постепенно бледнеет и исчезает, оставляя на ладонях и подошвах сначала шелушащиеся пятна или корочки, а потом пигментированные (коричневатые) или депигментированные (белые) пятна.

Осложнения при ладонно-подошвенном псориазе

Основной опасностью является присоединение инфекции, которая может значительно осложнить течение псориаза. Патологический процесс может распространяться на другие участки тела, а также на суставы (псориатический артрит) и внутренние органы.

Тяжелым поражением является псориатическая эритродермия. Кожа всего тела краснеет, покрывается шелушащимися пластинками. Состояние тяжелое, беспокоит зуд, ощущение стягивания, лихорадка. Такие больные требуют срочной госпитализации.

Применение средств народной медицины

В народной медицине существует немало рецептов, которые помогут в лечении:

  • Залить 20 гр лаврового листа 2 стаканами горячей воды, варить в емкости под накрытой крышкой на тихом огне 10 мин, процедить. Полученный отвар принимается 3 раза в день по 1/3 стакана, длительность приема 7 дней.
  • Смазывать пораженную кожу и принимать по 1ч ложке масла из облепихи 1 раз в день.
  • Цветки и листья черной бузины (2 ч ложки) залить 0,5 л кипятка, настоять 30 мин, процедить. Пить по 1/3 стакана после приема пищи 3 раза в сутки.
  • Обрабатывать регулярно пораженную кожу рыбьим жиром.
  • В равных долях (по 25 гр) взять измельченный чистотел и весенний адонис, добавить дегтя (50 гр) и вазелина (200 гр). Смесь следует хорошо перемешать. Полученной массой обрабатывать 3 раза в день пораженную кожу.

Лечение народными средствами не должно быть основным методом борьбы с заболеванием. Его можно сочетать с базовым медикаментозным лечением после консультации с дерматологом.

Лечение

Псориаз является хроническим заболеванием. И полностью вылечить его не представляется возможным. Целью лечения является достижение стойкой ремиссии. Для этого необходимо своевременно начать местное, общее и комбинированное лечение.

Местное лечение заключается в использовании мазей, таких как:

Лечение
  1. Мази, в составе которых есть кальципотриол (синтетический аналог витамина Д). Он уменьшает ороговение и улучшает дифференцировку клеток кожи, а также снижает активность Т-лимфоцитов, играющих негативную роль в развитии заболевания.
  2. Мази с глюкокортикостероидными гормонами. Они обладают противовоспалительным, противозудным, противоотёчным эффектом. Синалар Преднизолон
  3. Мазь с салициловой кислотой и дёгтем.
  4. Теофиллиновая или папавериновая мази.
  5. При поражении кожи головы применяются специальные шампуни, например, с содержанием цинка. Они обладают противовоспалительным и антибактериальным действием.

Общее лечение:

  • Имунносупрессивные препараты. Циклоспорин А, Инфликсимаб. Применяются при тяжёлых формах. Они обладают противовоспалительным действием и снижают функцию Т-лимфоцитов.
Лечение

Циклоспорин А Инфликсимаб

  • При тяжёлых, часто рецидивирующих и генерализованных формах применяются цитостатики. Например, метотрексат, 6-меркаптапурин.

Метотрексат 6-меркаптапурин

Лечение
  • Противоаллергические (антигистаминные препараты).
  • При тяжёлых генерализованных формах необходимо проведение дезинтоксикационной терапии (внутривенное введение физиологического раствора).
  • При лабораторном подтверждении нарушений в иммунной системе применяются иммунномодуляторы (Тималин, Пирогенал).
Лечение

Тималин Пирогенал

  • Седативные препараты и нейролептики (валерьяна, амитриптилин).

Валерьяна Амитриптилин

Лечение
  • Витамины всех групп. Особенно важен витамин А.

Физиотерапия:

  1. Благотворно на состояние кожи при псориазе влияет гипертермия (сауна, горячие ванны);
  2. Средне- и длинноволновое ультрафиолетовое облучение;
  3. Бальнеотерапия с применением пелоидов из торфа, полиметаллических водных концентратов, аппликации парафина, озокерита, глины.

Народные средства

Часто пациенты интересуются, как вылечить псориаз в домашних условиях. В борьбе с чешуйчатым лишаём рук хорошо помогают травяные сборы и целебные ванны. Кроме того, народные средства способствуют усилению действия медикаментозных препаратов и переходу заболевания в стадию ремиссии.

Народные средства

Ванны из чистотела

Народные средства

Измельчённую траву (100 г) залить 3 литрами кипятка и настоять 1–1,5 часа. Процеженную жидкость вылить в горячую ванну (37–40 градусов). Длительность одной процедуры не более 15 минут.

Народные средства

Народные средства

Чистотел это действенное средство от псориаза

Народные средства

Симптомы заболевания

Заболевание начинается с появления эритематозной папулы, которая со временем эволюционирует в бляшку. Эти процессы сопровождаются зудом и покраснением кожи. Бляшки могут сливаться и образовывать относительно большие по площади очаги поражения. Утолщенный эпидермис в виде огрубелого верхнего кожного покрова (гиперкератоза) способствует образованию мозолистых проявлений, неблагоприятно влияющих на общее состояние организма.

Ладонно-подошвенный псориаз при визуальном обследовании представляет собой бляшковидные образования, принимающие округлые, в некоторых случаях овальные, граничные формы с поблескивающей чешуйчатой поверхностью.

Основное отличие от других форм дерматозов — четкая грань разделения патологических очагов от здоровых клеток эпидермального слоя на пораженных участках стопы и подошвы.

Общая симптоматика выражается яркой краснотой кожных покровов, выраженной сухостью, воспалительными процессами и болевым синдромом, которые отмечаются именно на трещинах. Нередко при таком состоянии присоединяется вторичная инфекция. Подтвердить диагноз можно при помощи специальных исследований гистологии кожи.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье