Базалиома кожи: причины, симптомы, диагностика и лечение

В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.

Диагностика базалиомы: как выявляется болезнь?

Цифровая дерматоскопия

Клинические симптомы базально-клеточного рака кожи настолько очевидны, что для выявления заболевания достаточно визуальной диагностики у дерматолога. Однако, поставить точный диагноз “базалиома” возможно в условиях специализированной клиники при помощи специального исследования кожи — цифровой дерматоскопии.

Диагностика базалиомы: как выявляется болезнь?

Биопсия проводится для подтверждения диагноза «базалиома» после дерматоскопии

Для этого используется специальный оптический прибор (дерматоскоп), который позволяет с высокой точностью оценить новообразование в глубоких слоях кожи. Подтвердить диагноз позволяет исследование образца ткани новообразования в лабораторных условиях. Забор образца производится при помощи биопсии.

В диагностике новообразований на коже очень важно исключить вариант развития меланомы, самого опасного заболевания в онкологии.

Диагностика базалиомы: как выявляется болезнь?

Самая опасная форма солидной базалиомы

На крупных узелках можно разглядеть кровеносные сосуды, поэтому такое новообразование наиболее опасно. Если его случайно или специально повредить, может открыться кровотечение, которое будет сложно остановить. Дополнительным риском является и попадание вторичной инфекции, которая может ускорить воспалительные процессы в эпителии. С возрастом самой опухоли на ее поверхности образовываются раны – язвы и эрозии. Кожа становится грубой и покрывается чешуйками белого или бледно-розового цвета. Из-за постоянного рубцевания, новообразование постепенно расширяется в размерах и углубляет свои корни вглубь эпителия

. Так, постепенно происходит переход на третью стадию протекания недуга. И из обычной, язвенной базалиомы, она становится «солидной» — крупной. Хотя такое перерождение может наступить и на второй стадии.

Самая опасная форма солидной базалиомы

Протекание болезни на 3 и 4 стадии требует срочного оперативного вмешательства. Из-за большой площади зараженного раком участка кожи, есть риск того, что после удаления новообразования могут остаться грубые шрамы, которые будут иметь форму ям. И что важно, чем дольше затягивается лечение и своевременное удаление, тем больше шансов на то, что от недуга не избавиться. Риск рецидива наблюдается в половине от всех случаев. Поэтому, бороться с солидным типом базалиомы, лучше на начальных стадиях.

Солидная базалиома требует безотлагательного хирургического удаления

Стадии развития

Болезнь при развитии делят на пять стадий:

  1. Нулевая стадия характеризуется образованием раковой клетки в организме, но без признаков формирования невуса.
  2. На 1 стадии развивается поверхностное пятнышко до 20 мм.
  3. На 2 стадии начинается рост невуса до 50 мм.
  4. 3 стадия характеризуется прорастанием в глубину дермы и изъязвлением на поверхности.
  5. 4 стадия определяется крупными размерами новообразования, наличием множественного изъязвления и разрушением костной структуры.

Также врачи иногда используют другую классификацию:

  1. Начальная стадия (t1n0m0) схожа по признакам с нулевой и первой стадией – это значит, что опухоль не превышает 20 мм без присутствия изъязвлений.
  2. Развёрнутая стадия (t2n0m0) – присутствуют начальные признаки формирования изъязвления, размеры не выходят за пределы 50 мм.
  3. Терминальная стадия характеризуется крупными размерами и глубоким прониканием в кожу.

Терапия патологии

После того как подтвержден диагноз «базально-клеточный рак кожи», лечение следует начинать незамедлительно. Чаще всего используют следующие методы борьбы с данной патологией:

  • электрокоагуляцию и кюретаж;
  • криодеструкцию;
  • лучевую терапию;
  • метод Моса, который заключается в иссечении опухоли с интраоперационной микроскопией замороженных горизонтальных срезов, чтобы можно было определить объем предстоящей операции.
Читайте также:  Матирующие салфетки для лица, как использовать

Выбор метода терапии полностью зависит от локализации опухоли, ее размеров, особенностей течения и состояния организма пациента. Дерматологи обычно предпочитают в самом начале терапии использовать электрокоагуляцию.

Терапия патологии

Если требуется гистологическое исследование, то прибегают к методу иссечения. Его чаще всего применяют при наличии опухолей со злокачественным течением и расположенных в опасных местах, например на лице или голове. С его помощью удается получить хороший косметический результат.

Лучевую терапию при наличии базалиомы используют редко, но если оперативное вмешательство невозможно, то она просто незаменима. Врачи признают, что и вполне эффективна. Без облучения не обойтись и при высокой степени злокачественности опухоли.

Если рассматривать метод Моса, то он позволяет максимально сохранить здоровые ткани. Эффективен данный способ при рецидивных опухолях, больших размерах и опасной локализации. Если предстоит иссечение на веке, то также прибегают к тому методу терапии.

Если раковая опухоль на коже образовалась совсем недавно, то предпочтительнее использовать близкофокусную рентгенотерапию. А в запущенных случаях ее сочетают с хирургическим вмешательством.

Распространена методика криодеструкции опухоли, то есть удаление ее с помощью жидкого азота. Данная процедура занимает мало времени и абсолютно безболезнена для пациента. Есть, правда, один недостаток:

При расположении часто прибегают к ее удалению с помощью лазера. Это безопасно и безболезненно, после вмешательства, как правило, короткий срок реабилитации и отличный косметический эффект.

Терапия патологии

Если же имеется базально-клеточный рак поверхностного типа, то назначают местно лечение кремом «Фторурацил». В последнее время проводятся исследования эффективности инъекций этого препарата в очаги поражения.

При расположении базалиомы на лице часто прибегают к ее удалению с помощью лазера. Это безопасно и безболезненно, после вмешательства, как правило, короткий срок реабилитации и отличный косметический эффект.

Классификация базалиомы

Как и любой вид рака, она подразделяется на различные формы. Одни из них наиболее распространённые, другие же встречаются намного реже и могут быть похожими на другие виды новообразований.

  1. Узелковая форма. Характерным признаком является воронкообразная язвочка. Её дно плотное и покрыто кровянистой коркой. Вокруг имеется обширный инфильтрат, по площади он больше самой язвы.
  2. Пигментная. Очень похожа на узловую форму меланомы, но она более твёрдая и имеет уплотнения коричневого, синего или серого цвета.
  3. Поверхностная. В самом начале выглядит как чёткое розовое пятно с шелушениями. По мере разрастания, контуры становятся всё более явными, форма стремится к кругу или овалу, но вполне может быть и неправильной. Образование меняет цвет на тёмно-розовый или коричневый, по краям появляются узелки, образующие подобие валика. Данная форма подразделяется на ещё 2: саморубцующаяся и педжетоидная.
  4. Рубцово-атрофическая. Проявляется небольшим очагом с отчетливыми границами тускло-желтого оттенка. Центр язвочки рубцуется, а края разрастаются дальше.
  5. Фиброэпителиальная опухоль Пинкуса. Редкая форма базалиомы. Имеет схожесть со старческой бородавкой и фибропапилломой. Выглядит, как эластичный узелок под цвет кожи.
  6. Опухоль Шпиглера. Многочисленное образование, на котором расположены розово-фиолетовые узлы до 10 см величиной, покрыты сосудистыми звездочками.
  7. Аденоидная. Под микроскопом видна интересная структура, чем-то напоминающая ажурное кружево.
  8. Прободающая. Возникает в местах наиболее подверженных травмам. Похожа на узелковую форму, отличается более стремительным ростом и выраженным разрушением тканей рядом.
  9. Папиллярная. Выглядит, как цветная капуста. Особенностью является отсутствие уничтожения и попадание в близлежащие здоровые клетки.
  10. Нодулярная. Одиночный, выступающий над поверхностью кожи, узел. Верхушка усеяна сосудистыми сеточками.
  11. Склеродермиформная. Характеризуется бледным узелком, который по мере разрастания превращается в плотную бляшку, её поверхность шершавая и покрыта язвами. Края ярко очерчены.
Читайте также:  Как быстро похудеть в ляшках дома: Эффективный комплекс

Симптомы базалиомы

Распространенные места появления базалиомы: лицо и шея. Маленькие светло-розовые или телесного цвета узелки похожи на прыщи, безболезненные и медленно растут. Со временем посередине такой неприметной болячки формируется светло-серая корочка. Базалиома окружена плотным образованием в виде валика зернистой структуры.

Если заболевание на начальном этапе не диагностируется, в дальнейшем процесс усугубляется. Появление новых узелков и последующее слияние приводит к патологическому расширению кровеносных сосудов и появлению на поверхности кожных покровов «сосудистых звездочек».

Часто на месте язв, формирующихся в центральной части опухоли, образуются рубцы. По мере роста базалиома прорастает в близлежащие ткани, включая костную и хрящевую ткань, что проявляется болевым синдромом.

Плоскоклеточный рак кожи

Что такое плоскоклеточный рак?

Плоскоклеточный рак это рак, развивающийся в клетках плоского эпителия. Эпителий — это тонкие, плоские клетки, которые выглядят как рыбья чешуя под микроскопом. Плоскоклеточные клетки находятся в тканях, которые образуют поверхность кожи, полые органы, поверхность дыхательного и пищеварительного тракта. Плоскоклеточный рак может возникнуть в любом из этих мест.

Плоскоклеточный рак встречается примерно в 4 раза реже, чем базально-клеточный рак кожи. Мужчины подвержены ему больше, чем женщины. Люди со светлой кожей болеют этим раком особенно часто.

Самая ранняя стадия плоскоклеточного рака называется актинический или солнечный кератоз. Кератозы представляют собой красные, грубые шишки. Кератозы обычно болезненны. Примерно 10-20% кератозов перерождаются в полноценный плоскоклеточный рак. Процесс перерождения занимает примерно 10 лет, в редких случаях происходит быстрее.

Факторы, способствующие развитию развития плоскоклеточного рака?

Главный фактор развития плоскоклеточного рака – солнце. Этот тип рака развивается медленно, загар который вы получили в 20 летнем возрасте, может заявить о себе ближе к старости. Кроме солнца, причинами плоскоклеточного рака может быть: мышьяк, рентгеновские лучи, тепловое поражение кожи. Иногда плоскоклеточный рак возникает в рубцовых тканях. Слабая иммунная система, инфекции и наркотики также способствуют его развитию.

Может ли плоскоклеточный рак давать метастазы?

В отличие от базального рака, плоскоклеточный рак может давать метастазы или распространятся на другие части тела. Плоскоклеточный рак, который развился по причине солнечного ожога, реже дает метастазы, в отличие от рака который развился в рубцах и шрамах. Особенно склонен к метастазам плоскоклеточный рак на нижней губе.

Как плоскоклеточный рак диагностируется?

Для подтверждения диагноза при подозрениях на рак берется биопсия. Биопсия проводится под местной анестезией. Удаленная кожа затем исследуется под микроскопом.

Как лечится базально-клеточный и плоскоклеточный рак кожи?

Для лечения базально-клеточного и плоскоклеточного рака применяются одни и те же методы. Основная цель лечения заключается в полном удалении раковой опухоли и оставлении как можно меньшего количества шрамов. В каждом конкретном случае учитывается размер раковой опухоли, возраста человека, общего состояния и истории болезни.

Ниже представлены основные методы лечения рака кожи.

Кюретаж с каутеризацией. Дерматологи довольно часто используют этот метод. Суть метода состоит в выскабливании содержимого опухоли и обработки раны электрическим током. Электрический ток применяется для остановки кровотечения и уничтожения оставшихся раковых клеток. Кожа заживает без сшивания. Это метод больше всего подходит для небольших по размеру опухолей находящихся на туловище и конечностях.

Хирургическое иссечение. Опухоль вырезают и зашивают.

Лучевая терапия. Врачи часто используют метод лучевой терапии рака кожи, для удаления опухолей, которые не поддаются лечению хирургическими методами. Лучевую терапию также используют для получения хорошего косметического эффекта, но это требует большого количества сеансов от 25 до 30.

Читайте также:  Псориаз код по МКБ-10 – классификация опасного кожного заболевания

Криохирургия. Суть метода состоит в замораживании раковых клеток. Как правило, в качестве заморозки используется жидкий азот.

Мооса хирургия. Данный метод имеет наилучшие показания излечимости — примерно 98%. Суть метода состоит в удалении опухоли по слоям и исследовании их под микроскопом во время операции. Метод позволяет сохранить большую часть здоровых тканей и является предпочтительным для опухолей расположенных на волосяной части головы, ушах и носе.

Использование антираковых кремов. Кремы наносятся несколько раз в неделю в течении нескольких недель. Достоинства метода состоит в том, что он позволяет избежать операции, дает хороший косметический эффект и может применяться в домашних условиях. Недостатки включают в себя низкой процент излечения и дискомфорт в местах нанесения.

Диагностика рака кожи

Диагностика сложного заболевания начинается с первичного осмотра образования на верхних слоях кожи. Базалиому несложно выявить, но для более точной диагностики понадобится проведение:

  • цитологического исследования;
  • гистологического тестирования;
  • общий анализ крови;
  • внешний осмотр состояния кожи.

На основе результатов всех анализов опытный специалист определяет точный диагноз, на основе которого назначается самое эффективное лечение. Терапия, направленная на уничтожение опухоли поможет только при комплексном подходе к возникшей проблеме.

В диагностике рассмотрению поддаются края образования и состав клеток (исключительно под микроскопом). Гнездовое скопление клеток бывает всего трех типов:

Диагностика рака кожи
  • округлое;
  • овальное;
  • веретенообразное.

Клиническое проявление нередко отличается от гистологических исследований, поэтому самолечение на основе внешнего осмотра – малоэффективно. Базально клеточный рак кожи принимают за волчанку, лишай (красный или плоский), болезнь Боуэна. Псориаз так же является схожим дерматитом, с которым редко обращаются к врачу за квалифицированной помощью. Если составить общую картину заболевания сложно, тогда соскоб опухоли (биопсия) поддается повторному изучению и рассмотрению.

Базалиома диагностика которой охватывает осмотр всего организма позволит выявить скрытые заболевания, которые послужили причиной развития опухоли.

Удаленную базалиому обязательно осматривают под микроскопом

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим Обратиться в клинику

Базальноклеточная карцинома, другие названия — базальноклеточная эпителиома, базалиома, базальноклеточный рак — это раковая опухоль, которая образовалась из клеток эпителия базального слоя.

Это раковое заболевание с медленным ростом и сравнительно доброкачественным течением. Но базалиома может также прорастать в рядом расположенные ткани (мышцы, кости, фасции) и давать метастазы.

Чаще всего возникает базальноклеточная карцинома на носу (его крыльях), шее и прочих открытых участках тела, которые больше всего подвержены влиянию солнца. Большую опасность представляют собой карциномы, которые расположены близко к головному мозгу. Другие участки тела менее подвержены риску возникновения данного заболевания.

В большинстве случаев базальноклеточная карцинома встречается у обладателей светлой кожи.

Внешне данная карцинома выглядит как небольшой бугорок на открытом участке тела. Поверхность этого новообразования гладкая, прозрачно-перламутровая (похожа на жемчужину), в самом начале развития опухоль трудно отличить от простой родинки телесного цвета. В некоторых случаях на поверхности бугорка видны поверхностные сосуды (телеангиоэктазии). У пациентов с темной кожей могут возникать пигментированные узелки, которые имеют склонность к изъязвлению и возникновению сухих корок.

Базальноклеточная карциномы растет очень медленно, и опухоль увеличивается до заметных размеров за несколько месяцев (иногда лет). Пациенты продолжительное время могут не замечать опасных признаков, так как развитие опухоли не сопровождается дискомфортом.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье