Что представляет собой эритроплазия Кейра?

Эритроплазия Кейра – это довольно редкий онкологический процесс, сопровождающийся появлением поверхностной внутриэпителиальной опухоли на головке или внутреннем листке крайней плоти полового члена. Данная патология по своим симптомам и гистологическим анализам во многом напоминает болезнь Бовена (или Боуэна), но ряд характерных признаков дает право рассматривать это заболевание как самостоятельное.

Этиология и патогенез

Из-за чего возникает предраковое заболевание полового члена? Причин развития эритроплазии несколько. Во-первых, предрасполагающими факторами развития заболевания являются некоторые заболевания половых органов. К ним можно отнести фимоз (сужение крайней плоти и значительное ограничение ее подвижности), баланопостит в хронической стадии. Не нужно исключать воздействие различных вирусных инфекций, например герпеса, ВПЧ. Во-вторых, очень часто злокачественные заболевания развиваются на фоне длительной и периодической травматизации органа. Эритроплазия не является исключением. Травмы кожи полового члена могут способствовать развитию патологии.

В-третьих, причина может крыться в регулярном несоблюдении простых правил личной гигиены. При этом в препуциальном мешке может скапливаться смегма, бактерии. Все это оказывает раздражающее воздействие на кожные покровы пениса. Интересен тот факт, что данный недуг может развиться у мужчин с длинной крайней плотью. Патогенетическая картина при эритроплазии во многом напоминает болезнь Боуэна: имеются тяжи из шиповатых клеток, присутствуют атипичные клетки с несколькими ядрами, последние могут быть яркоокрашенными. Но есть и отличие: при эритроплазии не наблюдается очаговый дискератоз.

Клинические проявления

Основной симптом данной патологии — образование очага, расположенного на слизистой оболочке. Чаще всего он локализуется на крайней плоти и головке полового члена. В редких случаях эритроплазия поражает слизистую ротовой полости (язык или губы). Если заболевание отмечается у женщин, то очаг локализуется на вульве. Очаг в большинстве случаев представлен одиночным морфологическим элементом. Он имеет четкие контуры. Форма может быть самой различной. Цвет очага — от ярко-красного до бордового. При пальпации наблюдается легкая болезненность. Поверхность его бархатистая, блестящая, может быть влажной.

В некоторых случаях возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции. Тогда на поверхности могут образовываться язвочки с гнойным отделяемым. При эритроплазии наблюдается незначительное уплотнение тканей. Могут образовываться эрозии. По мере развития заболевания на поверхности образуются корочки. Они без особого труда удаляются. Характерна кровоточивость. Язвы могут быть покрыты белым налетом.

Наличие налета, появление разрастания и уплотнение очага поражения свидетельствуют о переходе болезни в рак.

Диагностика и лечебные мероприятия

Чтобы правильно назначить лечение, необходимо поставить точный диагноз. Диагностика эритроплазии Кейра включает в себя сбор анамнеза заболевания и жизни, общий осмотр, проведение цитологического и гистологического исследования. Могут использоваться и различные тесты. Они необходимы для исключения других, схожих по симптомам заболеваний. Применяется тест с раствором толуидинового синего. Он наносится на пораженную кожу, при наличии данной патологии происходит окрашивание в синий цвет. Большую ценность представляет и то, что при простых кожных заболеваниях симптомы уменьшаются при использовании консервативного лечения (применении антибактериальных средств, гормонов). Подобное лечение при эритроплазии не эффективно.

Окончательный диагноз подтверждается данными цитологического исследования. Лечение заболевания проводится только после консультации врача. Лечение включает в себя использование местных средств (мазей, гелей), химиотерапию. Если заболевание перерождается в рак, то химиотерапия является методом выбора. Наиболее широко применяется такой препарат, как Блеомицин. Местное лечение включает в себя криотерапию, фторурациловую мазь. Большое значение имеет то, что обрезание крайней плоти полового члена может замедлить развитие заболевания и улучшить состояние больного.

Таким образом, эритроплазия Кейра — это предраковое состояние. Оно схоже с болезнью Боуэна. Точная причина развития патологии пока не установлена. Нужно помнить, что при появлении первых признаков заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу.

Какие симптомы характерны патологии

Как правило, эритроплазия Кейра – это мужское заболевание, и его основные признаки связаны с половыми органами. Началу развития болезни характерно появление на головке или на крайней плоти небольшого пятна с четкими границами. Цвет его может варьироваться от насыщенного красного до темно-бордового. Поверхность пятна блестящая. Для заболевания характерен медленный рост, поэтому пятно долгое время не изменяет размеры.

Читайте также:  Что можно приготовить из кальмаров: быстро и вкусно

Симптомы эритроплазии Кейра доставляют дискомфорт, но первое время болями не сопровождаются, но часто пациенты отмечают чувство жжения. Само же новообразование часто покрывается легко снимающимся белым налетом или небольшими нагноениями, с развитием болезни она может начать кровоточить.

На запущенной стадии, когда состояние «cancer in situ» начало процесс перерождения в плоскоклеточный инвазивный рак, опухоль становится похожей на мясистый узел, покрывающийся бородавчатыми разрастаниями, кровоточащими корочками, часто с белым налетом. Область поражения приобретает темно-бордовый цвет с синюшностью. На этом этапе появляются интенсивные боли, усиливающиеся при любом травмировании пораженной области. Далее развитие заболевания сопровождается общим ухудшением состояния, слабостью, анемией, тошнотой, затруднением с мочеиспусканием, истощением организма.

Ввиду того, что поражение может произойти на слизистых губ или на языке, следует отметить, что в этом случае характерен основной симптом – в виде единичного новообразования красного цвета с четкими краями (можно посмотреть на представленных интернет-ресурсом фотографиях эритроплазии Кейра). Консистенция образования мягкая, вокруг него могут образовываться небольшие многочисленные эрозии. yandex_partner_id = 187962;
yandex_site_bg_color = ‘FFFFFF’;
yandex_ad_format = ‘direct’;
yandex_font_size = 1;
yandex_direct_type = ‘grid’;
yandex_direct_border_type = ‘ad’;
yandex_direct_limit = 2;
yandex_direct_title_font_size = 3;
yandex_direct_border_radius = true;
yandex_direct_links_underline = true;
yandex_direct_border_color = ‘FFFFFF’;
yandex_direct_title_color = ‘000099’;
yandex_direct_url_color = ‘CC0000’;
yandex_direct_text_color = ‘000000’;
yandex_direct_hover_color = ‘6666CC’;
yandex_direct_sitelinks_color = ‘0000CC’;
yandex_direct_favicon = true;
yandex_no_sitelinks = false;
(»);

Зрелые симптомы

У женщин:

Клинические признаки у женщин вначале могут отсутствовать, однако при прогрессии болезни, особенно на фоне уже имеющихся воспалительных процессов, появляются следующие симптомы:

  • выделения из половых органов;
  • дискомфортные ощущения в области наружных органов репродуктивной системы;
  • зуд, болезненность;
  • мазанье после интимной близости.

У мужчин:

К проявлениям относят очаг с четкими границами, блестящей, бархатистой поверхностью, красного или бордового оттенка. Очертания неровные, иногда фестончатые. Также, возможен белый, легко снимаемый, налет. Болевые ощущения не характерны, но при травмировании или половом акте появляется боль.

Читайте также:  5 основных отличий родинок от папиллом с картинками

Какие необходимы диагностические процедуры

Диагностике данного заболевания уделяется особое, повышенное внимание. Ввиду схожести некоторых признаков с другими патологиями, необходима дифференцированная диагностика эритроплазии Кейра для отделения её от болезни Боуэна, баланита, лейкоплакии, плоского красного лишая и других. Важно проверить развитие воспалительных процессов.

Для того чтобы исключить воспаление, и выделить болезнь Кейра, для диагностики используют аппликационные методы со специальными красителями. Также проводятся лабораторные исследования крови, включающие тест на онкомаркеры.

Обязательным этапом диагностики, описанной Кейром эритроплазии, является проведение биопсии (забор частицы пораженной ткани с последующим цитологическим и гистологическим исследованием взятого материала). Это позволит выявить опухолевые клетки, определить их характер, структуру, спрогнозировать дальнейшее развитие патологии и, главное, подобрать правильный метод лечения.

Лечение

Лечение патологии Кейра должны быть начато сразу после постановки диагноза. Затягивать не стоит. Терапия комплексная, она состоит из таких этапов:

  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Иногда можно обойтись без хирургического иссечения пораженного участка. Применяют деструктивные методики – электрокоагуляцию и криодеструкцию.

Консервативным способом эритроплазия Кейра лечится очень редко. Эффективны противоопухолевые местные средства из группы цитостатиков, например, Азатиоприн, Циклофосфан, Фторофуровая мазь, Фторурациловая, Проспидиновая. Курс лечения составляет до 20-25 дней.

Среди химиотерапевтических препаратов стоит выделить Блеомицин и Блеомицитин, они являются аналогами. Средства вводят внутривенно или внутримышечно, наружное применение приводит к некрозу тканей. Химиотерапию проводят курсами, повторять лечение можно не раньше чем через 1,5-2 месяца.

Химиотерапевтические препараты имеют ряд побочных эффектов, а именно:

  • тошнота, рвота;
  • стоматит;
  • выпадение волос, ломкость ногтей;
  • пигментация кожного покрова;
  • пневмония.

Выбор метода лечения болезни во многом зависит от данных гистологического исследования. Если очаг располагается на венечной борозде головки полового члена, тогда можно применять криодеструкцию (воздействие жидким азотом). Процедура длится 30 сек. Курс состоит из 4-5 сеансов, не чаще чем 2 раза в неделю.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье