Атопический дерматит у детей — этиология и лечение

Атопический дерматит – проблема многих детей на первом году жизни. Взрослые пациенты реже сталкиваются с проявлениями тяжёлого аллергического заболевания, но дерматологи также регистрируют подобные случаи и в 20, и в 40 лет.

Особенности атопического дерматита у взрослых

По статистике Всемирной организации здравоохранения разными формами атопического дерматита страдает до 10% взрослых людей в развитых странах. В младенческом возрасте воспаление кожи встречается у 15−30% грудничков. По мере роста у ряда пациентов патология исчезает, у остальных переходит в хроническую форму.

Атопический дерматит возникает в возрасте до 6 месяцев, часто имеет наследственную предрасположенность. Впервые заболевание было подробно описано в 1930 году американскими дерматологами Фредом Вайзом и Марионом Сульцбергером. Они описали возможные причины, выделив воспаление кожи в отдельную проблему, отделив его от нейродермита.

При углубленной диагностике выявлено, что пациенты с атопическим дерматитом имеют склонность к аллергии. У них всегда повышен уровень белка иммуноглобулина lgE, который появляется при контакте с раздражителями. Негативную реакцию могут провоцировать колебания гормонального фона, токсины или падение иммунитета.

Что происходит в организме

Более 75% аллергических патологий у маленьких детей представлено атопическим дерматитом. Болезнь с одинаковой частотой встречается как среди мальчиков, так и среди девочек, светлокожие люди болеют несколько чаще.

Что происходит в организме
Что происходит в организме

Патогенез атопического дерматита основан на механизмах хронического воспаления. Генетические особенности провоцируют изменения в иммунной системе пациентов, а именно нарушение соотношения Th1/Th2 лимфоцитов в сторону последних, что приводит к гиперпродукции иммуноглобулина Е крови. В результате дисбаланса при малейшем воздействии провоцирующего фактора (аллергена) в толще кожи происходит высвобождение из иммунных клеток большого количества медиаторов (гистамина, цитокинов).

Что происходит в организме
Что происходит в организме

Развивается воспалительный процесс, который сопровождается характерными симптомами — кожа краснеет, чешется, на теле появляются пятна и папулы, отечность. Из-за того, что заболевание наследственное и гиперпродукция IgE никуда не исчезает (даже при устранении воздействия аллергена), течение в большинстве случаев хроническое с чередующимися эпизодами обострения и ремиссии.

Что происходит в организме
Что происходит в организме

В международной классификации болезней атопический дерматит шифруется кодом МКБ-10 — L20.

Что происходит в организме

Причины заболевания

Основная роль в развитии атопического дерматита (АтД) отводится наследственности. Если кто-то из близких родственников имеет подобный диагноз, то риск появления болезни значительно возрастает.

Читайте также:  Для чего назначают Зодак? Инструкция, отзывы и аналоги, цена в аптеках

К другим причинам относят:

  1. Повышенную чувствительность кожи к внешним раздражителям.
  2. Нарушение биохимических процессов в дерме.
  3. Стрессовые и эмоциональные нагрузки.
  4. Повышенная выработка иммуноглобулина Е.

Также частое или длительное воздействие на организм вредных веществ (сигаретный дым, производственные пары) способны привести к появлению симптомов АтД в зрелом возрасте.

У ребенка болезнь часто проявляется повышенной чувствительностью к пищевым продуктам. Этому способствуют следующие факторы:

  1. Ранний ввод аллергенных продуктов в рацион ребенка.
  2. Патологии пищеварительного тракта.
  3. Неправильное питание мамы в период грудного вскармливания.
  4. Нарушение цитопротективного (защитного) барьера слизистой желудка.

Большая часть кожных заболеваний, которые возникли в раннем детстве, сходят на нет к подростковому возрасту. В остальных случаях, болезнь трансформируется во взрослую форму. Она характеризуется частыми рецидивами и кратковременными ремиссиями.

Причины возникновения

Доказана генетическая предрасположенность к этому виду дерматита.

Пищевая аллергия

В раннем возрасте на первое место по значимости выходят генетические нарушения, связанные с недостаточностью ферментов пищеварительного тракта, когда не происходит полноценного расщепления пищи. Дискинезии желчных путей, изменение моторики кишечника, дисбактериозы, повреждение эпидермиса (расчесы) приводят к активации аутоиммунных реакций — разрушению антителами собственных клеток кожи.

При всасывании в кишечнике фрагментов пищевых веществ, не подвергшихся полному расщеплению, образуются токсины и аутоантигены. В ответ вырабатываются аутоантитела, проявляющие агрессию к собственным клеткам, разрушая их.

Факторы, провоцирующие развитие атопического дерматита у детей раннего возраста:

  • употребление матерью во время беременности и в периоде лактации высокоаллергенных продуктов,
  • отсутствие грудного вскармливания,
  • неправильный подбор смесей при искусственном кормлении,
  • нерациональное или раннее введение прикорма,
  • перекорм ребенка,
  • нарушение барьерной функции эпителия.

Врожденная особенность атопичной кожи — недостаток белка филаггрина, участвующего в построении структуры. При этом происходит уменьшение увлажнение эпидермиса и поверхностного липидного слоя. Кожные покровы становятся уязвимыми перед аллергенами и инфекциями.

Постепенно при взрослении ребенка пища перестает быть основным провоцирующим фактором атопического дерматита. Заболевание приобретает хроническое течение, утрачивает связь с пищевыми раздражителями, меняется механизм реализации аллергической реакции.

Неблагоприятный антенатальный период

Острые инфекционные заболевания и обострение хронических болезней у беременной, приводящие к гипоксии плода или внутриутробному инфицированию, часто являются толчком к развитию атопии у ребенка после рождения.

Читайте также:  Сухая экзема — причины и формы лечения

Опасность представляют:

  • паразитарные заболевания — глистные инвазии, лямблиоз,
  • эндокринные нарушения,
  • гестозы во время беременности,
  • сильные стрессы,
  • алкоголизм, наркомания, табакокурение,
  • вредная среда на производстве.

Прочие аллергены

Обострения атопического дерматита происходят под действием ингаляционных и контактных аллергенов:

  • Бытовые — домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, бытовая химия (стиральные порошки, освежители воздуха).
  • Контактные — средства ухода за ребенком: гели, кремы, влажные салфетки.
  • Лекарственные препараты.

Сопутствующие заболевания

Атопия часто формируется у детей с патологиями пищеварительной системы:

  • энтериты,
  • колиты,
  • гастриты,
  • глистные инвазии.

Правильное питание при атопическом дерматите

Ни одна схема лечения атопического дерматита не будет эффективной, если терапия не будет сопровождаться диетой. Так, во время лечения данного заболевания нужно исключить такие продукты из своего рациона:

  • молоко;
  • яйца;
  • острое и копченое;
  • жареное и соленое;
  • цитрусовые фрукты;
  • шоколад;
  • мед;
  • гранат;
  • икру рыбную;
  • грибы;
  • клубнику;
  • орехи;
  • продукты на основе ароматизаторов или консервантов.

Ваш рацион должен состоять из таких продуктов, как:

  • мучные изделия, но несдобные;
  • картофель;
  • подсолнечное масло;
  • бананы;
  • овощи кроме свеклы;
  • яблоки;
  • крупы;
  • нежирное мясо и рыба отварные.

Правильное питание закрепит положительный результат лечения атопического дерматита и не допустит его рецидива.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский настоятельно рекомендует родителям не приступать к лечению кератоза до выяснения причины его возникновения. Самолечение категорически нежелательно, так как детская кожа крайне чувствительна к воздействию даже совершенно безобидных на первый взгляд лекарственных средств. Во избежание осложнений заниматься лечением детского кератоза должен только квалифицированный специалист.

Осложнением фолликулярного кератоза может стать образование неэстетичных рубцов, остающихся на коже после удаления наростов и узлов. Никаких других влияний на здоровья ребенка данная патология не оказывает, поскольку процессы, происходящие в эпидермисе, на общем состоянии организма не отражаются.

Лечение атопии

У пациентов, страдающих атопией, снижен порог чувствительности к зуду. Таким образом, расчесывание кожных покровов может быть вызвано и незначительным количеством аллергенов. Влиять на возникновение недуга у пациентов с гиперчувствительностью кожи может также и изменение влажности, и повышенное потоотделение.

Следовательно, если заболевание имеет тяжелую форму течения, то первое, что необходимо сделать – это снять зуд. На уменьшение зуда практически не имеют влияния антигистаминные препараты, так как высвобождение гистамина в организме больного является не единственной причиной возникновения зуда. Гистамины имеют эффективное действие только в случаях проявления атопии, топические ингибиторы кальциневрина и сопровождающейся крапивницей. Снять зуд при атопическом дерматите могут кортикостероиды, которые воздействуют на воспаленные клетки.

Читайте также:  Ксамиол (гель): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Для того чтобы успешно вылечить данную болезнь следует даже при первых проявлениях детского дерматита показать ребенка дерматологу. Только квалифицированный специалист может поставить окончательный диагноз и назначить наиболее приемлемую схему лечения.

К методам лечения атопии относятся:

  1. Лечение при помощи ультрафиолетового излучения.
  2. Уколы с антигистаминном, таблетки, мази с кортикостероидами. Такие методы лечения используют в особо тяжелых случаях атопии. Данные средства способны быстро убрать воспаление и зуд.
  3. Специальная диета, которая максимально исключает пищевые аллергены, провоцирующие атопию. При грудном вскармливании, диета назначается матери.

Для того чтобы контролировать проявление болезни необходимо:

  • Достаточно увлажнять кожу. Для увлажнения лучше всего использовать не лосьоны, а кремы, так как они дают более стойкий увлажняющий эффект.
  • Избегать неспецифических факторов, которые могут повреждать кожные покровы: химически активных жидкостей (в т. ч. моющих и чистящих средств), одежды из грубых тканей и других.
  • Не давать ребенку расчесывать пораженные кожные покровы.
  • Уменьшить время купания ребенка, а также купать малыша в теплой, а не горячей воде.
  • Для укрепления иммунной системы малыша рекомендуется кормить его грудью как минимум до 6 месяцев.

Лечение атопии может быть системным и местным. К местному лечению относят обработку кожных покровов смягчающими средствами, увлажнение, антибактериальную терапию, терапию глюкокортикостероидами и ингибиторами кальциневрина.

К системным методам лечения относят системное лечение кортикостероидами, антимикробную терапию, терапию циклоспорином А, азиатропином, антигистаминами, иммунотерапию и фототерапию.

Лечение для каждого пациента устанавливается индивидуально и зависит от степени тяжести болезни.

Лечение

Обращаться к врачу следует при возникновении первых симптомов. Для грамотной терапии важно поставить правильный диагноз и выявить, что именно вызвало дерматит на коже. В первую очередь нужно устранить раздражающий фактор, иначе болезнь будет проявляться вновь и перейдет в хроническую форму.

Для лечения дерматита используются противоаллергенные, седативные и иммуномодулирующие препараты, наружные средства и специальная диета. Требуется придерживаться здорового образа жизни. Отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, отводить на сон не менее 8 часов в день.

В комплексной терапии полезно использовать средства народной медицины. Они хорошо заживляют ранки, успокаивают болезненные симптомы, раздражение и купируют воспалительный процесс.

Все действия стоит согласовывать с дерматологом. Врач, изучивший индивидуальные особенности пациента, может объективно оценить ситуацию и порекомендовать лечение, эффективное в конкретном случае.

Немецкая медицина - информационный портал о здоровье