Болезнь Рейтера у женщин и мужчин: симптомы и лечение

Болезнь Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фиссенже — Леруа, уретро-окуло-синовиальный синдром) — воспалительный процесс, развивающийся в большинстве случаев в тесной хроно логической связи с инфекциями мочеполового тракта или кишеч ника и проявляющийся классической триадой — уретритом, конъюнктивитом, артритом.

Симптоматика заболевания

Поскольку заболевание относится к синдрому, оно имеет множественные проявления, которые, на первый взгляд, могут показаться не связанными друг с другом. При этом затрагиваются практически все системы органов. Симптомы обычно проявляются через 3–4 недели после перенесения инфекционного заболевания, причем возникают они не все сразу, а постепенно накапливаясь.

Поражение суставов – только один из симптомов, давший заболеванию второе название – реактивный артрит

Это связано с постепенным включением в процесс развития патологии все большего числа тканей и органов. Первыми возникают проблемы с мочеполовой системой:

  • дизурия;
  • боль внизу живота;
  • снижение полового влечения, эректильная дисфункция и половое бессилие;
  • болезненность во время полового акта;
  • зуд и жжение при мочеиспускании;
  • поллакиурия;
  • пиелонефрит;
  • ощущение переполненности мочевого пузыря и постоянные позывы в туалет;
  • простатит;
  • цистит;
  • гиперемия и склеивание губок наружного полового отверстия.

У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, маточное кровотечение, лейкоцитоз в моче и прочие признаки. Вторыми по частоте идут поражения органов зрения:

К какому врачу идти, если болят суставы?

  • конъюнктивит;
  • зуд и жжение в глазах;
  • боль и дискомфорт при попытках читать или рассматривать что-то;
  • гиперемия глаз;
  • ухудшение зрения;
  • слезотечение;
  • боязнь яркого света;
  • покраснение склер;
  • отек верхнего века;
  • появление гнойных и слизистых выделений из глаз.

После начинается поражение суставов, из-за которого синдром получил еще одно название – реактивная артропатия. Оно проявляется в виде воспаления суставов, захватывающего 1–2 сочленения, иногда больше, в редких случаях воспалительный процесс распространяется на все суставы. В первую очередь поражаются те, что несут на себе большую нагрузку, воспаление распределяется снизу вверх: от стопы к тазу.

Симптоматика сходна с артритом:

  • боль в суставах;
  • появление отека и гиперемия кожи вокруг сустава;
  • скованность движений по утрам;
  • асимметрия суставов;
  • ограничение подвижности сустава.

Кроме того, могут возникать патологии других систем и органов, что проявляется в виде поражения:

  • слизистой рта – эрозии на внутренней стороне половых органов: баланит и баланопостит у мужчин и вульвит у женщин;
  • кожи, в результате чего на ладонях больного появляются папулы, кожные покровы шелушатся и становятся ороговевшими, на подошвах появляются трещинки, на лице и шее – многочисленные высыпания;
  • ногтевых пластинок, сопровождающееся их утолщением, пожелтением и ломкостью;
  • внутренних органов. Так, сердечно-сосудистая система может проявлять тахикардию и экстрасистолии. Со стороны нервной системы наблюдаются невралгии, бессонница и раздражительность, менингиты и прочее. Увеличение лимфоузлов может привести к паховой лимфаденопатии.

Также могут появляться симптомы интоксикации: тошнота, головная боль, повышенная температура тела.

Симптомы заболевания многочисленны и касаются различных систем организма

Причины реактивного артрита

Чаще всего развитие реактивного артрита происходит на фоне хламидийной инфекции. Болезнь Рейтера у детей вследствие заражения хламидиями развивается примерно в 80% случаев. Заражение хламидими происходит при непосредственном контакте с носителями этой инфекции. Также хламидиями можно заразиться от животных. Пути заражения — воздушно-капельный, половой, воздушно-пылевой, контактно-бытовой. Ззаражение происходит в процессе прохождения плода через родовые пути инфицированной матери. При заражении хламидиями, как правило, у человека не проявляются видимые симптомы. Иногда присутствует дискомфорт и боль при мочеиспускании, наличие выделений из половых органов.

Еще один возбудитель болезни Рейтера – кишечные микроорганизмы. Это сальмонеллы, иерсинии, кампилобактер, шигеллы, заразиться которыми можно при контрактах с зараженными людьми, фекалиями, при приеме испорченной пищи. При таких поражениях у человека отмечается очень тяжелая диарея.

Однако проявления реактивного артрита отмечается далеко не у всех людей, перенесших такие инфекции. Согласно некоторым исследованиям, заболевание отмечается только у людей, которые обладают специальным геном — HLA B 27. Поэтому причины возникновения реактивного артрита изучаются до сих пор.

Какими препаратами лечить cиндром Рейтера?

Из антибиотиков предпочтение отдается тетрациклинам (тетрациклин, доксициклин), макролидам (азитромицин, эритромицин), фторхинолонов (офлоксацин). Таковые считаются наиболее эффективными против хламидии.

Лечение отличится минимальной эффективностью, если не применить НПВС. Из таковых при синдроме Рейтера предпочтение отдается индометацину, который наиболее действенен даже при поражениях позвоночника.

Если из нестероидных противовоспалительных средств подобрать эффективное не удается, чаще всего больному прописывают сульфасалазин, хлорохин, метотрексат.

Дозировка и длительность курса указанных медикаментов определяются сугубо индивидуально, с учетом течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Общие принципы лечения

Как правило, лечение проводят в амбулаторных условиях:

Циклопентолат, 1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 —2 капли 2 р/сут, 5—10 сут + Дексаметазон, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 —2 капли 3—6 р/сут, 15—30 сут + Диклофенак, 0,1%о р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 —2 капли 3 р/сут, 15—30 сут + (при выраженном воспалении) Фенилэфинефрин, 1% р-р, субконъюнктивально 0,2 мл в сочетании с дексаметазоном 1 мг (0,25 мл) 1 р/сут, 5—10 сут.

При неэффективности инстилляций и/или субконъюнктивального применения ГКС:

Дексаметазон парабульбарно 2—3 мг/сут, 5—10 сут + (после окончания курса) Бетаметазон парабульбарно 1,0 мл 1 р/нед, 3—4 нед или Метилпреднизолон (депо) парабульбарно 40 мг 1 р/нед, 3—4 нед.

В сочетании с терапией ГКС назначают антибактериальные ЛС:

Доксициклин внутрь 0,2 г однократно, затем по 0,1 г 2 р/сут, 7—10 сут или Метациклин внутрь по 0,3 г 2 р/сут, 7—10 сут или Тетрациклина гидрохлорид внутрь по 0,5 г 4 р/сут, 7—10 сут или Кларитромицин внутрь по 250 мг 2 р/сут, 10—14 сут или Спирамицин внутрь по 3 млн ЕД 3 р/сут, 10—14 сут или Эритромицин внутрь по 500 мг 4 р/сут, 10—14 сут или Ломефлоксацин внутрь по 400 мг 1—2 р/сут, 10—14 сут или Норфлоксацин внутрь по 400 мг 2 р/сут, 10—14 сут или Офлоксацин внутрь по 200 мг 2 р/сут, 10—14 сут или Ципрофлоксацин внутрь или в/в по 400 мг 1—2 р/сут, 10—14 сут.

Читайте также:  Зубная паста как эффективное средство против прыщей на лице

Профилактика синдрома Рейтера

Первичных методов профилактики реактивного артрита не существует. Необходимо принимать все меры, чтобы предупредить начало развития недуга. Следовательно, особое внимание нужно обратить на здоровый образ жизни, гигиену, лечение хламидиоза, а также предотвращение заражения половыми инфекциями. Острые и хронические очаги инфекции нужно своевременно лечить.

Меры вторичной профилактики предполагают предупреждение рецидивов болезни. Важно не допускать самолечения и вовремя обращаться к специалисту.

Общие рекомендации по профилактики касаются:

  • соблюдения личной и бытовой гигиены;
  • исключения беспорядочных незащищенных половых связей;
  • своевременного лечения всех мочеполовых и кишечных инфекций;
  • употребления свежих продуктов питания, прошедших правильную термическую обработку (не следует доверять сырокопченым мясным изделиям, сырому молоку, сырым яйцам).

Хотя болеют синдромом Рейтера преимущественно мужчины, носителями инфекции являются и мужчины, и женщины, причем у последних она может быть в скрытой форме. Хронический хламидиоз у женщин может практически ничем не проявлять себя, кроме хронических выделений из влагалища. Анализ обычного мазка как правило ничего не показывает: нужно делать именно соскоб с шейки матки, чтобы произвести бактериологическое обследование.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье